Опоясывающая боль в области грудной клетки и спины.

Многие люди испытывают опоясывающую боль в спине и грудной клетке, независимо от возраста. Это недомогание может быть вызвано различными проблемами. Игнорировать этот синдром не следует, так как состояние не улучшится само по себе.

Причины заболевания.

Сильные боли, отдающие в спину, могут возникать по следующим причинам:

• Проблемы с дыханием.
• Травмы.
• Гестационный период.
• Нарушения работы сердца.
• Проблемы с позвоночником.
• Опухолевидные новообразования.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Каждая из этих причин сопровождается определенными симптомами, а клиническая картина заболевания варьируется в зависимости от провоцирующего фактора.

Сопутствующие признаки.

Определить конкретные симптомы данной патологии сложно, так как причины заболевания индивидуальны и могут различаться. Опоясывающая боль проявляется по-разному.

Наиболее заметный симптом — болезненность в центре груди, отдающая в спину. Она может возникать резко и неожиданно, а также быть вялотекущей и ноющей или острой и внезапной. Возможны ощущения сдавливания и жжения, а также тошнота и озноб.

Проблемы с позвоночником.

Острая боль за грудиной, отдающая в спину, может указывать на остеохондроз. Подобные симптомы также характерны для межреберной невралгии.

Невралгия может развиваться из-за:

• Избыточных физических нагрузок.
• Неправильной позы.
• Сильного переохлаждения.

Основные причины недуга:

• Синдром гипермобильности суставов.
• Механические повреждения.
• Длительное пребывание в неестественном положении.

Позвоночная грыжа также может вызывать дискомфорт, проявляющийся в:

• Сильной боли в спине.
• Ощущении сжатия в грудной клетке.
• Ухудшении состояния при кашле.
• Боли в грудине.

Грыжа в этой области встречается реже, чем в других отделах позвоночника, но часто приводит к серьезным осложнениям.

Нарушения работы ЖКТ.

Еще одна причина боли в центре грудной клетки и пояснице — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дискомфорт может напоминать приступы стенокардии и сопровождается изжогой, а также болями в области желудка и груди.

Панкреатит также вызывает ноющую боль.

Воспаление желчного пузыря — инфекционное заболевание, которое ухудшается при попадании пищи в желудок. Боль может иррадиировать в грудной отдел позвоночника.

При разрыве пищевода его содержимое попадает в полость груди, вызывая боли в спине, усиливающиеся при резких движениях и кашле.

Почечные колики проявляются болью, отдающей справа под ребрами.

Язва желудка характеризуется образованием трещин на стенках. Патология сопровождается тошнотой и локальной болью в желудке, которая может иррадиировать в грудину.

Нарушения работы сердца.

При недомогании нельзя исключать проблемы с сердцем. Резкая боль в грудине может указывать на острый инфаркт миокарда.

Болевой синдром может затрагивать спину, шею, левую руку и нижнюю челюсть. Это состояние требует немедленной медицинской помощи и угрожает жизни.

Резкий скачок температуры может свидетельствовать о перикардите. Это заболевание сопровождается болью в области сердца и воспалением слизистой оболочки.

Одним из основных признаков стенокардии является боль в грудной клетке, отдающая в спину, которая сопровождается сильным жжением. В процессе заболевания могут возникать боли в пояснице, левой руке, а также необъяснимое чувство страха и учащенное сердцебиение.

Миокардит проявляется болью, слабостью, ломотой в теле и трудностями с дыханием.

Аневризма аорты — одно из опасных состояний, угрожающих жизни. К сопутствующим признакам относятся онемение конечностей и паралич.

Проблемы с дыханием.

Большинство заболеваний дыхательной системы сопровождаются болями за грудиной.

Бронхит. Воспаление слизистой бронхов. У пациента наблюдаются сильный кашель и болевой синдром.

Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи, часто связано с инфекциями.

Плеврит. Характеризуется воспалением оболочки легких, что вызывает сильный кашель.

