Многие люди при боли в груди, иррадиирующей в левую лопатку, начинают паниковать и сразу предполагают сердечные патологии. В некоторых случаях эти опасения оправданы, но боль может быть вызвана и другими заболеваниями, не связанными с сердцем.

Чтобы устранить неприятный симптом, важно точно определить его причину.

Проявления боли, отдающей в левую лопатку

В области сердца и под левой лопаткой может возникать ноющая боль, а также:

• Острая
• Тупая
• Давящая
• Жгучая

Боль может иррадиировать:

• В левую сторону от центра грудной клетки
• На заднюю часть грудины
• В руку, плечо, челюсть

Если боль в сердце присутствует, она обычно сильная и резкая, но проходит быстро. Исключение составляет инфаркт миокарда, при котором симптом может длиться несколько часов.

При боли, отдающей в левую лопатку, важно оценить ее характер, длительность и интенсивность. Следует обратить внимание на изменения при смене положения тела и после приема лекарств. Чаще всего люди жалуются на боли в центре грудной клетки, которые могут отдавать под лопатку.

Причины болей, связанные с сердечными патологиями

Существует ряд заболеваний, поражающих сердечную мышцу и вызывающих боль в области сердца. Боль может иррадиировать в лопатку, руку и челюсть. Характер и интенсивность болевых ощущений зависят от конкретного заболевания, его стадии и сопутствующих патологий.

Наиболее распространенные причины болевого синдрома:

• Ишемия.
• Инфаркт миокарда.
• Пролапс клапана.
• Аритмия.

Каждое заболевание имеет свои симптомы. При воспалительном процессе наблюдается повышение температуры тела, аортит может вызывать нарушения пульса. При аневризме боль не устраняется Нитроглицерином, и состояние может сопровождаться посинением лицевой области.

Ишемия сердца

При кислородном голодании сердца возрастает риск ишемии. Основной причиной этого состояния является нарушение проходимости коронарных сосудов, которые питают миокард.

Ишемическая болезнь сердца может проявляться в острой и хронической формах и имеет следующие симптомы:

• Нарушение ритма сердечных сокращений.
• Высокая утомляемость и общее недомогание.
• Тошнота и рвота.
• Одышка и нехватка воздуха.
• Повышенное потоотделение.

Иногда признаки ишемии долго не проявляются и могут напоминать расстройства пищеварительной системы, такие как изжога и боль при приеме пищи.

Симптомы также могут быть схожи с психическими расстройствами, включая:

• Беспокойство и нервозность.
• Безразличие и апатию.
• Необъяснимый страх.
• Чувство нехватки воздуха и удушья.

Для диагностики заболевания необходимо пройти обследования, назначенные кардиологом, который также будет вести дальнейшее наблюдение за пациентом. Если требуется хирургическое вмешательство, необходимо проконсультироваться с кардиохирургом.

При наличии диабета или повышенного уровня сахара в крови требуется соответствующая терапия, которую назначает эндокринолог.

Аритмия

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, проявляющееся различными симптомами в зависимости от типа патологии. Причины заболевания могут быть разнообразными, поэтому для назначения адекватной терапии необходимо тщательное обследование пациента.

При брадикардии (замедленном сердцебиении) возникают общая слабость, головокружение и обмороки. Тахикардия (учащенное сердцебиение) и мерцательная аритмия могут проявляться схожими симптомами.

Обмороки при аритмии требуют срочных реанимационных действий. Если присутствует стенокардия, может возникать болевой синдром.

Боль, иррадиирующая в лопатку, может указывать на инфаркт миокарда, что требует немедленной помощи. Главным признаком является отсутствие облегчения состояния при приеме лекарств.

Перикардит

При скоплении жидкости проводится пункция для ее удаления. Для лечения назначаются противовоспалительные препараты и ингаляции с кислородно-азотной смесью.

Некардиогенные причины

Боль в сердце, отдающая в левую лопатку, не всегда связана с заболеваниями сердца. Часто причины могут быть связаны с нарушениями работы почек, желудка и кишечника, а также остеохондрозом.

Пережатие нервов

Межреберная невралгия проявляется резкой болью, которая иррадиирует под лопатку и имеет приступообразный характер. Она возникает из-за сжатия межреберных нервов.

Боль усиливается при вдохе, когда грудная клетка расширяется, и может отдавать в ключицу, лопатку или поясницу. Она также усиливается при движении и смене положения тела.

