Травмы головы — это повреждения мягких тканей головного мозга и костных тканей черепа, возникающие в результате физического воздействия. При получении такой травмы необходимо записаться на консультацию к травматологу.

Симптомы травмы головы

После ушиба на пораженной области образуется гематома, а болезненные ощущения локализуются в месте повреждения. При сильном механическом воздействии может возникнуть кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно. У пациента развивается сильное головокружение, а боль может отдавать в шею. Легкие ушибы не требуют медицинского вмешательства. Однако при наличии следующих симптомов необходимо обратиться за помощью:

• бесцветные выделения из носоглотки и ушей;
• повышенная температура тела;
• судороги;
• потеря сознания;
• невозможность передвигаться самостоятельно;
• серьезные нарушения речи;
• деформация органов зрения;
• нарушения дыхания;
• угнетение сознания.

Степень тяжести травмы головы зависит от степени повреждения. Легкие ушибы характеризуются следующими симптомами:

• образование ссадины на месте ушиба;
• тошнота и кратковременные приступы рвоты;
• кратковременная потеря сознания (до 10 минут);
• сонливость в течение 6 часов;
• возможные небольшие нарушения речи.

Тяжелые ушибы проявляются следующими признаками:

• длительная потеря сознания;
• сонливость на протяжении нескольких дней;
• частые приступы рвоты;
• образование шишки или раны на месте травмы;
• двоение в глазах и серьезные нарушения речи;
• пациент не может четко выразить мысли;
• ограниченность в движении.

Причины

Черепно-мозговые травмы возникают в результате механического воздействия и чаще всего диагностируются в следующих ситуациях:

• аварии и столкновения на дороге;
• травмы из-за нарушения техники безопасности на производстве;
• падения с высоты;
• попытки суицида;
• нападения на человека;
• алкогольное опьянение.

Разновидности

В зависимости от тяжести травмы головы выделяют несколько степеней:

• Легкое повреждение не сопровождается осложнениями и часто проходит без медицинской помощи. Характеризуется раздражительностью, нарушением сна, головной болью и головокружением на короткий срок.
• Травмы средней степени подразумевают сильный ушиб, затрагивающий головной мозг, например, перелом черепа. Такие повреждения могут серьезно повлиять на здоровье. Врачи отмечают нарушения психики, потерю памяти, сбои сердечного ритма, пароксизмы конечностей и нарушения зрения. Восстановление занимает несколько месяцев.
• Тяжелая степень характеризуется серьезными последствиями, влияющими на качество жизни пострадавшего. Существует вероятность смертельного исхода и комы. Характеризуется утратой чувствительности, ухудшением слуха и зрения, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, провалами в памяти и эпилептическими приступами.

В зависимости от характера поражения существует следующая классификация:

Сотрясение головного мозга

Обратимые нарушения функциональности мозга могут проявляться потерей сознания до 10 минут, тошнотой и рвотой. Также наблюдаются болезненные ощущения при движении глаз. Симптомы обычно исчезают в течение недели. При наличии признаков сотрясения следует обратиться к неврологу.

Сдавление головного мозга

Развитие гематом в области черепа приводит к уменьшению пространства под костью. Это может нарушить жизненно важные функции. Гематомы требуют срочного удаления.

Ушиб головного мозга

Повреждение вещества мозга сопровождается кровоизлиянием. Тяжесть симптома зависит от степени повреждения.

Аксональное повреждение

Аксоны — цилиндрические отростки нервных клеток. Повреждение аксонов приводит к множественным небольшим кровоизлияниям в мозг. Пострадавший может впасть в кому, которая может длиться несколько лет.

Внутричерепное кровоизлияние

Травма головы вызывает разрушение стенки сосудистого канала, что приводит к кровоизлиянию. У пациента возникают резкие боли, рвота и судороги.

Диагностика

У больного собирают анамнез и проводят визуальный осмотр. Для определения степени и типа травмы головы используют рентгенографию черепа, компьютерную томографию, МРТ и ангиографию. При необходимости выполняют люмбальную пункцию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики травмы головы рекомендуют следующие процедуры:

К какому врачу обратиться

Лечением и диагностикой травм головы занимается врач-травматолог. Отдаленными последствиями занимаются невролог и психиатр. В тяжелых случаях может потребоваться помощь нейрохирурга.

