Головная боль (ГБ, цефалгия) — распространенная проблема среди трудоспособного населения, особенно у женщин. Соотношение частоты ГБ у мужчин и женщин составляет в среднем 1:2, учитывая различные формы и причины цефалгий. У многих женщин головная боль возникает либо перед, либо во время менструации. В дальнейшем рассмотрим причины возникновения ГБ в этот период и способы борьбы с ней.

Причины приступов

Первые приступы болевого синдрома могут возникать в возрасте от десяти до тридцати лет. Головная боль, связанная с менструацией, обычно интенсивная и длительная. Основные причины менструальной цефалгии — мигрень и головные боли напряжения (ГБН). Изменения уровня гормонов (прогестерона, эстрогена и простагландинов) приводят к изменению возбудимости нейронов и расширению сосудов головного мозга.

Менструальная мигрень — это форма заболевания без ауры, хотя возможность её появления не исключается (см. таблицу ниже).

Вид	Подвид	Критерии	Причины	Время возникновения	Частота встречаемости
Мигрень (первичная головная боль)	Мигрень без ауры (наиболее распространенная, связанная с менструацией)	Истинная менструальная мигрень	Провоцируется резким падением уровня прогестерона и эстрогена, увеличением уровня простагландинов	Преимущественно в первые два-три дня (или немного раньше или позже)	Наблюдается у 7-19% женщин
Менструально-ассоциированная мигрень	Наблюдается у 60% женщин

Критерии менструальной мигрени приведены в таблице ниже (по Г.Р. Табеевой).

Головные боли напряжения (ГБН), возникающие на фоне снижения настроения, плаксивости и депрессии в предменструальный период, не имеют четких критериев и отличаются клинической картиной.

Менструальная мигрень часто не диагностируется врачами-гинекологами, неврологами и врачами общей практики, поскольку женщины не обращаются за помощью, полагая, что головная боль перед месячными — это предменструальный синдром. Задача врача-невропатолога — назначить лечение и профилактические меры с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Сигналы опасности

При наличии головной боли (ГБ) необходимо немедленно обратиться к врачу. Женщина любого возраста должна насторожиться, если заметила у себя следующие признаки (по В. В. Осиповой).

Важно помнить, что частые головные боли снижают уровень жизнедеятельности организма.

Особенности клиники и симптоматики мигрени

Почему женщины чаще страдают от мигрени? Менструация является одним из основных триггеров, поэтому боли могут начинаться в переходном возрасте и продолжаться до менопаузы. Обычно мигрень возникает в первые 48 часов после начала месячных, но может проявляться и раньше или позже.

Менструальная мигрень имеет свои особенности: приступы «накатывают», а боль локализуется с одной стороны. Чаще всего дискомфорт ощущается в области висков, глаз или лба. При этом могут возникать тошнота, рвота, светобоязнь и звукобоязнь. Физическая нагрузка, например, подъем по лестнице, может усилить боль.

Менструальные мигрени отличаются большей длительностью и интенсивностью. Наиболее сильные боли наблюдаются в первый день месячных. Однако женщины отмечают, что с наступлением менопаузы или во время беременности частота головных болей уменьшается.

https://youtube.com/watch?v=mumVeIqsIE0

Диагностические признаки заболевания

Критерии диагностики мигрени делятся на два типа: менструально-ассоциированная и истинная мигрень. Оба типа имеют общие признаки, характерные для мигрени без ауры:

1. Приступ может длиться до трех суток без лечения.

2. Головная боль проявляется как минимум двумя из следующих симптомов:

   • сосредоточена на одной стороне головы;
   • пульсирующая, с умеренной или сильной болью;
   • усиливается при физической активности.

3. Сопровождающие симптомы (минимум один из указанных):

   • тошнота, возможна рвота;
   • повышенная чувствительность к свету или шуму.

4. Симптомы не связаны с другими заболеваниями.

Дифференцирующие критерии мигрени:

• Менструально-ассоциированная мигрень: приступы возникают в первые 48 часов менструации минимум в двух из трех циклов.
• Истинная менструальная мигрень: те же признаки, но проявляются только в двух из трех периодов менструации.