Синдром может длиться долго и возникать в любое время. Применение Нитроглицерина и других средств от сердечных болей не приносит облегчения.

Остеохондроз

Нарушения в грудном и шейном отделах позвоночника могут вызывать различные симптомы. Наиболее часто встречается остеохондроз и воспаление межпозвоночных дисков.

Эти проблемы возникают под воздействием нескольких факторов:

• Избыточный вес и ожирение.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Травмы.
• Искривление позвоночника.
• Плохое кровообращение в области внутренних органов.

Заболевания спины можно заподозрить по неврологическим симптомам: покалыванию в пальцах, ощущению «ползающих мурашек» и ухудшению подвижности руки.

Для снятия болей и других проявлений межреберной невралгии и остеохондроза применяют обезболивающие препараты. Основное лечение направлено на устранение причины заболевания.

Как определить, что боль связана с сердцем

Если болезненные ощущения связаны с сердечными проблемами, то наблюдается давление за грудиной. Также могут проявляться следующие признаки:

• Одышка.
• Нарушение давления.
• Сбой сердечного ритма.
• Онемение левой руки.

Отличительные черты:

• Боль проходит через несколько часов.
• Неприятные ощущения возникают приступами.
• Ухудшается работоспособность и общее состояние.
• Тянущая боль ощущается в левой части тела.
• Симптомы не зависят от еды и положения тела.

Как облегчить состояние

Терапевтические мероприятия зависят от причины, вызвавшей симптомы в левой стороне тела.

Ишемия

Лечение ишемической болезни направлено на устранение ее причин.

Пациенту необходимо:

• Исключить вредные привычки.
• Нормализовать вес и давление.
• Снизить уровень холестерина.
• Вести здоровый образ жизни.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство:

1. Ангиопластика — введение катетера в сосуд для его расширения, иногда с установкой стента.
2. Коронарное шунтирование — обход пораженного сосуда с помощью другого собственного сосуда пациента.

Инфаркт миокарда

Одной из основных причин резкой боли под левой лопаткой и в области сердца является инфаркт миокарда. К нему могут привести перечисленные ранее факторы. Изменения в клетках, возникающие из-за кислородного голодания, становятся необратимыми, что делает клиническую картину более выраженной, чем при стенокардии.

Рассмотрим основные симптомы инфаркта, которые отличают его от других заболеваний с похожими проявлениями.

К ним относятся:

• кинжальная, острая боль, не исчезающая после приёма «Нитроглицерина»;
• ощущение приближающейся смерти, сопровождающееся страхом и паникой;
• чрезмерная потливость и бледность кожи;
• невозможность найти удобное положение для уменьшения дискомфорта;
• одышка, при которой пациент не может вздохнуть «полной грудью».

Наиболее сложным аспектом инфаркта является его разнообразие. Заболевание может проявляться не только болью в сердце, но и, например, в челюсти или желудке. Это затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. О том, как распознать болезнь и правильно её лечить, читайте в статье по ссылке.

К какому врачу обратиться и что обследовать

Диагностикой патологии и назначением лечения занимается кардиолог. При осложнениях проводится тщательное обследование. Если болевой симптом не исчезает, требуется консультация кардиохирурга.

Для выяснения причин болей некардиогенного характера пациента направляют к гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту, дерматологу или ортопеду.

Осложнения

Своевременная диагностика и устранение причин боли в сердце важны из-за высокого риска осложнений.

Среди возможных сердечных осложнений:

• Разрыв миокарда.
• Нарушения сердечного ритма.
• Острая сердечная недостаточность, иногда приводящая к сердечной астме или отеку легких, что угрожает жизни.
• Кардиогенный шок — тяжелая сердечная недостаточность с нарушением кровообращения.
• Разрыв сердца, при котором кровь попадает в полость перикарда, что может привести к остановке сердца.
• Сердечная аневризма — выпячивание части сердечной мышцы в зоне некроза.
• Перикардит — воспаление наружной оболочки сердца, сопровождающееся постоянной болью.
• Тромбоэмболический синдром, возникающий при образовании тромба в области сердца или аневризме желудочка.

Если боль вызвана некардиогенными причинами, возможны следующие осложнения:

• Межпозвоночная грыжа.
• Спазмы мышц.
• Снижение или утрата функции движения.
• Паралич.