Туберкулез. Одна из самых опасных патологий. Даже легкое напряжение грудной клетки вызывает боль, отдающую в спину. Кашель становится более влажным, а в тяжелых стадиях наблюдается отхаркивание кровью.

Всевозможные травмы.

Боль ноющего характера в груди и спине часто указывает на механические повреждения.

При падении страдает позвоночник, на который действует динамический удар. Если боль отдает в спину, это может свидетельствовать о переломе ребер или травмах внутренних органов, что сопровождается затрудненным и болезненным дыханием.

При сильном ударе иногда онемевают нижние конечности.

Если травмирована поясница, болевой синдром может затрагивать не только пораженный участок, но и грудной отдел.

Опухолевидные новообразования.

Аналогичные симптомы проявляются при опухолях. Полностью избавиться от онкологии удается крайне редко. Эффективность лечения зависит от стадии болезни.

Оказание врачебной помощи.

Боль в грудине может указывать на различные патологии. Главная задача терапии — определить и устранить причину болевого синдрома.

При заболеваниях позвоночника важно учитывать состояние пациента и клиническую картину.

Врач обычно назначает:

• массаж;
• водные процедуры;
• медикаментозное лечение;
• специальные гимнастические и лечебные физические упражнения.

Для диагностики проводятся следующие процедуры:

• ЭКГ;
• осмотр пациента;
• лабораторные анализы крови;
• рентгенологическое обследование;
• изучение анамнеза и клинической картины.

Результаты исследований служат основой для выбора терапии. Если боль в грудине связана с заболеваниями дыхательной системы, назначается антибактериальная терапия. Для облегчения кашля используются специализированные препараты. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какого выбрать врача.

Частой причиной самолечения является незнание, к какому врачу обратиться.

При опоясывающей боли в грудном отделе позвоночника рекомендуется консультация следующих специалистов:

• Онколог
• Массажист
• Вертебролог
• Травматолог
• Невропатолог
• Физиотерапевт
• Гастроэнтеролог
• Мануальный терапевт, остеопат

Что нужно знать о причинах боли в этой области? Когда требуется неотложная медицинская помощь? Рассмотрим распространенные состояния, сопровождающие боли сзади грудной клетки.

Механизм появления болей в задней части грудной клетки

Иннервация внутренних органов грудной полости осуществляется вегетативной нервной системой, ветви которой отходят от спинного мозга. Каждый орган получает ответвление от нервного ствола. Костно-мышечная система иннервируется чувствительными нейронами спинно-мозговых нервов.

Эта особенность приводит к тому, что боль может ощущаться в одном органе, хотя источник дискомфорта находится в другом. Например, при грудном остеохондрозе могут возникать боли в желудке или сердце.

Также при нарушениях центральной нервной системы, связанных с хроническим стрессом и неврозами, могут появляться боли в груди.

Какие болезни служат причиной появления болей

Наиболее частыми причинами дискомфорта в области грудной клетки являются:

• заболевания суставов и позвоночника (костно-мышечные боли);
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• заболевания пищеварительного тракта;
• болезни дыхательной системы;
• некоторые инфекционные заболевания;
• травмы.

Вертеброгенная торакалгия

Вертеброгенная торакалгия — это совокупность симптомов, возникающих из-за заболеваний позвоночника, межпозвоночных дисков и ущемления нервных корешков. Основные признаки включают боли в груди, под лопаткой, межлопаточной области и под ребрами. Болевые ощущения могут усиливаться при наклонах и поворотах туловища, а также проявляться в плече.

Причинами вертеброгенной торакалгии являются искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифосколиоз, болезнь Шейерманна-Мау), остеохондроз, межпозвоночная грыжа грудного отдела, протрузия диска, миалгия, блокировка фасеточных суставов и миофасциальный болевой синдром. Также возможны повреждения нервных корешков из-за ишемии или компрессии.

Симптомы торакалгии могут проявляться как у взрослых, так и у детей. Основные факторы риска включают малоподвижный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки, длительное пребывание в неудобной позе и перенесенные травмы. Особое внимание следует уделить периоду беременности, когда симптомы могут усиливаться.

