Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль является лишь симптомом и не позволяет судить о полной картине заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, следует обратиться за помощью как можно скорее. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли под ребрами слева может указывать на причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина сзади слева под ребрами, основное внимание уделяется состоянию позвоночника. Боль может иррадиировать в подреберье, руки и ноги в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечный спазм.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если боль в левом подреберье, отдающая в спину, связана с патологией позвоночника, могут возникать дополнительные симптомы. Это скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей и может затрагивать противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язв может проявляться аналогично, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами со спины, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами ощущается при вдохе или кашле, которые сопровождают эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Лежа на больном боку или на спине, дискомфорт может уменьшаться.

Патологии сердца и сосудов

Частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются сердечно-сосудистые заболевания и патологии позвоночника. К ним относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и челюсть слева. Стенокардия характеризуется болью, расположенной ближе к центру грудной клетки и спины, которая ощущается как пронизывающая не только спину, но и грудь.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, важно обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно при отсутствии других симптомов. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому воспалительные и инфекционные заболевания могут вызывать боли в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждении, а также резко отдает при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и испытывают скованность в движениях туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Этот вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы напоминают невралгию, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боль постоянная, а не только при движениях или вдохах. Во время заживления пузырьков возникает сильный зуд. После их исчезновения остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, сопровождающие боль в спине слева под ребрами при заболеваниях позвоночника, могут включать:

• покалывание и онемение рук и пальцев;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут проявляться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или диарея.

При боли в левом подреберье, отдающей в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких могут проявляться следующие симптомы:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшие шаги диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за заболеваний сердца, могут наблюдаться следующие симптомы: ощутимое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут изменяться показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами – это слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Они изучат анамнез и направят к нужным специалистам:

• позвоночник – ортопед или остеопат;
• ЖКТ – гастроэнтеролог;
• легкие – пульмонолог;
• сердце – кардиолог;
• мочеполовая система – уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия – невропатолог;
• опоясывающий лишай – инфекционист или невропатолог.

Узкий специалист уже сможет назначить детальное обследование.

Диагностика

Для точного определения заболевания, вызывающего левостороннюю подреберную боль, иррадиирующую в спину, проводится поэтапная диагностика:

• сбор информации о жалобах пациента, его состоянии и характере боли;
• пальпация области ребер и живота;
• ЭКГ для исключения сердечных патологий;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек;
• анализы крови и мочи.

Эти мероприятия часто достаточно для постановки диагноза. Однако иногда требуются дополнительные методы обследования:

• рентгенография легких и органов брюшной полости;
• эндоскопическое исследование ЖКТ;
• рентгеноконтрастное исследование.

Лечение

Боль под левым ребром сзади — это симптом, а не отдельное заболевание. Его можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для облегчения боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Гормональные обезболивающие назначаются только врачом при острой, нестерпимой боли. Важно помнить, что такая боль может указывать на неотложное состояние, и снимать ее до приезда скорой помощи нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол
• Ибупрофен
• Мелоксикам
• Нимесулид
• Диклофенак
• Эффералган

Диклофенак лучше использовать в форме мази, нанося локально на пораженный участок. Все лекарства следует обсудить с врачом, так как они имеют противопоказания и могут ухудшить состояние при патологиях желудка. Поэтому необходима предварительная диагностика.

Боль под ребрами в левой части спины может быть симптомом различных воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру боли и сопутствующим симптомам, а лабораторные и аппаратные исследования подтверждают или опровергают диагноз. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.

Боли под левым ребром, отдающие в спину, могут быть симптомом серьезных заболеваний. В этой области расположены селезенка, желудок и поджелудочная железа. Болезни или травмы этих органов могут вызывать такие ощущения. Кроме того, боли могут быть связаны с нарушениями в сердечно-сосудистой, мочевыводящей и дыхательной системах, а также с аномалиями опорно-двигательного аппарата. Чтобы определить, к какому специалисту обратиться, важно прислушаться к своему организму и оценить характер болей.

Боль может быть охарактеризована как:

• тянущая;
• острая;
• тупая;
• колющая;
• резкая;
• постоянная.

По характеру и интенсивности боли в подреберье и отдачи в спину врач может установить причину симптома. Чаще всего пациенты обращаются за помощью при острой, резкой боли, считая ее наиболее опасной. Однако начальные стадии серьезных заболеваний могут протекать бессимптомно, вызывая лишь легкий дискомфорт и тянущую, незначительную боль. Поэтому визит к специалисту рекомендуется при любых болях, независимо от их типа, интенсивности и продолжительности.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc

Болезни сердечно-сосудистой системы

Боль под левым ребром, отдающая в спину, может быть связана с сердечными заболеваниями, такими как ишемия, стенокардия, перикардит, аневризма аорты и предынфарктное состояние. Важно уметь отличать сердечные боли от других недугов. Сердечные боли часто сопровождаются жжением и тяжестью за грудиной, в левой лопатке и руке, а также одышкой. Предынфарктное состояние и инфаркт могут проявляться всеми перечисленными симптомами, а также тошнотой и головокружением. При наличии этих признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Болезни желудочно-кишечного тракта

• Язва желудка. Язвенная болезнь проявляется сильной жгучей болью, начинающейся под левыми ребрами и отдающей в спину. Часто наблюдается рвота, после которой боль утихает или полностью проходит.