Своевременное лечение поможет устранить симптомы и предотвратить осложнения.

Не занимайтесь самолечением, лучше обратитесь к врачу. Все материалы на сайте предназначены только для ознакомления.

Сердечно-сосудистые патологии, при которых боль в сердце отдает в левую лопатку, распространены. Обычно люди старше 50-60 лет сталкиваются с этим симптомом. При первой встрече с ним пациенты часто испытывают панику, так как 9 из 10 уверены в наличии инфаркта. Давайте разберемся, в каких случаях может возникать подобная клиника.

Характеристики боли

Если боль в сердце отдает в лопатку, не стоит паниковать. Важно четко определить характер ощущений, что в 90% случаев поможет понять причину симптома. Загрудинный дискомфорт с иррадиацией может быть:

• острым или тупым;
• давящим или колющим;
• режущим или жгучим.

Определившись с этими характеристиками, пациент часто сам догадывается о первоисточнике боли. Также важно отметить зону распространения: боль может исходить из центра и распространяться по грудной клетке, мигрировать в межлопаточное пространство, затрагивать нижнюю челюсть или кисть.

Обратите внимание на длительность и интенсивность неприятных ощущений, а также на факторы, которые могут изменить их силу и локализацию, такие как употребление сосудорасширяющих средств и смена позы.

Механизм развития болевых ощущений

Почему болит сердце и колет под лопаткой, чаще всего слева? Этот вопрос интересует многих. Чтобы понять его, нужно немного разобраться в процессе внутриутробного развития плода. Когда сердце формируется, завершается развитие шеи, спины и плечевого пояса, включая лопатки. Все эти структуры получают нервные волокна из близкорасположенных сегментов спинного мозга. Поэтому болевой импульс может «перескакивать» с одной области на другую. Этот феномен называется иррадиацией.

Таким образом, не стоит спешить с выводами и ставить себе диагноз инфаркт до полноценного медицинского обследования.

Кардиогенные причины симптома

Человека с длительным анамнезом ишемической болезни сердца не удивит боль в области лопатки. Эти неприятные ощущения возникают из-за недостатка кислорода в миокарде и могут иррадиировать в другие участки тела, например, в живот или нижнюю челюсть. Это связано с тем же механизмом. Пациенты с опытом знают, как проявляется патология и какие факторы могут спровоцировать новый приступ.

Тем, кто впервые сталкивается с такими симптомами, может стать страшно. Они начинают без разбора принимать таблетки или игнорируют симптомы, что ухудшает прогноз заболевания. Поэтому важно уметь различать боль при стенокардии, аритмиях и инфаркте. Об этом мы и поговорим далее.

Стенокардия

Стенокардия — это проявление гипоксии сердечной мышцы, сопровождающееся болевым синдромом, который может распространяться за пределы грудной клетки.

Приступ может быть вызван следующими факторами:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс;
• резкая смена температуры окружающей среды, например, купание в холодной воде после парной;
• переедание;
• внезапное повышение артериального давления.

Приступ стенокардии обычно сопровождается давящей болью. Пациенты описывают её как ощущение, будто на грудной клетке кто-то тяжёлый. Боль может локализоваться под лопаткой, в области сердца, руке или челюсти. Иногда стенокардитические проявления путают с инфарктом. Как же отличить эти состояния?

Боль при ишемии миокарда кратковременна: если не принять сосудорасширяющее средство, она проходит самостоятельно через 15 минут. При некрозе — гибели клеток сердца — приём «Нитроглицерина» не поможет.

Подробнее о причинах стенокардии и методах её лечения можно прочитать здесь.

Нарушения ритма сердца

Нарушения сердечного ритма сами по себе не вызывают боли в области сердца, отдающей под лопатку. Они приводят к ухудшению кровоснабжения миокарда и его ишемии, что вызывает дискомфорт. Почему это происходит?

Аритмии могут проявляться в виде внеочередных сокращений предсердий или желудочков, а также блокад. Это нарушает последовательное перемещение крови между отделами сердца. Сосуды, питающие миокард, наполняются из аорты. Если давление в аорте низкое или выброс крови недостаточен, клетки миокарда не получают необходимого объема кислорода. Это может привести к приступу, схожему со стенокардией.