Острый болевой синдром требует срочной дифференциальной диагностики для исключения неотложных состояний. Невропатолог может подтвердить нервно-мышечное происхождение болей с помощью рентгеновской диагностики, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Межреберная невралгия

Признаки межреберной невралгии

Межреберная невралгия проявляется симптомами, вызванными ущемлением или раздражением корешков межреберных нервов. Чаще всего ее причиной являются остеохондроз и дисфункция реберно-позвоночных суставов.

Синдром характеризуется приступообразной пронзающей болью в межреберьях. Боль усиливается при глубоком вдохе, чихании, кашле и громком разговоре, а уменьшается при наклоне туловища в здоровую сторону.

Локализация болевых ощущений обычно проходит по ходу ребер, но может отдавать под лопатку или в область грудной клетки под грудиной. Приступы боли сопровождаются покалыванием, жжением и онемением.

Болезни дыхательной системы

Среди заболеваний дыхательных путей есть такие, которые могут вызывать болевые ощущения в левом или правом боку с иррадиацией в спину.

• Пневмония. При этом заболевании наблюдаются высокая температура, кашель, интоксикация и хрипы в легких. Боль имеет умеренный ноющий характер и может иррадиировать в подлопаточную область или в район лопатки. Она усиливается при кашле.
• Плеврит. Сначала появляется сухой или влажный кашель, затем возникают болевые ощущения при дыхании. Боль локализуется в одной стороне грудной клетки в зависимости от расположения воспалительного очага.
• Пневмоторакс. Обычно предшествует туберкулез или абсцесс легкого, но возможен и спонтанный пневмоторакс. Боль возникает резко и сильно, иррадиируя в левую или правую лопатку. При аускультации в легких отсутствуют шумы, а грудная клетка болезненна при прикосновении.
• Онкологические заболевания бронхов и легких. Боль ощущается в месте расположения опухоли и может отдавать в плечо, лопатку или руку. При раздражении межреберного нерва возникает невралгия.

Для установления диагноза необходимы консультации терапевта и пульмонолога, а также рентгеновское обследование и компьютерная томография. В соответствующих случаях требуется консультация онколога и дополнительные исследования.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Типичные локализации болей – левая сторона грудной клетки и спина.

• Сжатие сердечных сосудов (стенокардия). Характеризуется жгучей болью за грудиной в области сердца, которая может иррадиировать в межлопаточную область, преимущественно слева.
• Острый инфаркт миокарда. Сильная боль за грудиной, интенсивная и длительная (более 30 минут), с типичной иррадиацией в левую сторону грудной клетки и руку.
• Перикардит. Воспаление перикарда проявляется сильной болью высокой интенсивности в задней части грудной клетки, которая распространяется на шею и плечо, усиливаясь со временем.
• Аневризма грудного отдела аорты. Это серьезное заболевание сопровождается болями в левой лопатке и руке, а также болезненными ощущениями в груди, пульсирующего и ноющего характера.

Для выявления причины боли проводят электрокардиографию, рентген грудной клетки, общий и биохимический анализ крови.

Заболевания органов пищеварительного тракта

Признаки заболеваний органов пищеварительного тракта

Болезненные ощущения могут варьироваться по степени выраженности и часто локализуются в правом боку.

Острый холецистит или хронический холецистит в стадии обострения. Боль возникает в правом подреберье и может иметь схваткообразный или ноющий характер в зависимости от воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей. Болевые ощущения могут иррадиировать в область правой лопатки и плеча. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой и пожелтением кожи.

Острый панкреатит. При воспалении поджелудочной железы возникает сильная опоясывающая боль, сопровождающаяся высокой температурой, рвотой и тошнотой. Боль может иррадиировать в левую лопатку, надплечье и область сердца.

Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также определить уровень билирубина и ферментов с помощью биохимического анализа крови.