Лечение травмы головы

Курс лечения зависит от типа и степени повреждения. Легкие ушибы можно лечить в домашних условиях, тогда как при средней или тяжелой степени необходима помощь врачей. Больному следует обеспечить покой. Лекарства помогают устранить симптомы. Рекомендуется постельный режим, ограничение времени на просмотр телевизора и использование компьютера, а также физические нагрузки. Для облегчения боли назначают анальгетики. В некоторых случаях консервативные методы неэффективны, и требуется оперативное вмешательство. В сети клиник ЦМРТ применяют:

Осложнения

Травма головы без своевременной помощи может привести к следующим последствиям:

• расстройства центральной нервной системы, вплоть до изменения личности в тяжелых случаях;
• нарушения работы речевого аппарата;
• трудности в формулировании мыслей;
• ухудшение памяти;
• расстройства зрения и слуха;
• судороги;
• паралич верхних и нижних конечностей;
• кома или смертельный исход.

Профилактика травмы головы

Чтобы снизить риск травмы головы, следуйте этим рекомендациям:

• Не гуляйте в темное время суток в одиночку, особенно в криминальных районах.
• Соблюдайте правила дорожного движения.
• Не садитесь за руль в нетрезвом состоянии.
• Откажитесь от употребления алкоголя.
• При езде на велосипеде или мотоцикле используйте защитные средства.
• В общественном транспорте держитесь за поручни, если стоите.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв наших пациентов.

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

При сотрясении головного мозга важно обратиться к врачу, который специализируется на травмах головы. Даже легкое сотрясение требует медицинской оценки.

Хирург

Черепно-мозговая травма может сопровождаться дополнительными повреждениями, такими как переломы, вывихи, трещины в костях черепа и кровотечения. Если требуется экстренная операция, травматолог направит пациента в отделение общей хирургии. В остальных случаях консультация хирурга обычно не нужна.

ЛОР

К врачу-отоларингологу стоит обратиться при кровянистых выделениях из уха или если шум в ушах продолжается более суток.

Также следует записаться на консультацию к ЛОРу при носовых кровотечениях или подозрении на травму перегородки после удара или падения.

Окулист

При черепно-мозговой травме может произойти контузия глазного яблока. Если после травмы возникают боли в глазах, сильная тошнота, головокружение, покраснение глаза, заметное снижение зрения, туман перед глазами или плавающие помутнения, необходимо немедленно обратиться к окулисту.

Не стоит надеяться, что все пройдет само. При сотрясении и контузии глазных яблок могут возникнуть отек роговицы, кровоизлияние или отрыв радужки. Все это требует срочного вмешательства специалиста.

Травматолог

Первый врач, к которому следует обратиться после черепно-мозговой травмы, — травматолог. Он осмотрит пострадавшего, окажет первую помощь, даст первичное заключение и направит к неврологу, хирургу или другим специалистам. Травматолог также может решить о необходимости госпитализации.

Невролог

Основной врач при лечении сотрясения мозга. После выписки из стационара пациент с травмой должен наблюдаться у невролога в течение года. Если травма незначительна и обращение к травматологу не было, визит к неврологу обязателен. Он назначит дополнительные исследования для исключения посттравматических последствий и определит лечение.

Что делают в больнице с такими пациентами?

Как врач определяет сотрясение мозга?

Рассмотрим, как врач определяет наличие сотрясения мозга у пациента. Основная задача — исключить трещины в черепе, внутричерепную гематому или субарахноидальное кровоизлияние. Перед началом лечения сотрясения любой степени тяжести проводится обследование головного мозга.

При подозрении на трещины или перелом черепа назначают рентгенографию. Для изучения повреждений мозговой ткани и возможных гематом используют КТ и МРТ. Также может применяться допплерография для оценки сосудистых изменений. Однако в первую очередь проводят опрос пострадавшего и свидетелей травмы. Легкие и средние сотрясения часто не имеют выраженных признаков.

Если перелом черепа исключен и давление нормализовалось, врач детально опрашивает пострадавшего и его близких о самочувствии и обстоятельствах травмы.

Сотрясение мозга — клинический диагноз, который устанавливается на основе жалоб и данных внешнего осмотра. После обследования врач назначает лечение. При легкой форме сотрясения пациент может лечиться дома.

Как лечат?

При отсутствии тяжелых симптомов врач назначит препараты для улучшения кровообращения мозга, ноотропы при проблемах с памятью, противосудорожные средства, ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные препараты для снятия головной боли.

Также будут рекомендованы мягкие успокоительные, такие как чаи с мятой и мелиссой, а также таблетки валерианы.

Врач порекомендует несколько дней соблюдать постельный режим, избегать чтения и просмотра телевизора, а также запретит работу за компьютером. Дополнительно могут быть назначены препараты в зависимости от жалоб пациента.

Кладут ли в больницу?

При сотрясении мозга средней или тяжелой степени пациентам требуется стационарное лечение. Их помещают в травматологическое, нейрохирургическое или неврологическое отделение.

В больнице основная задача врачей и медсестер — исключить тяжелые травмы и обеспечить строгий постельный режим в первые дни.

