Лопатки — самая уязвимая часть спины. Их сложная структура подвержена травмам и заболеваниям. Боль под правой лопаткой может иметь разные причины, поэтому для диагностики важен ее характер.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка — часть плечевого пояса, который также включает плечевую кость, ключицу, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами находятся синовиальные мешочки (бурсы), поддерживающие движение. Боль, локальная или отражающая состояние внутренних органов, может возникать в различных областях плечевого пояса.

Причины подлопаточных болей:

Плечевой сустав нестабилен, поэтому боли могут иметь разные причины, связанные как с внутренними заболеваниями, так и с локальными проблемами.

Типы болей:

• Локальные. Возникают в месте поражения или рядом с ним, характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях.
• Отражённая. Заболевания внутренних органов могут вызывать дискомфорт, удалённый от источника боли.
• Иррадирующая. Боль, распространяющаяся за пределы поражённого участка, часто связана с заболеваниями лёгких, печени или селезёнки.
• Смешанная. Возникает в ответ на раздражение болевых рецепторов как защитная реакция организма. На её развитие влияют социальные факторы и эмоциональный стресс.

Ноющая боль

Ноющая боль в правой лопатке может свидетельствовать о хронических заболеваниях, затрагивающих органы, удаленные от кости.

Отраженные тупые боли часто указывают на скрытое воспаление в почках, печени, желчном пузыре или поджелудочной железе.

Когда возникает боль в правой верхней части спины, многие игнорируют необходимость обратиться к врачу и пытаются справиться с этим «незначительным» симптомом с помощью домашних средств. Это может способствовать прогрессированию заболевания.

Острая боль

Боль в правой лопатке может возникать при следующих заболеваниях:

• Желчнокаменная болезнь
• Острый холецистит
• Дискинезия желчного пузыря в гипертонической форме

Причины болей в лопатке могут быть психологическими, пищевыми или неврологическими. Чаще всего это стресс и переедание.

При невралгии могут возникать болевые ощущения, иррадиирующие в верхнюю правую часть тела.

Интенсивность стреляющей боли усиливается при наклонах и вдохах. Боль проходит после устранения провоцирующего фактора. Острая боль под правой лопаткой может сопровождаться раздражительностью, повышенной потливостью и бессонницей.

Резкая боль

В правой лопатке сзади наблюдается боль на последней стадии поддиафрагмального абсцесса. При глубоком вдохе дискомфорт усиливается.

Ниже середины кости возникает резкая боль при наличии гнойного инфильтрата в почке во время пиелонефрита.

Боль в правом боку иррадиирует в подвздошную область, под грудину и лопатку. Заболевание также сопровождается частым болезненным мочеиспусканием и лихорадкой.

Резкая боль около лопатки и под ней сзади может указывать на печеночную колику. Она обычно проявляется ночью и может иррадиировать в шею.

Если боль продолжается более пяти часов, она может охватить всю абдоминальную область. У больного возникают тошнота и рвота.

Необходима срочная госпитализация.

Колющая боль

Колющее ощущение в правой лопатке быстро проходит и не указывает на серьезные нарушения внутренних органов.

Если в верхней части спины часто возникают колющие боли, это может быть связано с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника.

Колет под правой лопаткой из-за спазма стенок желчных протоков.

Боль в правой лопатке может возникать при печеночной колике и обострении холецистита. При этом покалывание усиливается и может распространяться к позвоночнику.

Что делать, если покалывающая боль не проходит?
В этом случае необходимо срочно вызвать врача.

Тянущая боль

Дискомфорт может быть вызван смещением в позвоночнике или мышечным спазмом плечевого пояса.

При шейном остеохондрозе боль в правой лопатке ноет и тянет. Ощущения усиливаются при повороте головы, движении или длительном покое.

Тяжесть может появляться с утра и проходить в течение дня после активных движений. Устранить её можно растиранием или согреванием.

Боль в правой лопатке может быть связана с опухолями в следующих органах:

• Правая почка.
• Печень.
• Правое легкое.
• Поджелудочная железа.

Раковые заболевания часто развиваются скрыто, что затрудняет определение истинной причины боли.

Анатомия лопатки.

Постоянная боль

Постоянная, но терпимая боль в правой лопатке со стороны спины может указывать на дискинезию желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Этот симптом чаще встречается у женщин и детей. Сначала боль ощущается в правом подреберье, а затем переходит в верхнюю часть, к лопатке.