Что предпринять

Мы подошли к важному моменту — оказанию помощи при боли сердечного происхождения. Вам следует:

• Успокоить пациента и обеспечить доступ кислорода (расстегнуть пояс, ворот рубашки, открыть окно).
• Дать «Нитроглицерин» под язык. Если через пять минут боль не ослабевает, можно принять еще одну таблетку.
• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Если препарат подействовал сразу, можно самостоятельно обратиться в поликлинику к участковому терапевту или кардиологу.

Внесердечные предпосылки возникновения боли

Инфаркт и стенокардия — не единственные причины боли в области сердца, которая может отдавать под лопатку или в руку. Заболевания органов дыхательной системы (бронхиты, пневмонии, плевриты) и желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, острый панкреатит) также могут вызывать такие симптомы. Однако чаще всего дискомфорт имеет неврологические причины. Например, остеохондроз грудного отдела позвоночника с выраженным корешковым компонентом может имитировать приступ стенокардии или инфаркт.

Далее рассмотрим причины, не связанные непосредственно с сердцем.

Неврологические патологии

Среди состояний, сопровождающихся болью под лопаткой и в области сердца, неврологические встречаются в 40-45% случаев. Отличить их от сердечных заболеваний только по жалобам и беглому осмотру бывает сложно. В любом случае потребуется инструментальная диагностика.

Истинная боль в сердце всегда сопровождается изменением артериального давления и пульса. Это поможет на первом этапе дифференцировать причину симптома.

Какие патологии периферической нервной системы могут имитировать сердечные боли?

Патология	Описание
Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом	Развивается из-за нарушения питания межпозвоночных дисков. Они истончаются, и разрушается наружное кольцо, что приводит к «вытеканию» ядра и сдавлению спинномозговых нервов. Боль чаще всего возникает между лопатками, а раздражение может распространиться на центры, отвечающие за сердце, имитируя дискомфорт в миокарде.
Межрёберная невралгия	Возникает из-за компрессии нерва мышцами, липомой или повреждения после опоясывающего герпеса. Если вовлечены волокна слева, это может создать иллюзию боли в сердце, а иррадиация импульса в обратном направлении сопровождается дискомфортом под лопаткой.

На основе своего опыта могу сказать, что без выполнения ЭКГ даже высококвалифицированный специалист не всегда сможет определить истинную причину наблюдаемой клиники.

Как справиться с болью

Чтобы не навредить здоровью и не смазать симптомы при боли в области сердца, которая отдает под лопатку, выполните следующие шаги:

• Примите «Нитроглицерин».
• Прислушайтесь к своим ощущениям. Если от таблетки нет эффекта, но дискомфорт не острый, дыхание свободное, паники нет, а боль уменьшается при смене позы, вероятно, причина в неврологическом заболевании.

В этом случае могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Диклофенак», «Ибупрофен» или «Мелоксикам».

Совет специалиста

При болях в спине, вызванных остеохондрозом, многие начинают греть поражённое место грелками, прикладывают спиртовые компрессы, идут в баню или используют гели с капсаицином. Однако этого делать нельзя, так как нерв зажат, воспалён и отёчен. Такие методы только усугубляют ситуацию. Чтобы быстрее избавиться от боли, примите НПВС, ограничьте физическую нагрузку и используйте местные анестетики.

Клинический случай

В приёмное отделение обратился пациент А., 35 лет, с жалобами на тянущие боли в области сердца, отдающие в лопатку. Симптомы появились после резкого наклона с гантелями во время занятий в спортзале, пациент отметил щелчок. Объективно он спокоен, кожные покровы обычной окраски, сухие, пульс и артериальное давление в пределах нормы. Пальпация паравертебральных точек в межлопаточной области болезненна, выявляется напряжение мышц, особенно слева, также ограничены движения в стороны. Предварительный диагноз: «Остеохондроз грудного отдела позвоночника, болевой синдром».

Выполнены ЭКГ и КТ грудного отдела позвоночника. Обнаружены изменения, характерные для остеохондроза. На ЭКГ патологии не выявлено.

Пациенту назначены «Мелоксикам», «Амелотекс»-гель, «Тизалуд», «Мильгамма», «L-лизина эсцинат». Через три дня его состояние значительно улучшилось, и он был выписан на амбулаторное долечивание.

Сталкивались ли вы с подобным симптомом? Каковы были ваши действия? Давайте обсудим это в комментариях.