Лимфома — злокачественная опухоль, поражающая лимфатическую систему. Она проявляется увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов из-за бесконтрольного размножения злокачественных лимфоцитов. Лимфомы делятся на два основных типа: ходжкинские (лимфогранулематоз) и неходжкинские. Отличить их можно только с помощью морфологического исследования опухолевой ткани.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина названа в честь врача, который впервые описал это заболевание и предложил выделить его в отдельную нозологию. Основной характеристикой лимфомы является образование гранулем с гигантскими клетками Березовского-Штернберга.

Развивается лимфома из злокачественно перерожденных В-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые находятся в лимфоидной ткани. Поэтому лимфома может возникнуть в любом месте с такой тканью: лимфатические узлы, печень, селезенка, легкие. Со временем опухоль может диссеминироваться по организму.

Первым признаком лимфомы Ходжкина обычно является увеличение лимфатических узлов, которые могут быть как одиночными, так и множественными. Чаще всего их можно заметить на затылке, над ключицами, в подмышечных впадинах или в паху. Узлы безболезненны и увеличиваются медленно.

Иногда первичный очаг лимфомы располагается в труднодоступных местах, таких как грудная или брюшная полости, вдоль позвоночника или в средостении. В этом случае симптомы возникают при сдавлении внутренних органов опухолевыми массами. Чем больше лимфоузлы, тем сильнее они давят, и тем более выражены симптомы. Например, при опухоли в средостении может возникнуть кашель, а при поражении внутрибрюшных лимфоузлов — боли в животе.

Также могут наблюдаться неспецифические симптомы:

• Повышение температуры без инфекционных заболеваний.
• Ночные поты.
• Необъяснимое снижение веса.

Эти три признака составляют В-симптом, который важен для определения стадии заболевания и планирования лечения.

Для диагностики лимфомы необходимо пройти комплексное обследование, включая методы лучевой диагностики и лабораторные анализы. Подтверждение диагноза осуществляется морфологическим исследованием фрагмента опухоли под микроскопом, что также помогает определить вид лимфомы. Для этого берут пораженный лимфоузел.

Затем определяют стадию заболевания с помощью различных методов лучевой диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Для более полной визуализации очагов лимфомы используют позитронно-эмисионную томографию (ПЭТ) в сочетании с КТ или МРТ. ПЭТ-МРТ не оказывает лучевой нагрузки и хорошо визуализирует мягкие ткани, что делает его полезным для обследования лимфатических узлов и внутренних органов. Этот метод относительно новый и менее распространен.

ПЭТ-КТ широко используется и часто является ключевым методом для выявления поражения лимфатической ткани. Если есть подозрение на поражение костей, проводят сцинтиграфию.

На основании полученных данных определяют стадию лимфомы:

• 1 стадия — поражение одной группы лимфатических узлов или одного нелимфатического органа.
• 2 стадия — поражение нескольких групп лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы или одного нелимфатического органа с метастазами в регионарных лимфоузлах.
• 3 стадия — генерализованная лимфома с поражением нескольких групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, возможно, с поражением одного нелимфатического органа и/или селезенки.
• 4 стадия — диссеминированная лимфома с диффузным поражением внутренних органов, таких как печень, костный мозг, ЖКТ и др.

Для лечения лимфом применяются лучевая терапия, химиотерапия и их комбинация. При лимфомах 1-2 стадии без В-симптомов используется облучение пораженных лимфатических узлов. В большинстве случаев (80-85%) удается достичь стойкой длительной ремиссии.

Для остальных больных проводится комбинированное лечение, включающее химиотерапию и облучение. Для пациентов со 2 стадией и поражением тазовых лимфоузлов, а также с 3 стадией, химиотерапия сочетается с облучением только пораженных лимфоузлов по минимальной программе, после чего облучаются все группы лимфатических узлов в максимальных дозах, а в течение 2-3 лет проводится поддерживающая химиотерапия.

Для больных с 3-4 стадией лимфомы сначала проводят индукцию ремиссии с помощью полихимиотерапии, а затем, после достижения ремиссии, поддерживающую химиотерапию или лучевую терапию по радикальным режимам.