Регулярные боли под правой лопаткой сзади часто возникают при патологиях желчного пузыря. Дискомфорт обычно переносится легко, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу. Однако такие ощущения могут в любой момент перейти в острую стадию.

Если тянущая и тупая боль в лопатке не будет диагностирована вовремя, это может привести к гастродуодениту, желчнокаменной болезни и острому холециститу.

Жгучая боль

Эта разновидность болей называется каузальгией. Она указывает на воспалительные процессы и повреждения нервных окончаний.

Дискомфорт может свидетельствовать о нетипичной форме стенокардии, при которой часто возникают отражающиеся боли в левой стороне туловища, отдающие в правую лопатку.

Жгучая боль в области лопатки может означать защемление нервных корешков при различных патологиях, таких как остеохондроз и правосторонняя пневмония.

Боль при кашле

Боль под лопаткой при кашле возникает из-за напряжения грудной клетки. Она является отражающей и может указывать на заболевания бронхов и легких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании могут указывать на межрёберную невралгию. При вдохе расширенная диафрагма ущемляет нервные окончания, что вызывает боль. При пневмонии боль может иррадиировать под лопаткой и усиливаться при глубоком вдохе. Также могут возникать жжение в груди и напряжение мышц. Для поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Существуют и другие заболевания, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• межрёберная невралгия.

При движении

Дискомфорт при поворотах тела, шеи или поднятии рук может свидетельствовать о невралгии и нарушениях в опорно-двигательной системе. Поражения нервных корешков в шейно-грудном и поясничном отделах приводят к приступам острой боли.

Другие возможные причины:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль в области спины, под правой или левой лопаткой, может вызывать беспокойство, так как причины её появления не всегда ясны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает чувство тяжести в правом боку и боль, отдающую в лопатку. При желчекаменной болезни боль становится острой. Приступы боли начинаются в верхней части живота и могут отдавать в плечо. При желчной колике резкая боль возникает неожиданно, начинаясь в правом подреберье и затем переходя в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивные боли.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, отдающая в плечо.
• Боль чаще возникает по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

При воспалении поджелудочной железы, опухолях, кистах или инфекциях печени возникает отражённая боль. Расстройства пищеварения, вызванные жирной и обильной пищей, приводят к болям в эпигастральной области, которые могут отдавать в спину.

Сопутствующие симптомы:

• острая боль;
• усиление боли при дыхании;
• возможное повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими могут вызывать боли не только в груди, но и в области лопаток. Это может быть связано с:

• Опухолью Панкоста. Это опухоль, которая развивается в верхней части лёгких и чаще всего поражает курильщиков с большим стажем.
• Плевритом. Воспаление слизистой оболочки лёгких вызывает боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмотораксом. Это состояние, при котором воздух задерживается между лёгким и грудной стенкой. Боль может быть острой и сопровождаться внезапной одышкой.

Заболевания почек

Правая почка расположена близко к лопатке, поэтому её воспаление может вызывать боль в этой области. Почечные камни, инфекции и опухоли также могут приводить к болевым ощущениям. При воспалении правой почки и образовании гнойных инфильтратов боль может отдавать в правую лопатку, становясь острой и приступообразной.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх к лопатке, часто сопровождается тошнотой и рвотой, развивается при пиелонефрите. Боли могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего они ноющие и тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки и околосуставных тканей вызывает боль рядом с работающей рукой.

Тянущие боли могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночных дисков;
• артрозом фасеточных суставов;
• сколиозом;
• нарушениями в позвоночном диске.

Для бурсита и лопаточного туберкулёза характерен болевой синдром в области подлопатки. Боли при этих заболеваниях усиливаются при кашле и могут сопровождаться онемением конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• тупые боли;
• чаще односторонние, возникающие после сна;
• усиливающиеся после физических нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения боли:

• растяжение мышц;
• повреждение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

При хроническом диффузном мышечно-скелетном заболевании могут возникать боли немного ниже правой лопатки, что приводит к общей усталости и снижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты вызывает нестабильность в плече и, как следствие, лопаточную боль.

