Лопатки — наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура подвержена травмам и заболеваниям. Боль под правой лопаткой может иметь разные причины, поэтому для диагностики важен ее характер.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка — часть плечевого пояса, который также включает плевую кость, ключицу, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами находятся синовиальные мешочки (бурсы), которые поддерживают двигательную функцию. Боль может быть локальной или отражать состояние внутренних органов и возникать в разных частях плечевого пояса.

Причины подлопаточных болей:

Плечевой сустав нестабилен, поэтому боли могут иметь различные причины, связанные как с внутренними заболеваниями, так и с локальными проблемами.

Типы болей:

• Локальные. Возникают в месте поражения или рядом с ним. Характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях.
• Отражённая. Заболевания внутренних органов могут вызывать дискомфорт, удалённый от первоисточника.
• Иррадирующая. Боль, распространяющаяся за пределы поражённого участка, часто связана с заболеваниями лёгких, печени или селезёнки.
• Смешанная. Возникает в ответ на раздражение болевых рецепторов как защитная реакция организма. На её развитие влияют социальные факторы и эмоциональный стресс.

Ноющая боль

Классический симптом — тупая боль, усиливающаяся при поднятии и опускании рук, но уменьшающаяся в покое. Иногда боль распространяется по всей руке. Она возникает из-за чрезмерного растяжения мышц, чаще всего после физических упражнений, неудобной позы во время сна или переноса тяжестей. Также может развиваться при остеохондрозе и растяжении связок.

Острая боль

Боль под правой лопаткой сзади может быть резкой при межрёберной невралгии или пневмонии.

Часто возникает из-за:

• печёночной колики;
• острого воспаления желчного пузыря;
• дискинезии желчного пузыря.

Острая боль может охватывать не только подлопаточную область, но и эпигастральную, распространяясь на верхнюю часть тела. Повышенный тонус мышц и заболевания позвоночника могут вызывать острую боль по утрам, которая в течение дня ослабевает или исчезает.

Резкая боль

Воспалительные заболевания брюшины в стадии обострения проявляются интенсивными болями под лопаткой.

Гнойная инфильтрация и печёночная колика могут вызывать синдром, который ощущается в правой лопатке и её нижнем секторе. При этом возникают и другие симптомы:

• зуд в анальной области;
• лихорадка;
• болезненное мочеиспускание.

Также резкая подлопаточная боль может быть связана с такими состояниями, как остеомиелит лопатки, гломерулонефрит и прободение язвы.

Колющая боль

Режущая боль характерна для:

• поражений различных отделов позвоночника;
• межпозвоночной грыжи.

После сна в неудобном положении, помимо онемения, могут возникать простреливающие боли вдоль лопатки. Ушибы, затрагивающие хрящи, кости и мягкие ткани, также могут вызывать этот тип боли.

Болезни, на фоне которых развиваются колющие боли:

• трахеобронхит;
• скрытая форма туберкулёза;
• пневмония.

Тянущая боль

Резкие сокращения мышц плеча и изменения в позвоночнике могут вызывать тянущие боли под лопаткой. Эти боли усиливаются по утрам после пробуждения и ослабевают в течение дня. Изменения в положении костных структур и истирание хрящевой ткани создают дополнительные нагрузки, что также приводит к болевым ощущениям.

Заболевания, при которых может развиваться этот вид боли:

• абсцесс легких;
• острый бронхит;
• болезнь Шпренгеля;
• вегетососудистая дистония.

Постоянная боль

Устойчивая боль возникает из-за нарушения моторики желчевыводящих путей, когда понижен тонус сфинктера, регулирующего желчный поток. Боль ощущается не только в области лопатки, но и в плече. Она не вызывает значительного дискомфорта и переносится легко, однако почти всегда свидетельствует о проблемах с функцией желчного пузыря.

Другие причины:

• камни в почках;
• гастродуоденит;
• острый холецистит.

Жгучая боль

Боль под правой лопаткой сзади становится жгучей при сдавливании дорсального нерва лопатки.

Жгучая боль может возникать при:

• остеохондрозе;
• пневмонии, затрагивающей правое легкое;
• стенокардии;
• повреждениях периферической нервной системы.