Если ремиссия не достигается или возникает рецидив, пациенту предлагают высокодозную полихимиотерапию. Этот мощный метод помогает преодолеть резистентность опухоли и уничтожить злокачественные клетки. Однако он разрушает костный мозг, поэтому после него необходима трансплантация кроветворных стволовых клеток, которые могут быть взяты у самого пациента или от донора. Донорские клетки восстанавливают кроветворение и обеспечивают противоопухолевый иммунитет, но существует риск реакции трансплантат против хозяина, что в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. Выбор метода трансплантации определяется индивидуально для каждого пациента.

Причины развития боли при лимфоме

Развитие боли при лимфоме может быть связано как с самой болезнью, так и с воздействием химиотерапии или облучения. Наиболее выраженный болевой синдром наблюдается при поражении костей, возникающем из-за метастазирования лимфомы. Другими причинами могут быть:

• Сдавление нервных окончаний опухолевой массой.
• Расширение капсулы пораженных лимфатических узлов и органов.
• Давление опухоли на соседние органы.
• Выделение медиаторов воспаления опухолевыми клетками, вызывающих болевые ощущения.
• Нейропатия на фоне химиотерапии и лучевой терапии.

Пациенты с лимфомой часто испытывают несколько видов боли, требующих разных подходов к лечению. Однако они не всегда сообщают об этом врачу, считая боль неизбежной частью болезни. Это ошибка, так как хронический болевой синдром ухудшает общее самочувствие и истощает силы, необходимые для борьбы с лимфомой.

Современная медицина предлагает множество эффективных методов лечения хронической боли у онкологических пациентов. Поэтому важно сообщать лечащему врачу об изменениях в самочувствии.

Профилактика ходжкинской лимфомы

К сожалению, эффективных мер профилактики ходжкинской лимфомы не существует. Врачи рекомендуют следующее:

• Придерживаться здорового образа жизни.
• Ограничить контакт с химическими канцерогенами в быту и на производстве.
• Соблюдать режим сна и отдыха.
• Избегать воздействия ионизирующего излучения.
• По возможности пройти вакцинацию против инфекций, способных спровоцировать развитие лимфом.

Прогноз при лимфоме

Прогноз при лимфоме Ходжкина зависит от стадии заболевания. При 1-2 стадии возможно полное излечение у 90% пациентов. О выздоровлении говорят, если в течение пяти лет после окончания лечения не произошло рецидива. У пациентов с 3-4 стадией показатели хуже. Пятилетняя безрецидивная выживаемость при лимфомах 3 стадии составляет 60-80%, а при 4 стадии — менее 45%.

К какому врачу обратиться

При подозрении на лимфому необходимо обратиться к онкологу для обследования. После постановки диагноза лечением займутся врачи-химиотерапевты и радиологи.

Запись на консультацию круглосуточно.

Содержание:

Лимфома позвоночника — злокачественная опухоль из лимфоидной ткани, развивающаяся вне костного мозга. Заболевание может возникать у людей разных возрастов, однако большинство пациентов — мужчины. На сегодняшний день не разработана четкая классификация, позволяющая точно оценить степень опасности заболевания.

Причины

Причины развития лимфом до сих пор не выяснены. Не существует единого признака, характерного для всех пациентов с этим диагнозом. Однако есть некоторые предположения. Например, у людей с ВИЧ-инфекцией и тех, кто получает иммунносупрессивную терапию, лимфома встречается чаще.

У большинства пациентов выявлены изменения в 8-й хромосоме, которые не влияют на работу других органов.

Существуют факторы, способные существенно повлиять на развитие заболевания. К ним относятся длительная работа с пестицидами и гербицидами, бесконтрольный прием некоторых лекарств, а также воздействие различных видов излучения, включая ультрафиолетовое и рентгеновское.

По степени злокачественности опухоли делятся на три группы. Первая группа включает опухоли с низкой степенью злокачественности, вторая — с промежуточной, а третья — с высокой степенью злокачественности.

Как проявляется

Симптомы лимфомы позвоночника разнообразны и зависят от типа опухоли. Основной признак — поражение лимфатических узлов, печени и селезёнки. В патологический процесс вовлекаются практически все лимфатические узлы, независимо от их расположения.