Приступы менструально-ассоциированной мигрени трудно поддаются лечению. Сложность обусловлена длительностью, тяжестью и индивидуальной реакцией организма.

При головной боли напряжения (ГБН) ощущения обычно тупые и давящие, локализуются с обеих сторон (по типу «обруча»), с умеренной или средней силой. Наиболее страдают височные, лобная и теменная области. Легкое подташнивание возможно, рвота при этих цефалгиях не характерна, а физическая нагрузка не усиливает болевой синдром.

Алгоритм диагностики у пациентки

При амбулаторном приеме пациентке могут быть заданы вопросы о головных болях и способах их облегчения:

1. Возникают ли у вас головные боли за два дня до начала менструации и через три дня после её начала?
2. Отмечаете ли вы болевой синдром при каждой менструации?
3. Беспокоят ли вас головные боли в межменструальный период?
4. Замечали ли вы повышенную чувствительность к свету или другим раздражителям во время головных болей, связанных с менструальным циклом?
5. Становятся ли головные боли перед месячными сильнее, чем обычно?
6. У вас есть жалобы на качество сна?
7. Реагируете ли вы на смену погоды?
8. Перенесли ли вы инсульт? Есть ли результаты обследований?
9. Влияет ли головная боль на вашу повседневную активность?

Если пациентка отвечает положительно на первый вопрос и на один из двух других, можно заподозрить менструальную мигрень.

Таблица-опросник о состоянии пациентки во время головных болей, связанных с менструацией:

Интенсивность мигрени	Частота признаков	Влияние головной боли на общее состояние
42% — умеренная боль	Фотофобия – 42%	Влияние отсутствует – 58%
Фонофобия – 60%	Легкое влияние – 58%
58% — сильная боль	Тошнота – 50%	Тяжелое состояние – 58%
Рвота – 8%	Постельный режим – 58%

Для диагностики менструальной мигрени рекомендуется вести специальный дневник. Пациентке следует фиксировать приступы головной боли в день начала менструального цикла и в течение всех критических дней, чтобы установить связь и облегчить лечение.

Основные направления и методы лечения

Лечение менструальных головных болей делится на медикаментозную и немедикаментозную терапию, направленные на купирование приступов.

1. Медикаментозная терапия: группы препаратов, наименования и схемы применения.

Терапия с использованием лекарств зависит от степени боли при мигрени. НПВП применяются при слабой или средней боли. К ним относятся: «Тайленол», «Ибупрофен», «Кеторолак», «Напроксен» и «Аспирин», а также препараты с кодеином, такие как «Солпадеин» и «Спазмовералгин».

Важно помнить о возможных последствиях применения обезболивающих. Частое использование может привести к абузусной головной боли, вызванной обратным эффектом лекарств. Применение кодеинсодержащих средств также опасно привыканием, особенно при частых головных болях (более десяти раз в месяц).

При тошноте или рвоте назначаются противорвотные препараты:

• Домперидон. Торговые названия: «Дамелиум», «Мотилиум», «Мотилак», «Домстал». Применение: внутрь за 20 минут до еды, доза – 10 мг три-четыре раза в сутки, можно увеличить до 20 мг при выраженной рвоте.
• Метоклопрамид. Торговые названия: «Клометол», «Перинорм», «Церукал». Применение: внутрь, в особых случаях – внутривенно или внутримышечно. Доза – 10 мг три раза в день до еды; при инъекциях – по одной ампуле до трех раз в сутки.

При высокой интенсивности головной боли, продолжающейся более трех суток, назначается специфическая терапия. К препаратам, действующим через полчаса, относятся триптаны:

• Суматриптан. Торговые названия: «Амигренин», «Рапимед», «Сумамигрен», «Тримигрен». Применение: внутрь 50-100 мг, суточная доза не более 300 мг.
• Релпакс (Элетриптан). Применение: внутрь, доза для взрослых – 40 мг. При повторных приступах через сутки можно повторить в том же дозировании, при следующих приступах дозу можно удвоить, но суточная норма не должна превышать 160 мг.

