Поддержка равновесия — это динамический процесс. При его нарушении возникает субъективное чувство головокружения, вертиго и иллюзия движения. Это состояние связано с потерей равновесия, а головокружение может быть вращательным или позиционным. Диагноз ставится на основе тщательного анамнеза и неврологического обследования. Если известны причины заболевания, вероятность успешного лечения высока. Вертиго может возникать в любое время суток. Но что означает головокружение вечером? Чем оно отличается от других случаев головокружения?

Если вечером тошнит и кружится голова

Люди часто связывают тошноту и головокружение вечером с переутомлением и стрессом. В большинстве случаев это действительно так. Однако причины недомогания могут быть более разнообразными и иногда патологическими.

Основные причины, почему каждый вечер кружится голова

В клинической практике существует множество заболеваний, сопровождающихся головокружением и нарушением равновесия. Это второй по распространенности субъективный симптом в медицине. Среди людей старше 60 лет головокружение наблюдается у каждого второго. В США 42% населения сталкиваются хотя бы с одним эпизодом головокружения за жизнь, а в возрасте 75 лет этот показатель достигает 50–60%. Головокружение перед сном, как и в любое другое время, является одной из основных причин обращения к врачу.

Причины вечернего головокружения:

• расстройства внутреннего уха – 30–50%;
• гипертония, аритмия, гипогликемия, ортостатическая гипотензия, гипервентиляционные синдромы – 5–30%;
• неврологические заболевания – 2–30%;
• психические расстройства – 15–50%;
• неизвестная причина – около 50%.

Нарушения равновесия делятся на:

• периферические – связанные с лабиринтом и вестибулярными нервами;
• центральные – возникающие в стволе головного мозга, мозжечке, таламусе и коре головного мозга.

Доброкачественное головокружение

Этот тип вертиго возникает каждый вечер и проявляется как пароксизмальное головокружение, связанное с определенными движениями головы. Проблема чаще встречается у женщин. В терапии применяются упражнения для адаптации вестибулярного аппарата и специальные позиционные маневры, которые помогают перемещать отоконии в области, где они не вызывают раздражения.

Истинное головокружение

Головокружение, возникающее вечером, часто сопровождается сильной тошнотой, рвотой, потоотделением, нистагмом, атаксией, сердцебиением и другими вегетативными симптомами. Нарушение равновесия означает потерю пространственной ориентации или сбой в восприятии окружающего пространства.

Лабиринтит

Внутренние инфекции уха встречаются реже, чем воспаление наружного слухового канала и средний отит. Воспаление внутреннего уха называется лабиринтитом, так как затрагивает костный лабиринт, который включает слуховой и равновесный аппараты.

Признаки лабиринтита связаны с нарушением слуха и равновесия. У больного могут возникать головокружения, особенно к вечеру, а также вертиго в течение дня. Трудности обычно проходят в течение нескольких дней или недель, но в некоторых случаях симптомы могут сохраняться.

Болезнь Меньера

Головокружение при болезни Меньера может возникать как днем, так и вечером. Оно имеет вращательный характер и варьируется от сильного ощущения вращения всего тела до легкого кружения головы. В легких случаях чувство вращения проявляется только при закрытых глазах, например, вечером в постели. Человек пытается найти «освобождающую» позицию, в которой головокружение уменьшается, и остается в этом положении несколько часов. Даже малейшее движение головы может усугубить симптомы. Во время приступа отсутствуют неврологические симптомы, за исключением нистагма.

Травмы внутреннего уха

Сотрясения и коммоции лабиринта внутреннего уха, вызывающие головокружение по вечерам, чаще всего являются следствием серьезных травм черепа.

Симптомом лабиринтного сотрясения являются функциональные нарушения, проявляющиеся в нарушении равновесия и/или слуха. Обычно слух восстанавливается в течение двух недель, тогда как головокружение, возникающее как днем, так и вечером, может сохраняться дольше, например, в виде доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).

Атеросклероз мозговых сосудов

Внутренние стенки сосудов гладкие и гибкие. С возрастом на них накапливаются осадки, жировые бляшки и другие вещества. Это состояние называется атеросклерозом. Увеличение осадка приводит к снижению притока крови по сосудам, что может закончиться полной блокировкой.

