Этот вид боли мешает не только жить, но и ходить. Как болевое раздражение в спине может проникать в конечности и вызывать хромоту? Хотя источник боли находится выше, мы ощущаем его влияние на большом расстоянии: болит спина, а ноги немеют и тянут. Как боль в спине отдает в ногу?

Причинами отдающих болей в ногах могут быть сквозняк, остеохондроз, грыжа, опухоли и стресс.

Это связано с нервной рефлекторной природой болевого синдрома, который распространяется по длине нерва, выходящего из спинного мозга. Если нерв раздражается, возникает ответная реакция.

Одной из возможных причин отдающей боли в ногах является воспаление седалищного нерва.

В пояснично-крестцовом отделе находится сплетение нервных волокон, выходящих из позвонков L4, L5 и S1–S3, называемое седалищным нервом. Он выходит из грушевидной мышцы и разветвляется по ягодичным, бедренным и голеностопным мышцам и суставам, являясь самым мощным и длинным нервом в человеческом теле.

Воспаление седалищного нерва вызывает боль в нижних конечностях. Боль, возникающая в пояснице и отдающая в ноги, называется люмбоишиалгией. Обычно страдает одна нога, на стороне воспалившегося нерва, но может быть и двухсторонняя реакция, когда болят обе ноги.

Боль не ограничивается, и у больного могут возникать другие неприятные ощущения:

• Ноги покалывают, теряют чувствительность, тянут или немеют.

Если нерв поражается на уровне крестца, с задействованием ягодичных и бедренных мышц, болевой синдром от крестца до стопы называется ишиалгией.

Часто люди разделяют боли в спине и ногах на две разные категории и не видят первопричину. «У меня болит правое колено, немеют стопы. Я не могу наступить на ногу и подняться по лестнице», — описывают они состояние своих конечностей, забывая о боли в спине, которая предшествовала этим симптомам. Удивляются «некомпетентности» врачей, которые вместо лечения артроза коленного сустава начинают заниматься позвоночником.

Но именно позвоночник с его сложной нервной, мышечно-связочной и сосудистой системой является первопричиной люмбоишиалгии.

Почему болят, тянут и немеют ноги:

1. Обычный сквозняк может вызвать прострел в пояснице, отдающий в ногу. К таким последствиям также приводит сидение на холодной поверхности, купание в холодной воде и подобные факторы, которые можно объединить под термином «переохлаждение».
2. Остеохондроз — дистрофический процесс в пояснично-крестцовом отделе — может периодически вызывать острые боли, отдающие в конечности. Причина — деформации диска, задевающие нервные волокна и вызывающие их воспаление.
3. Образование протрузии и межпозвоночной грыжи может вызвать сильный болевой синдром при сдавливании нерва. Болевой импульс распространяется по зоне иннервации со скоростью тока. Ощущения на пораженной стороне напоминают симптомы поражения слабым током: покалывание, жжение, ползающие мурашки, чувство холода. Эти симптомы называются парестезией. Если ноги больше не болят, а лишь немеют, это может означать, что из-за длительной компрессии нервных волокон начались атрофические процессы.
4. Другие заболевания (спондилит, спондилоартроз, спондилолистез) приводят к ограничению подвижности и застойным явлениям в костных тканях, мышцах, нервах и сосудах, что стимулирует воспалительные процессы.
5. Опухоли позвоночника и туберкулез также могут вызывать воспаление седалищного нерва и ощущение тянущей и немеющей боли в конечностях.
6. Стресс — это не безобидное явление и никогда не проходит бесследно, особенно когда задействованы нервы.

Классификация болевого синдрома спины и ног

Все виды боли в спине, отдающие в конечности, можно условно разделить на три группы:

1. Первая группа связана с нейрорефлекторной природой болевого синдрома и патологическими процессами в позвоночнике. Сюда входят все дегенеративно-дистрофические процессы, нарушающие обменные процессы в тканях и их питание, а также инфекционные и воспалительные заболевания, врожденные дисплазии позвоночника. Угроза для нервных волокон здесь двойная: они подвергаются механическому воздействию со стороны деформирующихся звеньев позвоночника, и дистрофические изменения происходят в самих нервных волокнах.