Сначала увеличенные лимфоузлы становятся плотными и безболезненными. Со временем они объединяются в большие группы, появляются признаки изъязвления и свищи. В этот период могут возникнуть следующие симптомы:

1. Кашель.
2. Одышка.
3. Ощущение кома в горле.
4. Проблемы с глотанием.
5. Синюшность и одутловатость лица.
6. Отёки рук и ног.
7. Кишечная непроходимость.
8. Желтуха.

Позже опухоль начинает метастазировать, и мутантные клетки распространяются с током лимфы по организму.

Среди других симптомов можно отметить ухудшение аппетита, резкое снижение веса, недомогание, постоянную повышенную температуру, плохой сон, потливость, апатию и раздражительность. При поражении костного мозга возникают анемия, частые инфекции, постоянные носовые кровотечения и гематомы без ушибов.

На этой стадии также происходит поражение костей, возникают сильные боли в позвоночнике, страдают кости таза, начинается атрофия мышц, появляются боли в суставах и костях, которые не проходят даже в покое.

Диагностика

Лимфома грудного и поясничного позвоночника диагностируется несколькими методами. Пункция увеличенного лимфатического узла помогает определить степень злокачественности. Рентгенологические исследования, включая КТ и МРТ, также играют важную роль. Ультразвук позволяет установить расположение опухолей и наличие метастазов.

Обязательны анализы крови и мочи, а также исследование на выявление маркеров опухолевого процесса.

Лечение

Лечение зависит от степени распространения заболевания и результатов морфологического исследования клеток. Если опухоль одиночная, её удаляют хирургически. При активной работе селезёнки, которая разрушает как опухолевые, так и здоровые клетки, также удаляют этот орган.

Лучевая терапия — эффективный метод, который может полностью вылечить болезнь. Она применяется как в сочетании с операцией, так и самостоятельно. Химиотерапия с использованием одного препарата может быть очень эффективной при своевременном назначении и отсутствии метастазов.

Трансплантация костного мозга восстанавливает нормальный клеточный состав крови.

Прогноз

Хороший прогноз возможен при В-клеточной лимфоме: выживаемость через 5 лет превышает 70%. При Т-клеточной лимфоме этот показатель составляет всего 30%. Лимфома позвоночника отличается высокой злокачественностью, что снижает процент выживания.

Лимфома — это онкологическое заболевание, возникающее из лимфоидной ткани или перерожденных лимфоцитов. Поскольку в процесс вовлечен кровоток, со временем поражаются все лимфатические узлы и другие органы, включая костный мозг. Заболевание может диагностироваться как у взрослых, так и у детей. При своевременном обращении за медицинской помощью возможно успешное лечение. Лечение лимфомы за границей проводится с учетом современных стандартов.

Первые симптомы заболевания проявляются в лимфатических узлах. У взрослых часто увеличиваются подмышечные и подчелюстные узлы, что облегчает диагностику. УЗИ покажет затемнения в пораженных участках, в отличие от обычного воспаления, где могут быть просветы. Врач направит на дальнейшее обследование для подтверждения диагноза, что происходит крайне редко. При подтверждении стоимость обследования будет включена в общую цену лечения рака за границей.

Симптомы лимфомы на первой и второй стадии

Первая стадия заболевания может протекать бессимптомно, а видимые признаки появляются ближе ко второй стадии. Основным симптомом является воспаление лимфатических узлов. Однако на это не стоит обращать внимание в первую очередь. Тревожным сигналом является периодическое повышение температуры. Она может резко подниматься даже после приема жаропонижающих средств. Кроме того, человек испытывает сильное потоотделение и дрожь.

Сильное потоотделение может наблюдаться независимо от температуры тела. Человек может просыпаться мокрым даже в прохладной комнате. Это часто связано с нарушениями эндокринной функции, что приводит к незначительному повышению температуры и, соответственно, увеличению потоотделения.

Резкая потеря веса — еще один важный симптом, требующий внимания.