Атеросклероз — это медленно прогрессирующее воспалительное заболевание, которое может начаться в молодом возрасте и привести к различным нарушениям кровообращения, самым серьезным из которых является инсульт.

Среди признаков атеросклероза также наблюдается головокружение, которое может возникать как днем, так и чаще вечером.

Новообразования в мозге

Опухоли головного мозга (внутричерепные опухоли) — это новообразования, поражающие мозг и его оболочки. Они бывают первичными, возникающими из тканей мозга, и вторичными — метастазами опухолей из других органов.

Наиболее распространённый симптом — внутричерепная гипертония, проявляющаяся тупой головной болью (чаще при доброкачественных опухолях) с лёгким началом и медленной прогрессией, а также головокружением. Боль усиливается утром, при пробуждении, а головокружение чаще беспокоит вечером.

Травмы черепа

Наиболее частая причина травмы черепа — тупой удар головой (при ДТП, падении, нападении и т. д.).

Симптомы:

• кровотечение из носа или уха (часто с примесью желтоватой цереброспинальной жидкости);
• потеря сознания;
• посинение вокруг глаз;
• головокружение (может возникать в любое время суток).

Эпилепсия

Эпилептический приступ возникает из-за аномального раздражения нервных клеток в мозге. Он может проявляться по-разному: от подергиваний в теле до состояний, схожих с меланхолией, потери памяти, покалывания конечностей и головокружения. Наиболее распространены мышечные судороги и потеря сознания. Приступы могут происходить в любое время: днем, вечером или ночью во сне.

Шейный остеохондроз

Многие случаи головокружения связаны с проблемами шейного позвоночника. Дневное и вечернее вертиго часто не связывают с шеей, но на самом деле это может указывать на долгосрочные осложнения в этой области.

Долгая работа за компьютером

Если вечером кружится голова, обратите внимание на свою позу при работе за компьютером. Длительное неправильное положение тела может вызвать не только боли в спине, но и головокружение, нарушение зрения. Эти симптомы связаны с функциональными нарушениями в шейном позвоночнике, вызванными привычным сидением за компьютером.

Психогенное головокружение

Многие люди страдают от психогенного головокружения, которое может возникать в течение дня или вечера и связано с различными фобиями. У одних голова кружится в замкнутом пространстве, у других — на открытом воздухе.

Гипотония

Снижение артериального давления обычно сопровождается следующими симптомами:

• головокружение (чаще утром, но может возникать и вечером);
• шум в ушах;
• помутнение зрения;
• обмороки.

Эти проявления связаны с ухудшением кровообращения из-за низкого давления.

Гипертония

У людей с высоким давлением часто возникают головные боли, головокружение, особенно вечером, тошнота и проблемы со сном. Эти симптомы исчезают при нормализации артериального давления.

Вегетососудистая дистония

ВСД — это комплекс клинических проявлений, связанных с поражением различных органов и систем.

К основным признакам относятся:

• потеря аппетита;
• чувствительность к холоду;
• одышка.

Также часто наблюдаются следующие симптомы:

• боли в ногах (вечером и ночью);
• головокружение (вечером и ночью);
• тошнота;
• акроцианоз;
• потливость;
• отечность;
• частое мочеиспускание;
• склонность к аллергиям.

Острые и хронические геморрагии

Геморрагия — это кровотечение. Причины геморрагии включают:

• повреждение или нарушение функции сосудов;
• васкулиты;
• васкулопатии;
• избыток тромбоцитов или белков, отвечающих за повышенную свертываемость крови.

Острое кровотечение может привести к шоку, а повторные незначительные кровотечения (хронические) вызывают дефицит железа.

Важно! Мозговая геморрагия — это кровоизлияние в мозг, которое может стать причиной инсульта.

Фармакотерапия головокружений

Использование антивертигинозных и противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Моксастин, Эмбрамин, Дименгидратин, Тиэтилперазин, бензодиазепины и др.) связано с подавлением функции равновесного аппарата. Эти средства обеспечивают временное облегчение вегетативных симптомов головокружения, особенно тошноты. Однако их применение не должно превышать 3 дней, так как это может привести к декомпенсации состояния.