2. Вторая группа связана с мышечной дисфункцией в спине или ногах. Причины могут быть разными:

   • Сколиоз позвоночника, при котором формируется стойкая асимметрия мышечных групп по обе стороны искривляющей дуги.
   • Повышенная нагрузка на определенные мышцы из-за неудобной позы или физического перенапряжения.
   • Мышечные миозиты, вызванные переохлаждением, инфекционными процессами или врожденными патологиями.
   • Боль в ногах может возникать из-за неудобной обуви на высоком каблуке.

3. Вегетативная дисфункция — третья разновидность происхождения люмбоишиалгии. Вегетативно-висцеральные нарушения — это симптомокомплекс, включающий все нарушения в работе внутренних органов и систем, связанных с дисфункцией вегетативной нервной системы (ВНС). Вегетативная система тесно связана с центральной нервной системой (ЦНС) по принципу прямой и обратной связи. Сбои в ЦНС и повреждения спинномозговых нервов могут вызывать нарушения в работе ВНС. Проблемы с ногами часто возникают при вегетативно-сосудистых нарушениях в области пояснично-крестцового отдела спины. Плохое кровоснабжение может привести к болевым ощущениям в спине и конечностях, дистрофии мышц ног и их онемению.

Суммируя, можно сделать вывод:

Узнать, почему болят, тянут и немеют ноги из-за боли в спине можно только после тщательной диагностики:

• Сбор анамнеза
• Рентгенологическое, компьютерное и магнитно-резонансное исследование позвоночника
• Ангиография сосудов
• Лабораторные исследования и т. д.

Лечение боли в спине и ногах

Лечение должно соответствовать причинам болезни.

1. Если болевой синдром вызван дегенеративно-дистрофическими процессами, то это:

   • Обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВС)
   • Тракционные методы (растяжение позвоночника с помощью вытяжных устройств)
   • Мануальная терапия и иглоукалывание
   • Применение малочастотных токов, магнитной терапии и других физиотерапевтических методов
   • Упражнения лечебной физкультуры.

2. При мышечной дисфункции, вызванной сколиозом, дополнительно применяют:

   • Специальные корригирующие упражнения
   • Ношение корсетов.

3. Лечение миозитов включает:

   • Согревающие и раздражающие мази (если миозит не вызван инфекцией)
   • Массаж и физиотерапию
   • В отдельных случаях может потребоваться антибактериальная терапия.

4. При вегетососудистой дистонии назначают комплексное лечение:

   • Сосудорасширяющие средства
   • Ангиопротекторы
   • Витамины и стимуляторы обменных процессов
   • Седативные успокаивающие средства.

Лечение отражающих болей — это всегда длительный процесс, так как они обычно возникают при хронических заболеваниях, влияющих на нервную систему.

Поэтому, если заболела спина, старайтесь сразу определить причину боли и начать лечение, не дожидаясь, когда начнут болеть, неметь или тянуть ноги.

Видео: Если боль в спине отдает в ногу, помогут упражнения

https://youtube.com/watch?v=JNeh5lABQf4

Оценка статьи:

оценок, среднее:

из 5)

Если боль в пояснице отдает в ногу, в первую очередь думают о люмбаго (ишиасе) или радикулите. Особенно, если пальцы немеют, и нога «подволакивается» и ноет. Чаще всего так и бывает. И мало кто помнит, что подобная симптоматика может быть и при других заболеваниях, например, при остром аппендиците.

Причины

1. Наиболее распространенная причина — патология позвоночника: остеохондроз, сколиоз, радикулит, ишиас, межпозвоночная грыжа, спондилит, спондилолистез и другие дегенеративные заболевания, а также посттравматические осложнения, опухоли и инфекции.
2. Патология органов нижних отделов живота: мочекаменная болезнь, цистит, сальпингоофорит, спаечный процесс, паховая грыжа, аппендицит и другие.

Важно помнить о редких заболеваниях, которые также могут вызывать данный синдром.

Патология костно-мышечных структур

Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеваниями позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.