При поступлении обычно назначают обезболивающие, успокаивающие и снотворные препараты, чаще всего в виде инъекций и таблеток. Медсестра отвечает за доставку назначенных лекарств и контроль соблюдения постельного режима.

Куда обращаться?

При тяжелом сотрясении мозга необходимо вызвать скорую помощь по телефону 03 или 112. Также можно обратиться в травмпункт по месту пребывания. При легком сотрясении следует записаться на прием к неврологу по месту жительства. Если травма была пролечена в стационаре и вы хотите продолжить лечение у квалифицированного специалиста, можно посетить невролога в платной клинике.

Клиники в Москве и Санкт-Петербурге

СМ-Клиника — сеть клиник в Москве и Санкт-Петербурге. Прием невролога стоит 1500-2000 рублей, рентгенография черепа в двух проекциях — 1500 рублей.

Клиники Москвы:

• Медицинский центр Гриценко А.Г. Консультация невролога по телефону — бесплатно; рентгенография черепа — 950 рублей; очная консультация невролога — 1000 рублей (первичная), 800 рублей (повторная).
• Сеть клиник «Медквадрат». Первичный прием врача-невролога — 1750 рублей, рентгенография костей черепа (обзорная) — 1680 рублей, электроэнцефалография — 2700 рублей.
• Медлайн-сервис — сеть медицинских клиник. Первичный прием невролога — 1700 рублей; также проводятся лабораторные исследования, УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Клиники Санкт-Петербурга:

• Клиника «Мастерская Здоровья». Первичный прием невролога — бесплатно по записи; МРТ головного мозга и артерий — 5500 рублей; дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи — 2200 рублей.
• Многопрофильная клиника «Абиа». Первичный прием невролога (осмотр, консультация) — 1650 рублей; УЗИ — от 900 рублей.
• Клиника БалтМед. Прием невролога — 2400 рублей; дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — от 1000 рублей.

Симптомы

После удара или падения головой на твердую поверхность мозг сотрясается внутри черепа, что приводит к временному разобщению коры больших полушарий и стволовых отделов.

Сначала возникает резкий сосудистый спазм, который быстро проходит, но мозговой кровоток временно нарушается. Основные симптомы сотрясения:

• Угнетение сознания сразу после удара или падения. Потеря сознания не всегда наблюдается; возможны состояние оглушения и дезориентация.
• Однократная рвота после травмы — один из ключевых симптомов для диагностики сотрясения.
• Учащение или замедление пульса, кратковременный скачок артериального давления.
• Пострадавший сначала бледнеет, затем краснеет.
• Потемнение в глазах, шум в ушах, расширение зрачков.

Через 10 минут до двух часов могут возникнуть следующие состояния:

1. Головная боль различного типа — от локальной в месте удара до диффузной.
2. Сильное головокружение.
3. Неприятный шум в ушах.
4. Приливы жара — лицо может сильно краснеть.
5. Легкая общая слабость, возможны судороги.
6. Пошатывание при ходьбе.

Нужна ли госпитализация при этой ЧМТ?

При наличии перечисленных признаков необходимо обратиться к специалисту. Легкое сотрясение само по себе не опасно, но может сопровождаться вывихами, трещинами черепа или ушибом мозга. Эти состояния может диагностировать только врач. При сотрясении средней и тяжелой степени потребуется госпитализация.

Важно! Вызовите скорую помощь, если наблюдаются даже небольшие кровотечения, потеря сознания более чем на несколько минут, кратковременное исчезновение зрения, сильная рвота или резкая пульсирующая головная боль. В тяжелом состоянии пострадавшего оставят на лечение в стационаре.

Заключение

При правильном лечении все симптомы сотрясения мозга обычно проходят в течение года, в зависимости от тяжести травмы. Важно следовать рекомендациям врача, принимать назначенные лекарства и регулярно посещать невролога. Зная, к какому врачу обратиться при сотрясении мозга, вы сэкономите время!

Если вы нашли ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами — врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать вопрос, вы можете сделать это бесплатно в комментариях.

Если ваш вопрос выходит за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Головная боль, потемнение в глазах, тошнота — это последствия травмы головы, полученной в результате аварий, нападений и других неприятных ситуаций. Симптомы болезненны, поэтому возникает вопрос, к какому врачу обращаться при сотрясении мозга. Ответ зависит от ряда факторов.

Симптомы сотрясения

Проявления сотрясения мозга разнообразны и включают следующие признаки:

1. Боли, головокружение, потеря равновесия, шаткая походка.
2. Шум и звон в ушах.
3. Нарушение зрения: потемнение в глазах, мушки.
4. Потеря аппетита, тошнота, рвота.
5. Судороги.
6. Оглушение, неясное сознание или его потеря.
7. Светочувствительность и непереносимость громких звуков.
8. Вегетативные проявления: повышенное потоотделение, слабость, покраснение или побледнение кожи.