Бетагистин занимает особое место в лечении вертиго, проявляющегося в течение дня или вечера. Он увеличивает кровоток в сосудах внутреннего уха и не вызывает седативного эффекта. Эффект препарата проявляется через несколько дней или недель, а продолжительность лечения усиливает его профилактическое действие.

Почему кружится голова у здорового человека

У здорового человека голова может кружиться по вечерам из-за перенапряжения, стресса или неправильного питания. Состояние обычно нормализуется после отдыха и корректировки рациона.

После приема каких лекарств может кружиться голова

Голова может закружиться после приема некоторых лекарств, в частности:

• седативных средств и транквилизаторов;
• антибиотиков;
• антигистаминов;
• противовоспалительных препаратов.

Вредные привычки вызывающие головокружения

Головокружение может возникать у курильщиков в любое время суток — утром, днем, вечером или ночью. Это связано с расширением мозговых сосудов, вызванным никотином.

Также головокружение часто сопровождает похмельный синдром, который обусловлен интоксикацией веществами, содержащимися в алкоголе.

Состояния, вызывающие головокружение при беременности

Одной из причин головокружения у беременных днем или вечером является увеличение кроветворения, необходимое для плода.

Другим фактором является низкое давление. Примерно к 12-й неделе растущая матка начинает давить на сосуды, особенно когда женщина лежит на спине. Это может вызывать головокружение, особенно перед сном. Высокий уровень прогестерона расширяет сосуды, увеличивая приток крови к ребенку и замедляя кровоснабжение организма матери.

Также стоит отметить, что с ростом ребенка тело женщины становится генератором тепла. Избыточное тепло может вызывать головокружение, особенно вечером.

К какому врачу обращаться при головокружении

Сначала стоит обратиться к терапевту. В зависимости от симптомов он направит пациента к другим специалистам, таким как:

• ЛОР-врач;
• невролог;
• ортопед и другие.

Диагностика

Диагноз основывается на анамнезе и неврологическом обследовании. Часто этих методов достаточно для различения расстройств периферического и центрального вестибулярного аппарата. Это важно, так как заболевания периферической вестибулярной системы имеют более благоприятный прогноз, в то время как центральные вестибулярные синдромы могут приводить к органическому поражению мозга.

Вспомогательные методы исследования:

• КТ
• МРТ
• нейрофизиологические методы

Анализы, проводимые при головокружении

Для полноценной диагностики могут понадобиться следующие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Как можно снять головокружение?

Самый простой и эффективный способ избавиться от головокружения — прилечь, приподняв ноги. Это предотвратит падение и увеличит приток крови к мозгу.

Как проводится лечение головокружения?

Наибольшая надежда на успех в лечении заключается в каузальной терапии, которая направлена на устранение причин болезни и состояний, их вызывающих.

Однако не всегда удается определить причину заболевания, что требует применения симптоматической терапии. Симптоматическое лечение включает различные методы, такие как:

• медикаментозные;
• физио-реабилитационные;
• хирургические;
• психотерапевтические.

Важно! Многие формы острого головокружения периферического происхождения могут исчезать самостоятельно благодаря компенсационным механизмам. Эти механизмы часто поддерживаются медикаментами и целенаправленной реабилитацией.

Риски беспричинных головокружений

Пациенты с головокружением беспокоятся о последствиях вертиго, что негативно сказывается на их повседневной жизни. Они опасаются наличия серьезного заболевания, угрожающего их здоровью.

Основной риск вертиго заключается в возможности падения, что может привести к черепно-мозговой травме.

Профилактические меры

Профилактика головокружения во второй половине дня включает соблюдение правил здорового образа жизни и исключение факторов, вызывающих недомогание, таких как алкоголь и курение. При появлении симптомов важно пройти обследование для выявления причины.

Многим знакомо состояние, когда каждый вечер болит голова. Вместо желанного отдыха после рабочего дня возникают интенсивные головные боли.

Эти боли могут быть вызваны неблагоприятными экологическими условиями, чрезмерным напряжением на работе, недостатком сна и другими факторами, которые могут усугублять ситуацию.

Сильная головная боль в вечернее время также может быть связана с различными патологиями, требующими срочной диагностики и лечения.