При дегенеративных процессах в поясничном отделе позвоночника боль возникает из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по седалищному нерву, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний в подколенной ямке образует нервы голени.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного диска на фоне дегенеративно-дистрофических изменений. Это приводит к уменьшению расстояния между соседними позвонками и сужению отверстий для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже корешки раздражаются грыжевым выпячиванием, при опухолях — патологическими тканями новообразования, а при спондилезе — костными разрастаниями, называемыми остеофитами.

На фоне патологического процесса развивается воспалительная реакция, проявляющаяся отеком и нарушением функции окружающих тканей. Это ухудшает кровообращение в пораженной области и угнетает нормальные обменные процессы, что приводит к повышению мышечного тонуса в зоне иннервации ущемленных корешков и усиливает болевой синдром.

Изменения в позвоночнике обычно начинаются с 25 лет, когда завершаются процессы окостенения, и считаются нормальным физиологическим явлением. Раннее старение костно-хрящевых структур можно замедлить, соблюдая принципы правильного питания и укрепляя мышцы спины специальными упражнениями.

Разный характер болевого синдрома

Болезни позвоночника проявляются следующими типами люмбоишиалгии:

• Мышечно-тоническая — характеризуется резким спазмом, что приводит к компенсаторному искривлению позвоночника и ограничению движений в пояснице.
• Вегетативно-сосудистая — жгучая боль сопровождается онемением в области стопы, а также ощущением зябкости или жара в конечности, особенно при изменении положения тела. Это реакция сосудистой системы на патологический процесс.
• Нейродистрофическая — возникает жгучий спазм, преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.

Важно: Болевой синдром чаще всего имеет смешанный характер. Чистые формы люмбоишиалгии встречаются редко.

Клинические проявления некоторых заболеваний позвоночника

1. При остеохондрозе болевой синдром может быть острым или хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжестей. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.

Хроническая боль становится постоянным спутником жизни, к которому привыкаешь, так как светлые промежутки очень короткие. При этом ощущается тянущая боль в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.

2. При межпозвоночной грыже в поясничном отделе боли может не быть, но нарушается функция тазовых органов: возникает частое желание «по-маленькому», может развиться недержание мочи, в ногах ощущается покалывание и «ползание мурашек».

Если развивается болевой синдром, возможен паралич нижних конечностей из-за полного сдавления двигательных корешков. Однако чаще до таких тяжелых последствий не доходит.

3. При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа с расслабленной спиной. Иногда боль ослабевает в «позе эмбриона».

Патология внутренних органов

Боли в пояснице, отдающие в ногу, могут указывать на патологии внутренних органов. При этом конечность может неметь, ощущаться тянущая боль, а дискомфорт может распространяться в пах.

1. Мочекаменная болезнь может вызывать такие симптомы, когда камень движется по мочеточнику.
2. При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками.
3. Сальпингоофорит, миома матки и эндометриоз также могут проявляться дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге с пораженной стороны.
4. Острый аппендицит при нетипичном расположении червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) может вызывать тянущую боль в пояснице справа, отдающую в правую ногу. При попытке поднять прямую правую ногу в положении лежа на спине она может непроизвольно согнуться и развернуться наружу.

Эти явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.

Лечение

Купирование боли — ключевой аспект лечения многих заболеваний. Однако облегчение состояния не всегда означает излечение, поэтому самоврачеванием заниматься не стоит.

Важно не принимать обезболивающие препараты при остром аппендиците, так как это затруднит диагностику и задержит необходимое хирургическое вмешательство. Чем дольше заболевание прогрессирует, тем выше риск развития перитонита — воспаления брюшины.

• В лечении заболеваний позвоночника применяются консервативные и хирургические методы. К консервативным относятся противовоспалительные препараты с анальгезирующим действием (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен), миорелаксанты (Мидокалм), физиотерапия (электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия, лазеролечение) и мягкие мануальные техники. Хирургическое вмешательство показано при крупных межпозвоночных грыжах, опухолях и остеомиелите.

• При мочекаменной болезни используют спазмолитики, анальгетики и литолитические препараты (разрушающие конкременты). В экстренных случаях показаны операции — пиелолитотомия или цистолитотомия.

• При воспалительных процессах в половых органах у женщин назначаются противовоспалительные препараты.

При остром аппендиците единственный вариант — аппендэктомия (операция по удалению воспаленного отростка).