Самочувствие при черепно-мозговой травме может быть удовлетворительным. Сознание часто затуманено, человек чувствует себя оглушенным. Походка неустойчивая, возможны искры в глазах, потемнение, двоение зрения, расширение зрачков. Шум или гул в ушах также характерны для травмы.

Тошнота возникает из-за раздражения рвотных рецепторов гипоталамуса. У грудничков при сотрясении могут наблюдаться срыгивание и плач. Судороги являются следствием перевозбуждения коры головного мозга.

Травматолог или невролог?

При сотрясении мозга, к какому врачу обратиться — неврологу или травматологу, зависит от тяжести состояния. В любом случае, при тошноте, рвоте, головокружении или нарушении сознания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Черепно-мозговая травма может сопровождаться другими повреждениями, такими как переломы, вывихи, кровотечения или ожоги. В таких случаях следует обращаться в травматологическое отделение. Кровотечения могут требовать экстренной операции, поэтому пациентов направляют в отделение общей хирургии.

Если состояние пострадавшего удовлетворительное, достаточно посетить невролога. Однако важно исключить опасные травмы, включая гематомы.

Диагностика сотрясения

Для диагностики сотрясения мозга врачи проводят осмотр и опрос пациента. Рекомендуется обратиться к неврологу или травматологу. Для исключения серьезных повреждений центральной нервной системы назначают магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. При подозрении на переломы черепа выполняют рентгенографию.

Для оценки состояния коры и ее электрической активности проводят эхоэнцефалограмму, электроэнцефалограмму и реоэнцефалографию. Общий анализ крови помогает оценить общее состояние здоровья. Биохимический анализ необходим при подозрении на эклампсию беременных, которая может вызывать падения и сотрясение мозга из-за припадков.

Первая помощь

Уведите пациента из опасной зоны. При судорожных припадках подложите под голову что-то мягкое, чтобы избежать повреждений. Если пострадавший без сознания, дайте ему понюхать нашатырный спирт и растирайте мочки ушей.

При рвоте положите голову больного набок, чтобы предотвратить аспирацию содержимого желудка. Если есть кровотечение, остановите его наложением жгута или давящей повязкой.

Как можно быстрее доставьте больного в медпункт или поликлинику. Невролог проведет осмотр и назначит лечение на дому. В тяжелых случаях может потребоваться стационарная терапия.

Лечение сотрясения мозга

После диагностики в стационаре назначают терапию в зависимости от состояния пострадавшего. Врач, который лечит сотрясение мозга, может быть травматологом или неврологом. При легких травмах, не осложненных другими повреждениями, достаточно соблюдать постельный режим и ограничить физические нагрузки. Восстановление занимает около двух недель.

Медикаментозное лечение включает:

1. Препараты для улучшения кровообращения мозга: Кавинтон, Стугерон.
2. Ноотропные средства для восстановления памяти: Ноопепт, Пирацетам, Луцетам, Анирацетам, назначаемые неврологом после черепно-мозговой травмы.
3. Органопрепараты, такие как Церебролизин и Кортексин, ускоряют выздоровление и уменьшают неврологические симптомы.
4. Агонисты гамма-аминомасляной кислоты, такие как Аминалон и Пикамилон, успокаивают кору головного мозга.
5. Глицин – аминокислота, снижающая избыточную активность центральной нервной системы.
6. Актовегин или Солкосерил уменьшают патологические сосудистые реакции после травмы.
7. Для лечения судорожного синдрома назначают антиконвульсанты: Карбамазепин, Этосуксимид.
8. Мочегонные препараты Фуросемид, Верошпирон и Ортосифон тычиночный помогают устранить посттравматический отек.
9. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, такие как Анальгин, Темпалгин, Аспирин, Парацетамол и Цитрамон, снимают головные боли.

Нормальный отдых – ключевое условие для восстановления после черепно-мозговых травм. Пациенту необходим полноценный сон и отсутствие яркого света в комнате, так как светочувствительность повышена. Следует оградить пострадавшего от резких звуков, которые могут вызвать головную боль и судороги.

В восстановительный период запрещено употребление спиртных напитков, энергетиков и продуктов, возбуждающих нервную систему, таких как шоколад и кофе. Соленая пища может провоцировать отечность и усиление головных болей, поэтому ее следует ограничить. Для снятия тошноты рекомендуются чай с лимоном, настой мелиссы и кислая карамель.

Заключение

Сотрясение головного мозга — это проблема, которую нельзя игнорировать. Обязательно нужно обратиться к врачу. Спустя несколько часов после травмы может повыситься температура тела из-за сосудистых изменений, что является тревожным знаком. Даже на первый взгляд неопасная травма может привести к серьезным осложнениям.