Эти препараты воздействуют на рецепторы в ЦНС и периферии, сужая расширенные сосуды и предотвращая выделение молекул, вызывающих боль. Эффективность достигается при раннем применении – в течение часа после начала приступа. Чем раньше назначено лекарство, тем выше вероятность прекращения приступа и сокращения его длительности.

2. Немедикаментозная терапия.

Немедикаментозная терапия включает методы, не использующие лекарства. К ним относятся:

• Когнитивно-бихевиоральная терапия – изменение негативных мыслей пациента.
• Релаксационные методики – снижение тревожности во время менструаций.
• Обратная связь – изменение реакции организма на определенные процессы.

Также важна коррекция факторов риска: контроль сна, диета и повышение стрессоустойчивости. Дополнительно могут применяться методы физиотерапии: массаж, иглотерапия, лечебная гимнастика.

3. Профилактика приступов.

Основные задачи профилактического лечения:

• Снижение интенсивности, длительности и частоты головных болей.
• Предотвращение употребления лекарств, вызывающих привыкание и обратный эффект.
• Блокирование влияния мигрени на жизнедеятельность.
• Улучшение качества жизни пациентки.

https://youtube.com/watch?v=tKqCOZJ5IYQ

Профилактика появления приступов

Чтобы предотвратить головные боли, связанные с менструальным циклом, следует принять ряд мер, которые могут снизить риск мигрени.

1. Прием лекарственных препаратов

Профилактическое лечение необходимо при частых болях. Врач может назначить такие препараты, как изоптин, пропранолол или амитриптилин. Также рекомендуется принимать магний. Масло вечерней примулы, которое не требует рецепта, можно использовать по 1,5 грамма два раза в день.

2. Коррекция гормонального фона

Повышение уровня гормонов на пятнадцатый день после начала менструации может вызывать мигрени. Врач может назначить гормональную терапию для замещения недостающих половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Эта терапия также положительно влияет на мочеполовую систему и может предотвратить климакс и сердечно-сосудистые заболевания.

3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Гормональная терапия с использованием КОК также может быть профилактической мерой, но ее эффективность может варьироваться. Перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений. Женщины, принимающие КОК, должны отказаться от курения. Мигрень с очаговой симптоматикой может быть противопоказанием к применению КОК, особенно с 7-дневным перерывом, в таком случае следует рассмотреть другие методы контрацепции.

Комплексные меры профилактики и лечения облегчают жизнь женщинам, страдающим головными болями во время менструаций. Своевременное обращение к врачу-невропатологу поможет контролировать эту патологию. Не откладывайте лечение, проводите профилактику и обращайтесь к специалистам, чтобы избежать проблем.

Источники:

1. Осипова В.В., Табеева Г.Р. Первичные головные боли. Практическое руководство. М.: ООО «ПАГРИ-Принт», 2007.
2. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Мигрень у женщин. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач».
3. Вейн А.М., Филатова Е.Г. Лечение головной боли. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач».
4. Табеева Г.Р. Менструальная мигрень. Независимое издание для практикующих врачей.

Физиотерапия — это популярная форма лечения, основанная на физическом воздействии с помощью специальных аппаратов, а не на химических препаратах.

Разновидности физиопроцедур:

1. Лазерное воздействие.
2. Ультразвуковое вмешательство.
3. Лечение магнитным полем.
4. Электротерапия.

Самые популярные процедуры

Все методы по своей природе гипоаллергенные, за исключением электрофореза с лекарственными препаратами и ингаляций, в том числе из трав. Водолечение следует применять с осторожностью у детей.

СМТ (синусоидальная модуляция тока) можно использовать с 6 месяцев. Этот метод воздействует на мышечные волокна с помощью электрических импульсов низкой частоты, нормализуя работу нервов и мышц, восстанавливая тонус. Он способствует восстановлению нервных окончаний и снижению массы тела.