Ноющая боль в пояснице и ногах может возникать из-за различных патологических и физиологических факторов. Установление точной причины определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Возможные причины

Боль в пояснице, отдающая в ногу, часто свидетельствует о защемлении нерва.

Если болит поясница и тянет ноги, причины могут быть различными. Для удобства диагностики и лечения их разделяют на несколько групп:

• патологии опорно-двигательного аппарата;
• онкологические процессы;
• заболевания почек и мочевыводящих путей;
• туберкулез позвоночника;
• аутоиммунные заболевания;
• физиологические причины.

Для каждой группы причин разрабатываются специфические терапевтические мероприятия.

Сопутствующие симптомы

При отнятии ног и болях в пояснице важно учитывать сопутствующие симптомы, которые могут указать на источник дискомфорта. В зависимости от причин клиническая картина может различаться.

Патологии структур опорно-двигательной системы

Пояничный остеохондроз

Боль в пояснице, которая может отдавать в ноги, часто возникает из-за различных патологий позвоночника:

• Остеохондроз – нарушение питания хрящевой ткани приводит к разрушению структур позвоночника. Высота межпозвоночных дисков уменьшается, развивается воспаление. Часто происходит ущемление спинномозговых корешков, что вызывает боль, усиливающуюся при движениях и после длительных статических нагрузок. Боль может отдавать в ягодицу и ногу, преимущественно по задней поверхности. Также наблюдаются снижение мышечной силы и онемение кожи. Симптомы обычно усиливаются во второй половине дня и к вечеру.

• Протрузия или грыжа межпозвоночного диска – выпячивание с повреждением фиброзного кольца или без него. Это может ущемлять спинномозговые корешки, вызывая боль, которая может отдавать в ногу или большой палец стопы.

• Перенесенные травмы позвоночника или других структур опорно-двигательной системы могут влиять на форму и функциональное состояние позвоночника.

• Артроз – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение суставных хрящей с воспалительной реакцией. Это состояние сопровождается ноющей болью в местах ущемления нервных волокон, которая усиливается при обострении воспаления.

• Врожденные или приобретенные изменения формы позвоночника, такие как лордоз или сколиоз, могут приводить к ущемлению спинномозговых корешков и соответствующим клиническим проявлениям.

Рассеянный склероз может уменьшать тонус скелетных мышц, вызывать периодические судороги, изменять форму позвоночника и ущемлять спинномозговые корешки.

Болевые ощущения, вызванные патологическими изменениями в опорно-двигательной системе, усиливаются при движениях: ходьбе, наклонах, глубоких вдохах или выдохах. Ноющий дискомфорт возникает после длительного нахождения в одном положении, что приводит к повышенной статической нагрузке на поясницу.

Онкологические процессы

Боль в пояснице может быть следствием доброкачественных или злокачественных новообразований. Наиболее распространенные опухоли:

• Невринома — доброкачественная опухоль, образующаяся из нервной ткани. Она проявляется болезненной выпуклостью в пояснице и ноющей болью, сопровождающейся ощущением тяжести. При нажатии на опухоль боль усиливается. Часто наблюдается онемение кожи, а дискомфорт может отдавать в ногу, бок или живот.

• Саркома — злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Она может локализоваться в пояснице и характеризуется агрессивным ростом и ранним метастазированием. При прогрессировании боли становятся интенсивными, и их невозможно снять нестероидными противовоспалительными средствами.

• Хондрома — доброкачественное новообразование из хрящевой ткани, которое долгое время может не проявляться. При сдавливании спинномозговых корешков возникают симптомы, схожие с остеохондрозом: ноющие боли в пояснице, отдающие в ногу, онемение кожи, ломота и судороги в икроножных мышцах. При ущемлении двигательных волокон может наблюдаться слабость или паралич мышц нижних конечностей, что приводит к падениям. Появляются «мурашки» на коже, нога затекает.

Появление припухлости в пояснице может указывать на онкологический процесс. На поздних стадиях злокачественного новообразования развивается раковая интоксикация, проявляющаяся потерей веса, тошнотой, рвотой и повышением температуры. Боли в области первичной опухоли и метастазов становятся невыносимыми.