Виды головной боли

Классификация головных болей по происхождению делит их на первичные (не связанные с другими заболеваниями) и вторичные (вызванные болезнями или патологиями в области шеи и головы).

Первичные головные боли подразделяются на:

• Тензионные — возникают из-за сильного стресса или перенапряжения мышц головы и шеи. Боль ощущается как давление или стягивание, преимущественно в верхней части головы. Часто сопровождается напряжением в мышцах лба и глазниц, которое не проходит.
• Мигрень — проявляется регулярными приступами пульсирующей боли, сосредоточенной в одной части головы. Интенсивность боли нарастает и может сопровождаться головокружением, тошнотой и непереносимостью яркого света. Иногда возникают зрительные галлюцинации, такие как яркие цветные кольца или полосы.
• Кластерные (пучковые) — очень сильные пульсирующие головные боли, которые испытывает примерно каждый сотый человек. На восемь мужчин с такими болями приходится две женщины. Локализация боли — передняя часть головы, с одной стороны, в области глаза.

Вторичные головные боли, возникающие вечером, могут быть симптомами различных заболеваний, таких как вегетососудистая дистония, гипертензия, инсульт, внутримозговая гематома и другие серьезные патологии.

Причины вечерних головных болей

Если голова болит по вечерам, причиной могут быть физическая усталость или эмоциональное перенапряжение. Эти факторы часто приводят к цефалгии в вечернее время.

Головная боль мешает не только отдыху, но и полноценному сну. Напряженная работа в течение дня, недостаточное внимание к питанию, избыток информации при умственной нагрузке и перенапряжение зрения — все это может вызывать головную боль к вечеру. Однако не только усталость и перегрузка являются причинами. Существуют и другие факторы, как патологические, так и не связанные с болезнями, которые также могут вызывать головные боли.

Непатологические

Не всегда легко определить причины вечерней головной боли. К ним могут относиться стресс и даже простая прическа с туго стянутыми волосами. Головная боль может возникнуть из-за недостатка кислорода, например, после работы в плохо проветриваемом помещении.

Работа с органическими растворителями без защиты органов дыхания, как при покраске стен, также может вызвать головную боль. Если в производственном помещении присутствуют летучие вредные вещества, а вентиляция не справляется с их удалением, это может привести к отравлению и болям в голове.

Люди, работающие в цехах или лабораториях, подвержены риску не только кислородного голодания, но и токсического воздействия, что также вызывает головные боли.

Чрезмерная физическая нагрузка, вызванная тяжелой работой или тренировками, может стать причиной вечерних головных болей. Неправильная осанка и напряжение мышц шеи, плеч и спины также негативно сказываются на самочувствии. Часто вечерние головные боли возникают из-за усталости, недостатка сна и дисбаланса между работой и отдыхом.

Неправильный режим питания и некоторые продукты могут усугубить ситуацию. Рекомендуется ограничить потребление кофеина, копченостей, фастфуда и сладкой газировки, а также алкогольных напитков.

Если головные боли беспокоят только вечером, стоит пересмотреть режим и привычки, улучшить условия труда, отказаться от перекусов в пользу полноценного питания и взять отпуск для отдыха. Однако регулярные вечерние головные боли могут указывать на серьезные заболевания.

Связанные с заболеваниями

Вечерние головные боли могут быть вызваны различными патологиями.

1. Артериальная гипертензия — наиболее распространенная причина головной боли. Она может возникать из-за заболеваний почек, эндокринных нарушений и других патологий. Сильные головные боли, острые и пульсирующие, усиливаются к вечеру из-за усталости и локализуются в области лба и затылка.

2. Артериальная гипотензия. При низком артериальном давлении нарушается кровоснабжение головного мозга, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ. Головная боль сопровождается слабостью и снижением работоспособности.

3. Инфекционные заболевания и отравления. В этом случае головная боль сопровождается повышенной температурой, жаром и ухудшением общего состояния.

4. Мигрень — неврологическое заболевание, причина которого до конца не изучена. Известно, что мигрень связана с нарушением функций мозга. Приступы очень болезненны, локализуются в одной части головы и сопровождаются тошнотой, рвотой, а также чувствительностью к свету и звукам.