УВЧ (ультравысокочастотные токи) применяются с рождения. Метод основан на индуктотермии, которая разогревает ткани, активирует кровообращение и облегчает боль, снимая отеки, спазмы и воспаления. Процедура запускает иммунный ответ, борется с микробами и используется для лечения заболеваний кожи, опорно-двигательной системы, органов дыхания и периферической нервной системы.

ИК и УФ-лучи также можно применять с рождения. Инфракрасные лучи проникают в ткани на 2-3 см, стимулируя регенерацию, снимая боль и спазмы, а также улучшая обмен веществ. Показания включают бронхит, артрит, неврит, пневмонию, желтуху, кариес, рахит, дефицит витамина D и кальция, а также синдром ломких сосудов.

Дарсонвализация назначается не ранее 2 лет. Этот метод использует токи высокого напряжения и частоты для раздражения рецепторов кожи и слизистых. Применяется при ЛОР-заболеваниях, кожных и стоматологических проблемах.

Индуктотермия или ультразвуковое лечение применяются не ранее 3 лет. Эти процедуры активизируют обмен веществ в тканях и мышцах, что необходимо для стабильной работы нервной системы и повышения иммунной реакции у людей с ослабленным состоянием.

Использование физиопроцедур в терапевтических целях обосновано и научно доказано. Они могут способствовать выздоровлению пациентов с различными внутренними заболеваниями. Однако существуют противопоказания, поэтому лечение должно проводиться по рекомендации врача, а сложные процедуры — под контролем специалиста.

Что такое СМТ терапия?

Другое название этого метода — амплипульстерапия. Это естественное воздействие на организм с помощью электротока, который совпадает по характеристикам с биологическими импульсами человека. Метод часто используют для лечения заболеваний опорно-двигательной системы.

Истории наших читателей!
«Я самостоятельно вылечила боль в спине. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли. Раньше я мучилась: болели спина и колени, и я не могла нормально ходить. Сколько раз я обращалась в поликлиники, но там только назначали дорогие таблетки и мази, которые не помогали.

Теперь уже 7 недель, как суставы спины не беспокоят. Я регулярно езжу на дачу и легко хожу 3 км от автобуса! Всё благодаря этой статье. Всем, у кого болит спина, обязательно стоит её прочитать!»

Принцип работы аппарата

Прибор для лечения излучает электрическое поле на средних частотах с амплитудой волн от 10 до 150 Гц.

Такая модуляция позволяет волнам проходить через кожу, воздействуя на мышцы и нервные окончания. Электрический ток возбуждает мембраны клеток и поддерживает равномерное воздействие на протяжении всей процедуры.

Синусоидальные токи модулированного типа

Показания:

1. Заболевания позвоночника и суставов – артроз, остеохондроз, спондилоартроз, артрит, болезнь Бехтерева, атрофия мышц.
2. Патологии вегетососудистой системы.
3. Неврологические расстройства – невроз, неврит, невралгии, плаксит.
4. Нарушение кровоснабжения из-за проблем с периферическими артериальными сосудами.
5. Заболевания мочеполовой системы – снижение тонуса предстательной железы, простатит, камни в почках и мочевых путях, энурез, цистит, пиелонефрит.
6. Гинекологические заболевания, включая воспалительные процессы.
7. Патологии пищеварительной системы – колит, снижение перистальтики кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка, запоры.
8. Проблемы венозной системы – сгущение крови, отеки.
9. Некрозы и пролежни – трофические процессы.
10. Инфекции ротовой полости – гингивиты, стоматиты, воспаления десен.
11. Заболевания ЦНС – менингоэнцефалит, травмы головы и мозга, ДЦП, инсульты.
12. Дистрофия и воспаление органов зрения.
13. Недуги сердечно-сосудистой системы – миелопатия, атеросклероз конечностей, нарушения кровоснабжения спинного и головного мозга, гипертония, мигрени, болезнь Рейно.
14. Заболевания дыхательной системы – пневмония, бронхиальная астма, бронхит.

Действие СМТ терапии:

1. Стимуляция обмена веществ в тканях и органах.
2. Снятие отечности, ишемии и застойных явлений в венах.