Межреберная невралгия

Сдавление нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала вызывает боль. Сопутствующие симптомы включают онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки и смещение межпозвоночных дисков вправо приводят к отёкам и боли в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

• Перелом.
  Травма кости сзади возникает из-за сильного удара в области лопатки. В этом месте появляется припухлость, а боль становится постоянной и ноющей. Правая рука функционирует нормально.

• Инфекция.
  Кости могут подвергаться инфекционным заболеваниям, таким как остеомиелит или туберкулез.

• Опухоль.
  В редких случаях могут возникать раковые образования, как доброкачественные, так и злокачественные. К ним относятся остеома, хондросаркома, остеоид-остеома и другие.

Дифференциальная диагностика

Выявить причину боли в лопатке только на основе физического осмотра сложно.

Для диагностики проводятся следующие тесты и исследования:

1. Радиологические:

   • рентген грудной клетки;
   • КТ органов, вызывающих подозрение на заболевания;
   • МРТ груди и мягких тканей.

2. Исследования работы сердца:

   • ЭКГ;
   • мониторинг сердечной деятельности.

3. Лабораторные анализы:

   • анализ крови;
   • функциональные печеночные тесты;
   • тесты на воспалительные суставные заболевания.

Сначала следует обратиться к лечащему врачу в поликлинике для назначения анальгетической терапии. Во многих случаях этого достаточно.

При необходимости врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой, сопровождающаяся покалыванием в груди, тошнотой и рвотой, является поводом для обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди и затруднением дыхания, необходимо срочно посетить больницу. При отёках, покраснении и повышении температуры в области лопатки также стоит обратиться за медицинской помощью.

Медикаменты

Лечение боли зависит от её первопричины. При растяжении мышц, ушибах или нарушениях в области лопатки применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. На следующем этапе эффективны тепловая и физическая терапия.

Название препаратов	Способ применения
Нимесулид	Назначают при острой боли, принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Индометацин	Применяется в таблетках при заболеваниях суставов, дозировка — 25–50 мг 3 раза в день. Наружно используется при обострении суставных заболеваний: мазь и гель наносят не более 2 раз в сутки.
Ибупрофен	Суточная доза зависит от причины боли; можно использовать гель или крем, нанося и втирая до полного впитывания 3–4 раза в день.
Мидокалм	Расслабляет мышцы, повышает их тонус. В форме таблеток принимают по 1 шт. в сутки, максимальная доза — 3 шт. Раствор вводят внутривенно (не более 100 мг в день) или внутримышечно (не более 200 мг).

Для лечения применяются мази с долговременным согревающим эффектом:

• Финалгон
• Диклофенак
• Випросал
• Капсикам

При боли под правой лопаткой с увеличивающейся интенсивностью необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой можно облегчить с помощью гимнастики, массажа и правильной осанки. Перед началом упражнений рекомендуется согреть и расслабить мышцы с помощью ванны, горячего компресса или фена.

Массаж лопатки. Выполняется в положении лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание подушечками большого и указательного пальцев.
• Гребнеобразное растирание фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев круговыми движениями.
• Поглаживание лопатки и окружающей области.

Занятие длится 20 минут. Рекомендуется пройти курс из 10–15 сеансов, проводя их ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки (повторить 10–15 раз):

• Лягте на край дивана лицом вниз.
• Подложите одну руку под лоб, другую вытяните над полом.
• Держите руку прямо и медленно поднимайте её, отжимая лопатку к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержитесь в этом положении на 3–4 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнение для растяжения лопаточных мышц:

• Встаньте, возьмите большой мягкий мяч и обнимите его руками.
• Сжимайте мяч изо всех сил.
• При сжимании напрягайте спину, отталкивая руки от себя.
• Опустите лицо вниз.
• Постарайтесь почувствовать растяжение в области боли.
• Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Расслабьтесь.
• Повторите упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжения в триггерных точках мышц можно использовать методы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны снимают боль и могут сочетаться с массажем.

Раствор для ванны:

• 250 г английской соли
• 1 ст. л. пищевой соды
• 10 капель эфирного масла мяты
• 5 капель масла эвкалипта, розмарина и лаванды
• 2 ст. л. сушёной лаванды
• 1 ст. л. веточек розмарина

Смешайте все ингредиенты в миске, затем переложите в банку и используйте по назначению.