5. Кластерные боли. Эти боли возникают ночью, приступы короткие, но интенсивные. Характерны неврологические симптомы: нарушения зрения и слуха, снижение чувствительности конечностей. Приступ может быть настолько сильным, что невозможно говорить или двигаться.

6. Нарушения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз) вызывают головные боли в затылочной области, сопровождающиеся онемением и покалыванием в конечностях, жжением между лопатками и шумом в ушах. Боль в шее также присутствует. Она чаще всего проявляется вечером из-за длительного нахождения в неудобной позе. Обязательно нужно обратиться к врачу, так как шейный остеохондроз может привести к серьезным патологиям сердца, сосудов, дыхания, зрения и координации.

7. Менингит вызывает регулярные интенсивные головные боли из-за воспаления оболочек головного мозга, вызванного бактериями и вирусами, такими как менингококк и кишечная палочка.

8. Сахарный диабет также может вызывать интенсивные головные боли из-за нарушенного кровообращения и поражения кровеносных сосудов.

9. Черепно-мозговые травмы, такие как ушибы и сотрясения, также могут быть причиной головной боли. На месте удара может образоваться гематома, а боль может проявиться через несколько часов после травмы.

Диагностика и лечение

Если к вечеру начинает болеть голова, и это происходит почти ежедневно, стоит обратиться к врачу. Причин частых головных болей много, поэтому первым шагом будет визит к терапевту.

Врач проведет визуальный осмотр и выслушает жалобы пациента, после чего назначит диагностические исследования. Обычно это компьютерная и магнитно-резонансная томография. В зависимости от предполагаемого диагноза могут потребоваться доплерография, электроэнцефалография, а также анализ крови и липидограмма.

На основе результатов обследования дальнейшим лечением займется узкий специалист — невролог, нейрохирург, инфекционист или окулист. В зависимости от диагноза будут назначены соответствующие лекарства и методы лечения.

Помимо анальгетиков и спазмолитиков, применяются средства для устранения причин головной боли:

• При гипертонии лечение зависит от причин заболевания. Назначаются гипотензивные препараты, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, а также диета с ограничением соли и некоторых продуктов. Диуретики помогают вывести лишнюю жидкость.
• При пониженном давлении используется комплексная терапия. Полезны напитки с кофеином и мясные, сладкие блюда. Вредная пища может повысить давление.
• Инфекционные бактериальные заболевания лечат антибиотиками, а вирусные — противовирусными препаратами. При отравлении организм очищают от токсинов различными методами.
• Для лечения мигрени наиболее эффективны триптаны — специальные препараты, хотя они имеют противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами. Назначает их только врач.
• Кластерные боли сложно лечить из-за неясности причин и непредсказуемости приступов. Анальгетики малоэффективны, но седативные средства могут облегчить боль. При тяжелых приступах применяют оксигенотерапию и инъекции.
• Сахарный диабет лечится под контролем врача с назначением строгой диеты, сахароснижающих препаратов и инсулиновых инъекций.
• Менингит лечат антибиотиками и противовоспалительными средствами.
• Шейный остеохондроз требует противовоспалительных препаратов, анальгетиков, спазмолитиков, а также физиотерапии и лечебной физкультуры.

https://youtube.com/watch?v=87TromtOlEI

Профилактика

Чтобы избавиться от головной боли по вечерам, недостаточно принимать анальгетики. Они лишь снимают симптом, но не устраняют причину. Если при обследовании у специалиста серьезные заболевания не обнаружены или вылечены, стоит сосредоточиться на профилактике. Вот несколько простых советов:

• Сбалансируйте время работы и отдыха.
• Ложитесь вовремя и высыпайтесь.
• Предпочитайте прогулки на свежем воздухе вместо дивана и телевизора.
• Обеспечьте физическую активность, избегая перенапряжения.
• Следите за правильной осанкой во время работы — за компьютером, на станке или конвейере.
• Обеспечьте полноценное питание, исключив вредные продукты.
• Откажитесь от алкоголя и курения или ограничьте их потребление.
• Прекращайте прием лекарств, вызывающих головную боль и тошноту, и обращайтесь к врачу.