Лечение:

• Дарсонвализация.
• Амплипульс.
• УВЧ.

Терапия для детей проводится только в поликлиниках и больницах с соблюдением всех правил безопасности и гигиены.

СМТ воздействует электрическим током на:

1. Мышцы и волокна.
2. Нервные окончания и нервную систему.

Если болит позвоночник посередине спины — читайте здесь.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях запрещено применять методы лечения из-за риска ухудшения состояния пациента:

• Активная стадия туберкулеза.
• Новообразования, особенно при подозрении на рак.
• Третья степень недостатка кровообращения.
• Гнойные выделения и сопутствующие процессы.
• Болезнь Паркинсона.
• Хронические заболевания системы кроветворения.
• Переломы или трещины в костях.
• Лихорадочные состояния.
• Беременность на любой стадии.
• Кожные раздражения и экзема.
• Тромбофлебит.
• Камни в желчном пузыре или почках, если процедура проводится в этой области.
• Наличие кардиостимулятора или другого электронного устройства.
• Переломы без возможности зафиксировать костные обломки.
• Разрывы связок и мышечной ткани.
• Недавние гематомы.
• Нарушения свертываемости крови.
• Повышенная температура тела.

*Рекомендации врачей*

Боли и хруст в спине могут привести к серьезным последствиям — ограничению движений или инвалидности. Люди, имеющие негативный опыт, для лечения спины и суставов используют натуральные средства, рекомендованные ортопедами.

Как провести процедуру дома?

Бывают ситуации, когда передвижение для больного становится затруднительным, и ему сложно регулярно посещать поликлинику или больницу.

В таких случаях назначается домашняя терапия. Стимуляцию проводят с помощью аналогов больничных аппаратов, настроенных на необходимые параметры и обладающих компактными размерами. Процедуру можно выполнять как самостоятельно, так и с помощью специалиста.

Аппараты для амплипульсной терапии имеют высокую степень защиты второго разряда. Например, малогабаритный прибор «Амплипульс – 6» подходит как для стационарного, так и для мобильного использования.

Эти устройства применяются для лечения пациентов в тяжелом состоянии после инфаркта миокарда, при ишемической болезни сердца, а также для реабилитации людей с нарушениями двигательной способности после инсульта или травмы.

Как проходит лечение в поликлинике?

Особенности:

1. В зависимости от зоны поражения пациент ложится на кровать, стоит или сидит.
2. Врач фиксирует электрод на больном месте с помощью эластичных повязок и присосок. Выбор электрода зависит от заболевания и его воздействия на организм. Он должен полностью покрывать зону поражения. Существуют также приборы для проведения процедуры внутри организма, что особенно актуально при гинекологических проблемах. Их можно смазывать вазелином.
3. Во время терапии пациент обычно ничего не ощущает, хотя иногда может возникать приятное покалывание.
4. Процесс занимает от 10 минут до часа.
5. Количество процедур и их длительность определяет лечащий врач. Может потребоваться сочетание нескольких методов.

Аппарат работает в нескольких режимах, поэтому важно правильно выбрать тип или использовать поочередное включение импульсов различной частоты.

Побочные эффекты от СМТ

Терапия осложнений сама по себе не вызывает.

Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

1. При несоблюдении технологии использования аппарата.
2. Если лечение назначено с учетом противопоказаний.
3. Когда прибор используется для увеличения скорости и степени проникновения лекарств в организм. В этом случае побочные эффекты обусловлены действием и свойствами препарата.
4. Аллергические реакции, возникающие из-за непереносимости воздействия электрического тока.

Плюсы применения технологии

Перечислим их:

1. Быстрый результат и улучшение самочувствия. Пациенты часто замечают эффект уже после первой процедуры. Это связано с тем, что колебания тока воздействуют на пораженный участок и его нервные окончания, обеспечивая устойчивый и заметный результат.
2. Высокая безопасность процедуры. Мощность и колебания тока близки к естественным показателям, что исключает риск повреждений. Поэтому СМТ-терапию назначают даже детям и пожилым людям при отсутствии противопоказаний.
3. Низкий процент побочных эффектов, если процедуру разрешил лечащий врач и нет противопоказаний.
4. Устранение сильных болей сразу после сеанса.
5. Применение при нарушениях дыхательной системы.