Ванна с имбирем улучшает кровоснабжение. Для этого натрите кусочек корня, замочите его в горячей воде на 15 минут, а затем добавьте раствор в тёплую воду ванны. Принимайте ванну с добавками не более 20 минут и не ополаскивайтесь после процедуры. Для сохранения тепла завернитесь в тёплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• 10 г измельчённых листьев залить 200 мл спирта и тщательно смешать.
• Поместить в тёплое место на 14 дней, периодически встряхивая банку.
• Процеженный раствор перелить в стеклянный флакон и закрыть крышкой.

Настойка из имбиря:

• 50 г свежего корня имбиря залить 200 мл водки или спирта, добавить 1 ст. л. мёда (по желанию).
• Измельчённый имбирь залить спиртом, добавить мёд и настаивать 2 недели.
• Процеженный раствор перелить в стеклянный флакон и закрыть крышкой. Хранить можно до 2 лет.

Раствором натирают воспалённое место перед сном, затем накладывают утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• 2 г травы залить 0,5 л воды и кипятить не более 10 минут.
• Процеженный отвар остудить и использовать по назначению.
• Отвар подходит для компрессов.

Компрессы

Согревающие компрессы для улучшения кровотока и снятия спазмов:

• Сверните бинт в несколько слоев.
• Намочите его в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложите на больное место.
• Сверху положите пленку и согревающий материал.
• По мере остывания повязки подогревайте в горячей воде.

Обезболивающие компрессы:

• Нанесите масло зверобоя на воспаленное место.
• Накройте марлей, пленкой и теплым материалом или шерстяным платком.
• Закрепите компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с травами:

• Смешайте в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси залейте кипятком и настаивайте до размягчения трав.
• Приложите распаренный отвар на больное место, укройте хлопчатобумажной тканью, целлофаном и теплым платком.
• Через 15 минут снимите компресс.

Оптимальный вариант лечения болей под правой лопаткой — сочетание лекарственных средств и немедикаментозных методов. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с болезнью и избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Беляева Анна

Лопатка содержит множество нервных окончаний, которые передают информацию о заболеваниях, находящихся далеко от самой кости.

Определить причину боли под правой лопаткой самостоятельно сложно, поэтому для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Определяем характер боли под правой лопаткой

Почему болит сзади под правой лопаткой?

Основные причины боли под правой лопаткой:

Заболевания других органов

• Заболевания желчного пузыря и его протоков.
  Дискомфорт возникает из-за спазма мышц вокруг желчного пузыря. Боль схваткообразная, меняется при дыхании и приёме пищи.

• Поддиафрагмальный абсцесс.
  Боль усиливается при вдохе и кашле, отдаёт в правое плечо и лопатку. Наблюдается повышение температуры тела.

• Заболевания почек.
  Нефрит, пиелонефрит и другие заболевания вызывают боли различной интенсивности.

• Желчнокаменная болезнь.
  Вызывает резкие, колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться в верхнюю часть спины, лопатку, челюсть и шею.

• Бронхит, пневмония, плеврит.
  Боль в правой лопатке сопровождается хрипами, лихорадкой и усиливается при глубоком вдохе.

• Обострённый холецистит.
  Боль отдаёт в правую лопатку, наблюдается желтушность кожи и тошнота.

• Желудочные патологии.
  Боль в правой верхней части спины сопровождается метеоризмом, рвотой и тошнотой. Неприятные ощущения усиливаются во время еды, голодания и переедания.

Диагностика

Лечение боли под правой лопаткой со спины

Лечение заболеваний, вызывающих боль в области правой лопатки, определяется только после консультации с терапевтом. Вам назначат комплексное обследование и, при необходимости, направят к узкому специалисту.

Всегда применяется комплексная терапия.

В зависимости от причины боли могут быть назначены следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты при ушибах и заболеваниях позвоночника.
• Антибактериальная терапия при инфекциях.
• Спазмолитики и анальгетики при коликах.
• Фибринолитические препараты и антикоагулянты при подозрении на инфаркт миокарда.
• Хирургическое вмешательство при опухолях.
• Средства с отхаркивающим и противовоспалительным действием при заболеваниях органов дыхания.

Кроме медикаментов врач может рекомендовать массаж, прогревание, физиотерапию и рефлексотерапию.

Важно строго следовать рекомендациям врача и избегать самолечения.