Опоясывающий лишай

Кожное заболевание, вызванное вирусом герпеса, проявляется в виде опоясывающего лишая. Одна из его форм характеризуется высыпаниями в межреберной области вдоль нерва. Вирус поражает нервные клетки и кожный эпителий, проникая в узлы между позвонками и задние спинно-мозговые корешки. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным и трансплацентарным путем.

В месте поражения возникают пузырьки с серозной жидкостью, что сопровождается сильными болями в межреберной области, увеличением лимфатических узлов и зудом. Обычно первыми признаками опоясывающего лишая являются симптомы общего недомогания и незначительное повышение температуры.

Травмы позвоночника и задней части грудной клетки

В анамнезе обычно присутствует информация о травме, но иногда пациент может забыть о травмирующем факторе, и болезненность проявляется позже.

Боль локализуется в области травмы и усиливается при ощупывании, поворотах, наклонах и резких движениях, особенно в сторону, противоположную травмированному участку. На месте травмы могут наблюдаться гематома или повреждение тканей.

При комбинированных повреждениях могут возникать симптомы пневмоторакса, перелома ребер и ушиба легкого.

Определить характер повреждения должен травматолог, основываясь на осмотре и анализе рентгеновских снимков.

Когда нужно вызывать скорую

Любая болезненность в области грудной клетки требует консультации специалиста. Существуют симптомы, угрожающие жизни, которые требуют неотложной медицинской помощи. Обратите внимание на следующие характеристики боли, указывающие на ишемию сердечной мышцы:

• Боль возникает за грудиной, имеет жгучий и интенсивный характер.
• Сопровождается чувством страха смерти, одышкой и учащенным сердцебиением.
• Уменьшается после приема нитроглицерина.
• Длится около получаса.
• Начинается после сильного стресса.
• Может сопровождаться потерей сознания.

Острая форма панкреатита требует срочной диагностики и хирургического вмешательства. Подозревать ее можно по резким, сильным «кинжальным» болям в области живота и напряжению мышц передней стенки. Сопутствующие симптомы включают повышение температуры и рвоту, не приносящую облегчения. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов, и промедление в помощи может привести к летальному исходу.

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания позвоночника занимают второе место в мире по распространенности. Боль в средней части спины не всегда связана с позвоночником. Причиной могут быть внутренние органы, мышцы или стресс.

Позвоночник служит опорой для всего тела. Его средняя часть соединена с ребрами, образуя фиксированную конструкцию, защищенную мышечным корсетом. При активном образе жизни и сбалансированном питании мышцы поддерживают позвоночник в правильном положении и обеспечивают необходимое кровоснабжение. Однако различные внешние и внутренние факторы могут нарушить этот процесс, вызывая дискомфорт в средней части спины.

https://youtube.com/watch?v=i8iqxVloi_I

Механические повреждения

Механические нарушения часто вызывают боль в средней части спины. Тянущие ощущения могут возникать из-за поднятия тяжелых грузов. Резкое поднятие тяжестей или ношение непосильных предметов приводит к растяжению, а в тяжелых случаях — к разрыву мышц и связок. После первых тренировок также могут появляться тянущие боли. При сколиозе даже легкие грузы вызывают дискомфорт в центральной части позвоночника, так как позвонки уже отклонены, и дополнительная нагрузка усугубляет ситуацию.

Боль вдоль позвоночника может возникнуть после простудных заболеваний или резкого переохлаждения. В таких случаях развивается миозит — воспаление мышечного волокна, проявляющееся резкими болями при движении и пальпации воспаленного участка.

Удары, переломы, ушибы и вывихи оказывают давление на позвонки и хрящевую ткань, нарушая кровообращение и передачу нервных импульсов в области позвоночника. Явным признаком травмы является боль в мышцах пресса при кашле или резких движениях. Боль в средней части спины может возникнуть сразу после повреждения или через короткое время.

Болезни сердца

Сердечные заболевания могут вызывать болезненные ощущения в средней части спины. Боль, как правило, сосредоточена в области лопаток и левой стороны груди. При наличии дополнительных симптомов можно связать этот болевой синдром с сердечными проблемами.