Польза

СМТ терапия имеет множество положительных эффектов на здоровье человека:

1. Устранение болевого синдрома любой природы.
2. Снятие спазмов и мышечного напряжения – миорелаксация.
3. Улучшение кровоснабжения и оттока лимфатической жидкости.
4. Нормализация обмена веществ в организме.
5. Общее укрепление здоровья.
6. Поддержка метаболизма в клетках печени.
7. Повышение секреторной активности поджелудочной железы и надпочечников.
8. Психосоматическое расслабление.

Терапия в детском возрасте

Детский организм менее устойчив к различным методам лечения, особенно во время болезни.

Особенности лечения:

• Аппарат можно использовать не ранее чем через 5–6 месяцев после рождения.
• Типы терапии можно применять с 2–3 лет из-за возможного раздражающего эффекта.
• Механизм проведения процедуры аналогичен взрослому, но продолжительность сеанса сокращается на ½ или 1/3.
• Электроды не следует прикреплять, а лучше заматывать бинтом для лучшей фиксации.
• Элементы прибора для детей имеют меньший размер.
• Во время процедуры и после нужно расспрашивать ребенка об ощущениях, улучшениях и дискомфорте, чтобы оценить эффективность терапии.

Отзывы

Алия, 23 года

Я использовала аппарат на дочери, у которой был тяжелый бронхит. Кашель мучил ее, и она не могла спать по ночам. Сестра врача посоветовала мне пройти СМТ диагностику.

Сначала я сомневалась в эффективности, но после первого сеанса состояние дочери улучшилось, и я больше не сомневалась. Процедуры проводила раз в день в течение недели. Здоровье дочери значительно улучшилось, и теперь я рекомендую этот метод всем.

Светлана, 43 года

Это моя вторая попытка пройти процедуру СМТ, и снова успешно.

Плюсы:

1. Не нужно принимать множество химических препаратов, которые вредны для организма.
2. Лечение проходит быстрее.
3. Высокое качество процедур.

СМТ предназначена для стимуляции пораженных участков, что снимает болевой синдром и предотвращает воспаление.

Аппарат компактный и прост в управлении. Он выглядит как коробка с множеством лампочек и кнопок, с двумя проводами, к которым прикреплены электроды.

После 10 дней терапии я вылечила спину и чувствую себя моложе.

Роман, 21 год

Здравствуйте. Я дальнобойщик и много времени провожу в автомобиле, сидя в одном положении. Это привело к решению приобрести портативный СМТ.

У меня сильно болела спина, и я обратился к врачу, который направил меня к неврологу. Я прошел курс физиопроцедур в течение месяца, а через две недели повторил его. С тех пор боли в спине меня не беспокоят, и работа приносит удовольствие.

Настя, 32 года

Год назад мне поставили диагноз — вегетососудистая дистония. Я заметила резкие смены настроения, апатию и быструю утомляемость. Особенно меня испугало, что я стала забывать очевидные вещи.

В панике я обратилась к врачу. После анализов мне назначили лечение с аппаратом «Амплипульс». После первого сеанса я почувствовала себя лучше. Электроды накладывали на воротниковую зону.

После 10 процедур я справилась с недугом. Спазмы в области щитовидной железы прошли, вернулся аппетит, исчезли мошки перед глазами и апатия. Восстановилась память и способность мыслить. Я очень благодарна аппарату и его создателям.

Ксения, 54 года

Хочу сказать, что безнадежных ситуаций не бывает.

Долгое время я лечила артроз различными методами и пробовала много лекарств, но они не помогали. В поликлинике меня направили на лечение аппаратом СМТ. Сначала было страшно.

Я немного почувствовала ток, но быстро привыкла. Ощущения приятные и расслабляющие. Режимы 3 и 4 обладают массажным эффектом.

В сочетании с таблетками терапия дала положительный результат, и боли больше не беспокоят. Мне очень понравилось.