• Гастрит. При гастрите с повышенной кислотностью боль возникает на голодный желудок, а при пониженной — после еды. В отличие от язвы, гастрит сопровождается тошнотой (при язве тошнота не предшествует рвоте).

• Панкреатит. Острый панкреатит, часто возникающий после обильного застолья, вызывает резкую боль в эпигастрии, отдающую в подреберье и спину слева. Боль может быть настолько сильной, что пациент теряет сознание от шока. Другие симптомы панкреатита включают рвоту, пониженный аппетит, расстройства кишечника и сильное газообразование. Гнойный панкреатит сопровождается повышением температуры.

Заболевания дыхательной системы

К болезням дыхательной системы относятся плеврит, бронхит и пневмония. Хотя боль в грудной клетке не является характерной для этих заболеваний, она может возникнуть, если воспаление локализуется в нижней части левой половины грудной клетки. Пациенты также могут жаловаться на усиление боли при кашле, одышку, повышение температуры и затрудненное дыхание.

Проблемы мочевыделительной и половой системы

Боль в правом боку, отдающая в спину, может указывать на почечные нарушения. При остром и хроническом пиелонефрите боль постоянная, различной интенсивности, напоминающая тяжесть в нижней части спины. Если лечение запоздает, возможно развитие мочекаменного пиелонефрита, при котором боль становится острой. Кроме болевого синдрома, болезнь сопровождается слабостью, повышением температуры до 40 градусов, тошнотой, рвотой, ознобом и учащенным болезненным мочеиспусканием.

Мочекаменная болезнь

Болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни. При хронической форме боли слабые, ощущаются под левыми ребрами сзади и отдают в поясницу. Боль усиливается после физических нагрузок или бега. Если камень сдвигается и перекрывает мочеточник, боль становится острой, сопровождается тошнотой, рвотой и часто наличием крови в моче.

Проблемы с селезенкой

Травма и абсцесс, гепатолиенальный синдром, а также болезни, сопровождающиеся разрушением эритроцитов, могут вызывать боли различной интенсивности.
При инфекционном мононуклеозе помимо подреберной боли наблюдаются слабость, мигрень, головокружение, мышечные и суставные боли, воспаление лимфоузлов, ангина и увеличение печени.
При разрыве селезенки пациент ощущает резкую и сильную боль в левом боку, подреберье и спине. Основным признаком разрыва является посинение вокруг пупка и в левой части живота.

Важно: при подозрении на разрыв селезенки необходима немедленная госпитализация!

Заболевания позвоночника

• Остеохондроз поясничного отдела. Это неопасное, но неприятное состояние вызывает боли в левом подреберье, которые отдают в спину. При остеохондрозе поражается соединительная ткань межпозвоночного диска, что приводит к сдавливанию и ущемлению нервных корешков из спинномозгового канала. Если процесс локализован в грудном отделе, боль возникает под ребрами и переходит в спину. Дискомфорт усиливается при дыхании, резких движениях и кашле.

• Межреберная невралгия. Эта патология проявляется схожими симптомами, но боль имеет колющий и жгучий характер и значительно интенсивнее, что может затруднять полноценный вдох. Для межреберной невралгии также характерны повышенное потоотделение, подергивание мышц, онемение и покалывание в пораженной области, а также изменение цвета кожи на этом участке.

Боль в подреберье также может быть вызвана грыжей поясничного отдела.

Не исключен и спондилез поясничного отдела. Читайте тут.

К какому специалисту обращаться?

Чтобы определить, к какому врачу обратиться, можно провести самодиагностику, которая поможет уточнить диагноз. Для этого важно детализировать болезненные ощущения:

• Оценить локализацию боли;
• Определить точки и путь её распространения;
• Оценить интенсивность боли;
• Установить её характер;
• Обратить внимание на факторы, усиливающие дискомфорт (кашель, вдох/выдох, физическая активность);
• Зафиксировать моменты, когда интенсивность боли снижается (прием спазмолитиков или анальгетиков, холод/тепло, определенные положения тела);
• Установить периодичность возникновения симптома и его зависимость от времени суток, приема пищи и физических или эмоциональных нагрузок;
• Учитывать наличие других симптомов, таких как рвота, лихорадка или повышение температуры.

Полученные данные следует обсудить с терапевтом, который определит методы дальнейшего обследования и порекомендует консультацию узкого специалиста. Обычно при болях в подреберье рекомендуются следующие специалисты:

• хирург;
• пульмонолог;
• гастроэнтеролог;
• травматолог;
• вертебролог и другие.

Лечение болей, вызванных заболеваниями позвоночника

При заболеваниях позвоночника боль в подреберье может быть устранена лечением основного недуга. Врачи используют медикаментозную терапию, которая включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления и отечности;
• обезболивающие средства (общего и местного действия);
• миорелаксанты для расслабления мускулатуры и освобождения защемленных нервов;
• хондропротекторы для восстановления и питания поврежденных хрящей;
• витаминно-минеральные комплексы;
• психотропные препараты;
• диуретики;
• медикаментозные блокады.

Кроме лекарств, для лечения заболеваний позвоночника, вызывающих боль в области под ребрами и спине слева, применяются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и КВЧ-терапия.

Лечебная физкультура поясничного отдела также играет важную роль в терапии.

Независимо от причин болей под ребрами слева, отдающих в спину, их нельзя игнорировать. Боль — это признак серьезных патологий, которые могут привести к тяжелым последствиям. Не занимайтесь самолечением; доверьтесь специалистам с необходимыми знаниями и опытом.