Признаки сердечных заболеваний:

• повышение артериального давления;
• головокружение;
• тошнота;
• дискомфорт в руках – жжение, онемение;
• ощущение нехватки воздуха;
• холодный, липкий пот;
• одышка;
• аритмия.

Интенсивные боли в средней части спины могут возникать при инфаркте миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемии сердца, при которой происходит гибель участка миокарда из-за нарушения кровоснабжения. Закупорка основной сердечной артерии может привести к летальному исходу. При первых симптомах необходимо срочно действовать. Боль в спине при инфаркте сосредоточена в центре грудной клетки, ближе к спине, и характеризуется как интенсивная, жгучая, нестерпимая. Она может отдавать в челюсть или руку. При появлении такой боли вместе с любым из признаков сердечных заболеваний следует немедленно вызвать скорую помощь.

Стенокардия возникает из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы и проявляется приступами острой боли за грудиной. Боль ощущается в позвоночнике посередине спины и может отдавать между лопаток или в верхнюю конечность. Характерные признаки стенокардии включают боль в позвоночнике во время сна и аритмию. При возникновении болей в спине и признаков сердечных заболеваний необходимо обратиться к кардиологу.

Болезни дыхательных путей

Воспалительные процессы органов дыхания могут вызывать болевой синдром в центральной части позвоночника. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе, что характерно для пневмонии и бронхита.

Пневмония — это инфекционное воспаление, поражающее одно или оба легких. Не всегда воспаление легких сопровождается болями в спине; чаще наблюдаются кашель и повышение температуры. Резкие боли возникают при глубоком вдохе. В некоторых случаях может быть постоянный болевой синдром в средней части позвоночника, в области грудного отдела. Боль имеет тупой, тянущий характер и иногда отдает под ребра.

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки и стенок бронхов. При бронхите нарушается выработка секрета слизистой и процесс очищения бронхов, что часто является следствием тяжелого ОРВИ, но может быть и самостоятельным заболеванием. Из всех заболеваний, вызывающих боли в спине, бронхит приводит к самым острым болям. Это связано с непрерывным продуктивным кашлем, который вызывает напряжение грудных мышц. Боль локализуется между лопатками и в средней части грудного отдела. Дополнительные симптомы бронхита включают признаки ОРВИ и усиление кашля по ночам.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа — это выхождение органа за пределы своего анатомического места при сохранении целостности оболочек. При межпозвоночной грыже внутреннее фиброзное кольцо выпячивается или разрывается, и содержимое пульпозного ядра попадает в позвоночный канал.

Причины образования межпозвоночной грыжи:

• увеличение внутреннего давления;
• хронические заболевания позвоночника;
• дегенеративные процессы в хрящевой ткани, защищающей пульпозное ядро.

Пульпозное ядро позвонка имеет желеобразную структуру и защищено фиброзным кольцом из плотной хрящевой ткани. Под воздействием различных факторов хрящевая ткань фиброзного кольца разрушается, и мягкое содержимое пульпозного ядра выходит за пределы анатомического места, подвергаясь окостенению. Образованные костные структуры защемляют нервные окончания и сосуды, вызывая болевой синдром.

При грыже межпозвоночных дисков грудного отдела характер и интенсивность болей могут варьироваться: от слабой тянущей боли в середине позвоночника до жгучей, нестерпимой боли, отдающей в поясницу. Боль может также иррадиировать в ребра.

Дополнительные симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела включают:

• невозможность полностью выпрямить спину из-за перенапряжения мышц;
• покалывание и онемение в конечностях;
• потерю чувствительности в зоне посередине позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические патологии

Дегенеративно-дистрофические заболевания распространены в наше время. Первые признаки дистрофических процессов в хрящевой ткани позвоночника появляются уже после 30 лет. Боль в средней части позвоночника на 80 % указывает на грудной остеохондроз. Если к дистрофическому поражению позвонков присоединяется бактериальная инфекция, может развиться остеохондропатия, артрит или артроз.