Причины потери веса могут быть следующими:

1. Повышенная энергетическая потребность. Организм тратит много ресурсов на борьбу с онкологическим процессом. Восполнить их полностью не удается, что приводит к потере веса.
2. Снижение аппетита. При плохом самочувствии человек меньше думает о еде. Интуитивно ощущая проблему, организм отказывается от пищи, направляя энергию на другие важные процессы. Это приводит к недостатку витаминов и минералов, что также сказывается на весе.
3. Потеря питательных веществ. Они теряются вместе с потоотделением.

При обнаружении одного или нескольких тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу для обследования. Не обязательно, что потребуется лечение лимфомы за границей; возможно, причина кроется в менее серьезной проблеме. Однако только врач сможет дать точный ответ.

Какие бывают симптомы третьей стадии лимфомы

На третьей стадии заболевания заметить явные симптомы невозможно. Одним из них является постоянная усталость. Человек может не выполнять никаких физических действий, но ему тяжело встать с постели или заставить себя работать. Белковые цитоксины, находясь в нормальной концентрации, защищают организм, но в избытке начинают его истощать.

Этот симптом ярко проявляется и требует особого внимания. Если вы чувствуете усталость, не связанную с переработкой или стрессом, это сигнал о проблемах со здоровьем.

Нарушение терморегуляции приводит к постоянной лихорадке. Повышенная температура сопровождает все виды лимфомы. На фоне онкологического заболевания могут возникать вторичные инфекции, которые дополнительно ослабляют организм. Многие люди занимаются самолечением и списывают симптомы на простуду, вместо того чтобы обратиться к врачу. Это приводит к потере времени, что критично.

Если температура плохо сбивается жаропонижающими средствами и снова повышается, это серьезный и опасный сигнал, который нельзя игнорировать.

Характерным симптомом лимфомы является высыпание на коже, не связанное с аллергией. Атипичные клетки проникают в органы с кровотоком, вызывая рост опухолей. Организм пытается избавиться от токсинов через эпителий, что приводит к появлению пятен, которые не исчезают при применении антигистаминов.

Иногда симптомы настолько размыты, что трудно определить, к какой области медицины они относятся. У некоторых пациентов лимфома может долго не проявляться, что затрудняет диагностику. Раннее выявление заболевания значительно улучшает прогноз и сокращает время лечения. В Израиле используются современные технологии, и врачи делают все возможное, чтобы помочь пациентам.

На четвертой стадии симптомы не сильно отличаются от третьей. Если болезнь до этого момента не проявлялась, то «звоночки» становятся массовыми и серьезными.

Человек может ощущать:

1. постоянную слабость, сонливость, вплоть до потери сознания;
2. тошноту и отвращение к еде;
3. боль в костях и ломоту во всем теле;
4. внезапное повышение температуры.

Кожные покровы теряют здоровый цвет и становятся серыми из-за нехватки полезных элементов и витаминов, которые организм расходует слишком быстро.

Важно не списывать недомогание на простуду или вирусные инфекции, а незамедлительно обратиться к врачу, который занимается лечением рака за рубежом.

Симптомы лимфомы в зависимости от её типа

Существует несколько видов лимфомы, и симптомы у каждого из них различаются. Лечение лимфомы Ходжкина за границей проводится по одной схеме, а неходжкинских лимфом — по другой.

Симптомы при разных видах:

1. Лимфедемы. Этот тип характеризуется поражением конечностей из-за накопления лимфожидкости в коже. Наблюдается сильная отёчность мягких тканей, причём поражение всегда симметричное. На запущенных стадиях людям трудно передвигаться, они ощущают распирание и тяжесть.

2. Лимфома Ходжкина. При этом заболевании под кожей прощупываются небольшие бугорки, особенно в области затылка, над ключицами, шеи и паха. Если поражаются лимфоузлы грудной клетки, возникают одышка и сильный кашель. При поражении селезёнки и печени болит спина, а вовлечение костного мозга приводит к слабости и бледности кожи.

3. Неходжкинские лимфомы. Для этого типа характерны постоянная потливость, общая слабость, потеря веса и головная боль.

4. Лимфангиосаркома. Это редкое заболевание возникает на фоне лимфостаза. Симптомы аналогичны описанным выше.