Заболевания почек

Почки расположены в забрюшинной клетчатке поясницы. Патологические процессы в них вызывают болевые ощущения в этой области:

• Гломерулонефрит — воспаление клубочков обеих почек, имеющее аутоиммунное происхождение. Характеризуется постепенным ухудшением функции почек. Боли в пояснице двусторонние и не отдают в ногу. Прогрессирование острого или хронического процесса может привести к отекам под глазами, особенно выраженным утром.
• Пиелонефрит — инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы одной из почек. Заболевание вызывает ноющую боль в пояснице, сопровождающуюся интоксикацией, повышением температуры и ломотой в теле, что напоминает простуду.
• Мочекаменная болезнь — образование нерастворимых камней в почках приводит к приступам сильной боли, известным как почечные колики. В межприступный период может ощущаться ноющая боль в пояснице.

Патологии почек часто сопровождаются изменениями в моче: она становится мутной, могут появляться примеси крови, слизи или гноя. У мужчин болевые ощущения могут быть вызваны простатитом, при котором воспаленная простата увеличивается и нарушает мочеиспускание. У женщин неприятные ощущения в пояснице, отдающие в низ живота, могут возникать во время менструации.

Туберкулез позвоночника

Специфический инфекционный процесс, вызванный микобактериями туберкулеза, приводит к разрушению костной ткани позвонков. В результате образуются каверны, содержащие большое количество возбудителей и погибших клеток. Боль локализуется в пояснице и имеет ноющий характер. Также наблюдается специфическая интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 °С). На ранних стадиях туберкулез часто протекает бессимптомно, и человека беспокоит лишь немотивированная усталость.

Аутоиммунная патология

Нарушение работы иммунной системы приводит к образованию антител против собственных тканей организма, что вызывает воспалительный процесс. К аутоиммунным заболеваниям, вызывающим боли в пояснице, относятся ревматизм, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. Эти заболевания поражают суставы, ухудшают их подвижность и вызывают отеки тканей вокруг них. Симптомы особенно выражены утром после сна: человеку трудно вставать, наклоняться, разгибаться и ходить.

При болезни Бехтерева прогрессирует скованность позвоночника, что может привести к полной невозможности движений. Также развиваются функциональные нарушения других органов, часто затрагивающих сердце, почки, поджелудочную железу и щитовидную железу.

Физиологические причины

Боли в спине могут возникать у беременных женщин. На поздних сроках увеличивается нагрузка на поясницу, а матка смещает внутренние органы. Маточные боли в спине могут быть связаны с миомой — доброкачественным новообразованием, которое может достигать больших размеров. Часто ухудшается отток лимфы, что приводит к болям в пояснице и отекам ног.

У детей и подростков, особенно у молодых девушек, болевые ощущения и онемение могут иметь невротическое происхождение, что связано с особенностями нервной системы. Психосоматические расстройства могут вызывать бессонницу, что требует терапевтических мероприятий. Важно обеспечивать полноценный сон.

Диагностика, лечение и профилактика

Снимок МРТ поясничного отдела позвоночника

Для точного определения причин дискомфорта в пояснице, который может сопровождаться онемением ноги, необходимо провести визуализацию позвоночника. Для этого используются рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые эффективно выявляют изменения. Диагностика должна начинаться с лабораторных исследований для оценки функционального состояния организма.

Лечение болей в пояснице комплексное и направлено на устранение причин патологического процесса. Его можно проводить в домашних условиях при строгом соблюдении врачебных рекомендаций. Это включает соблюдение режима, диету, лечебную физкультуру с упражнениями для спины и применение медикаментов по рецепту. Важно правильно лежать, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. В поликлинике доступны физиотерапевтические процедуры, включая холод на область отечности тканей.

При некоторых заболеваниях можно использовать народные средства на основе лекарственных растений, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

В случае онкологического процесса проводится хирургическое удаление измененных тканей с последующей лучевой терапией и применением цитостатиков.

Если возникают боли в пояснице, следует обратиться к врачу. Специалист на основе клинической картины выберет дальнейшую лечебно-диагностическую тактику. Без точного установления причины патологии невозможно эффективное лечение.

https://youtube.com/watch?v=bDsLYo_xYAM