Причины развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

• возрастные изменения;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• чрезмерные физические нагрузки (профессиональная деятельность или спорт);
• травмы;
• воспалительные заболевания.

Грудной остеохондроз

Грудной отдел позвоночника расположен в центре спины и является наименее подвижным по сравнению с шейным и поясничным. Это делает его более уязвимым к дистрофическим изменениям и образованию остеофитов. Из-за различных факторов нарушается кровообращение и питание хрящевой межпозвоночной ткани. Позвонки теряют эластичность, структура межпозвоночного диска разрушается, хрящевая ткань истончается и ссыхается. На месте разрушенной хрящевой ткани формируются костные наросты — остеофиты.

Основной симптом остеохондроза — боль в центре спины в области грудной клетки. Характер и интенсивность боли зависят от стадии прогрессирования и особенностей заболевания.

При обострении остеохондроза наблюдаются:

• прострелы;
• мышечный спазм;
• внезапная острая боль в районе грудной клетки;
• интенсивная боль между лопаток.

При хроническом остеохондрозе отмечаются:

• умеренная локализованная боль в центре позвоночника;
• тонус прилегающих мышц спины;
• ограничение гибкости и подвижности грудного отдела позвоночника;
• тянущие боли в центре позвоночника, усиливающиеся во время ночного сна.

Протрузия

Протрузия межпозвоночного диска — это состояние, при котором диск выпячивается за пределы межпозвонковой щели в позвоночный канал, не нарушая целостности фиброзного кольца. Она считается предвестником межпозвонковой грыжи.

При протрузии боль локализуется в области пораженного позвонка, чаще всего между лопатками или в средней части позвоночника. На начальных стадиях боли носят тупой характер, но по мере прогрессирования патологии становятся более острыми.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону относительно его оси. Патология обычно развивается в подростковом возрасте, в период интенсивного роста костей. В норме позвоночник имеет анатомические изгибы, которые уменьшают нагрузку при ходьбе и поднятии тяжестей. Отклонение от этих изгибов и является сколиозом. Сколиоз первой стадии не вызывает болей и легко корректируется с помощью регулярной лечебной гимнастики. Прогрессирование заболевания может привести к серьезным последствиям, таким как изменение объема грудной клетки, бесплодие у женщин и инвалидность. При сколиозе пациенты часто испытывают боль в средней части спины, так как позвонки находятся в неестественном положении и травмируют друг друга при движении.

Болевой синдром при сколиозе грудного отдела:

• тянущая боль посередине спины, между лопатками;
• усиление болей при физических нагрузках и после них;
• резкая боль при поднятии тяжестей;
• неприятные ощущения усиливаются во время сна и сразу после пробуждения.

Болевой синдром постепенно уменьшается после выполнения физических упражнений.

Диагностика и методы лечения

Успех лечения зависит от правильного определения причины болей. При первых ощущениях дискомфорта в позвоночнике следует обратиться к семейному врачу. На основе симптомов, осмотра и пальпации врач направит на анализ крови для исключения онкологии и заболеваний связочного аппарата суставов.

Рентген или МРТ помогут диагностировать остеохондроз или воспалительные процессы в легких. Если есть симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, пациента направляют на кардиограмму и УЗИ сердца. После установления причины недомогания семейный врач направляет к узкопрофильному специалисту: кардиологу, пульмонологу, невропатологу, вертебрологу или хирургу.

Основное лечение будет направлено на устранение причины болезни. Для снятия болевого синдрома в средней части спины назначается отдельная терапия:

• массаж (только при исключении новообразований);
• лечебная гимнастика — первые занятия проводятся в кабинете ЛФК под контролем инструктора, затем можно заниматься самостоятельно;
• электрофорез — обеспечивает доставку лекарства к очагу воспаления;
• плавание (при отсутствии сердечных патологий).

Боль в средней части спины часто возникает внезапно и бывает интенсивной. Самолечение в таких случаях может не помочь. Боль может быть вызвана различными факторами, поэтому важно знать сопутствующие симптомы заболеваний, чтобы оказать себе эффективную первую помощь.