Описание заболевания

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) — это серьезное осложнение аллергии, возникающее при повторном попадании аллергенов в организм. Патология была впервые описана немецким врачом Генрихом Квинке, в честь которого и получила свое название.

При воздействии аллергена высвобождается большое количество гистамина, что вызывает отечность тканей лица, губ и гортани. В крови накапливается углекислый газ, что может привести к гиперкапнической коме и даже смерти.

По статистике, отек Квинке наблюдается у 10% людей, особенно у детей и беременных женщин. У детей это связано с незрелостью иммунной системы, а у беременных — с гормональными изменениями, которые делают организм более уязвимым к раздражителям.

Развитие

Гигантская крапивница имеет три варианта развития:

1. Аллергенный. Аллергены (пыльца, продукты, лекарства) впервые попадают в организм, вызывая выработку антител и гиперчувствительность. При повторном контакте с аллергеном высвобождается гистамин, что приводит к отеку.

2. Неаллергенный. Гистамин синтезируется в ответ на первичное попадание ядов насекомых, медицинских препаратов или химических веществ.

3. Врожденный. Антитела находятся в крови в спящем состоянии, и отек развивается как реакция на стресс.

Группа риска

Ангионевротический отек может возникнуть у любого человека, но в группе риска находятся маленькие дети, беременные женщины и люди с другими аллергиями. Если у женщины в анамнезе есть астма, дерматит или аллергический ринит, риск развития отека Квинке во время беременности значительно повышается.

Существует две формы патологии — острая и хроническая. Острая форма проявляется впервые и развивается быстро. Хроническим считается заболевание, если рецидивы происходят до 5 раз в год; в этом случае симптомы менее выражены. Аллергенами могут быть лекарства, яды насекомых, продукты питания и пыльца растений.

Симптомы

Ангионевротический отек отличается от простой крапивницы большей глубиной поражения тканей. Первым симптомом является отек подкожной клетчатки. Сначала отекают губы, глаза и лицо, затем процесс может распространиться на конечности. Болевые ощущения отсутствуют. Отек может сочетаться с кожной сыпью (крапивницей) и сопровождаться сильным зудом.

Возможные последствия

При типичном течении заболевания симптомы исчезают через несколько часов. Однако гигантская крапивница во время беременности часто протекает осложненно. У женщины может развиться отек гортани, что затрудняет дыхание и делает голос сиплым.

Также могут быть затронуты органы пищеварения, что приводит к следующим симптомам:

• тошнота и рвота;
• диарея;
• боли в животе.

Опасное осложнение — поражение оболочек мозга, что вызывает:

• головокружение;
• обморок;
• судороги;
• эпилептический припадок.

В 20% случаев отек Квинке может привести к летальному исходу из-за асфиксии. Признаки асфиксии включают:

• хриплое прерывистое дыхание;
• бледность кожи;
• лающий кашель;
• потерю сознания.

Гигантская крапивница представляет большую опасность для плода. На ранних сроках она может спровоцировать выкидыш или замершую беременность. Также существует риск рождения ребенка с врожденной аллергией. Во второй половине беременности могут развиться следующие осложнения:

• отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• врожденный дерматоз у ребенка.

Диагностика

Симптомы отека Квинке ярко выражены, что упрощает диагностику. Главная задача врача — определить аллерген. Это необходимо как для текущего состояния, так и для предотвращения рецидивов.

Диагностика включает:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Анализ кала на паразитов.
3. Кожные пробы.
4. Анализ крови на антитела.

Лечение

Легкие формы отека можно лечить амбулаторно. Однако из-за повышенного риска осложнений для беременной врачи рекомендуют госпитализацию. Под наблюдением врача проводят диагностику и назначают безопасное для плода лечение. Если развивается отек гортани, пациентку помещают в реанимацию.

Первая помощь

Первый шаг — вызвать скорую помощь. До приезда врачей выполните следующие действия:

1. Прекратите контакт с аллергеном, если он известен.
2. Если отек возник из-за укуса насекомого или введения препарата, наложите тугую повязку выше места укуса или инъекции. Если это невозможно, приложите лед к пораженному месту, чтобы сузить сосуды и предотвратить распространение аллергена в крови.
3. Уложите пациента на кровать, снимите верхнюю одежду и обеспечьте приток кислорода.
4. Дайте пациенту любой сорбент (активированный уголь, Полисорб).
5. Следите за состоянием пациента, при необходимости дайте понюхать нашатырь.

Медикаментозное

Для устранения симптомов аллергии у беременных используют препараты с минимальным вредом для ребенка. Однако в первом триместре большинство лекарств этой группы запрещены.

Прежде всего, необходимо оценивать риски для здоровья женщины. Наименьшую опасность для ребенка представляют лекарства третьего поколения (Эриус, Лоратадин), которые не вызывают снотворного и кардиотоксического действия.

Если женщина находится в критическом состоянии, например, с отеком гортани и пониженным давлением, приоритетом становится спасение матери. В таких случаях применяют инъекции адреналина и гормонов (Преднизолон). Для выведения аллергенов из организма используют мочегонные средства и сорбенты (Полисорб, Лактофильтрум).

Дальнейшее лечение зависит от тяжести состояния беременной. После консультации с врачом возможно применение народных средств, таких как отвары трав (ромашка, череда), которые можно использовать в виде чая или добавлять в ванну.

Профилактика

Профилактика отека Квинке особенно важна для женщин с аллергией. Перед беременностью им рекомендуется пройти кожные пробы, чтобы определить возможные аллергены. Наиболее эффективный способ профилактики — избегать контакта с аллергенами.

Это включает в себя:

1. Регулярную влажную уборку помещений.
2. Употребление продуктов с низкой аллергенностью.
3. Осторожность при приеме лекарств.
4. Избегание прогулок в лесу и парках в период цветения растений.
5. Использование гипоаллергенной косметики.
6. Применение репеллентов для защиты от укусов насекомых.

Если беременной женщине не удалось избежать отека Квинке, важно предпринять меры для минимизации последствий для нее и ребенка. Это зависит от скорости оказания помощи, правильности лечения и соблюдения рекомендаций врача.

Вывод

Ангионевротический отек — это серьезное осложнение аллергии, которое может привести к прерыванию беременности и даже к смерти женщины. Пациенткам с предрасположенностью к аллергии следует проявлять особую осторожность. Самолечение строго запрещено.