Боль при кашле

Боль под лопаткой при приступах кашля возникает из-за напряжения грудной клетки. Эта отражающая боль может указывать на заболевания бронхов и легких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании могут указывать на межрёберную невралгию. При вдохе диафрагма, расширяясь, ущемляет нервные окончания, что вызывает боль. При пневмонии боль может иррадиировать под лопатку и усиливаться при глубоком вдохе. Также могут возникать жжение в груди и напряжение мышц. Для поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Существует ряд заболеваний, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• межрёберная невралгия.

При движении

Дискомфорт при поворотах тела, шеи или поднятии рук может указывать на невралгию и нарушения в опорно-двигательной системе. Поражения нервных корешков в шейно-грудном и поясничном отделах вызывают острые боли.

Другие возможные причины:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль в области спины, под правой или левой лопаткой, может вызывать беспокойство, так как причины её возникновения не всегда ясны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает тяжесть в правом боку и боль, отдающую в лопатку. При желчекаменной болезни боль становится острой. Приступы начинаются в верхней части живота и могут отдавать в плечо. Желчная колика проявляется резкой болью, которая неожиданно возникает в правом подреберье и затем переходит в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивные боли.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, отдающая в плечо.
• Боль чаще возникает по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

При воспалении поджелудочной железы, опухолях, кистах или инфекциях печени возникает отражённая боль. Расстройства пищеварения, вызванные жирной и обильной пищей, приводят к болям в эпигастральной области, которые могут отдавать в спину.

Сопутствующие симптомы:

• острая боль;
• усиление боли при дыхании;
• возможное повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими могут вызывать боли не только в груди, но и в области лопаток. Это может быть связано с:

• Опухолью Панкоста — опухоль, растущая в верхней части лёгких, чаще встречающаяся у курильщиков с большим стажем.
• Плевритом — воспалением слизистой оболочки лёгких, которое вызывает боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмотораксом — скоплением воздуха между лёгким и грудной стенкой, сопровождающимся внезапной одышкой и острой болью.

Заболевания почек

Правая почка расположена близко к лопатке, поэтому при воспалении она может вызывать боль в этой области. Почечные камни, инфекции и опухоли также могут приводить к болевым ощущениям. При воспалении правой почки и образовании гнойных инфильтратов боль становится острой и приступообразной, отдавая в правую лопатку.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх к лопатке, часто сопровождается тошнотой и рвотой, развивается при пиелонефрите. Боли могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего они ноющие и тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки и околосуставных тканей вызывает боль в области работающей руки.

Тянущие боли могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночных дисков;
• артрозом фасеточных суставов;
• сколиозом;
• нарушениями в позвоночном диске.

При бурсите и лопаточном туберкулезе наблюдается болевой синдром в области подлопатки. Боли усиливаются при кашле, также может возникать онемение конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• тупые боли;
• чаще односторонние, появляются после сна;
• усиливаются после физических нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины боли:

• растяжение мышц;
• повреждение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

При хроническом диффузном мышечно-скелетном заболевании могут возникать боли немного ниже правой лопатки, что приводит к общей усталости и снижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты вызывает нестабильность в плече и лопаточную боль.

Межреберная невралгия

Сдавление нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала может вызывать боль. Сопутствующие симптомы включают онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки и смещение межпозвоночных дисков вправо приводят к отёкам и боли в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы лопаточной кости встречаются редко; чаще боль возникает от ушибов или поражения костной ткани при онкозаболеваниях. Остеопороз влияет на плечевую структуру, что приводит к болевому синдрому. Подлопаточная боль может возникать при артрите, когда воспаляются лопатка и другие области груди.

Суставные переломы, вывихи и повреждения правой стороны ограничивают движения и вызывают боли в правой лопатке. Травмы часто сопровождаются сосудистыми повреждениями и защемлением нервных окончаний. При лопаточном хрусте, связанном с атрофией мышц, возникают умеренные боли.

Дифференциальная диагностика

Выявить причину боли в лопатке только на основе физического осмотра сложно.

Для диагностики проводятся следующие тесты и исследования:

1. Радиологические:

   • рентген грудной клетки;
   • КТ органов для выявления заболеваний;
   • МРТ груди и мягких тканей.

2. Исследования работы сердца:

   • ЭКГ;
   • мониторинг сердечной деятельности.

3. Лабораторные анализы:

   • анализ крови;
   • функциональные печеночные тесты;
   • тесты на воспалительные суставные заболевания.

Сначала следует обратиться к лечащему врачу в поликлинике для назначения анальгетической терапии, что часто бывает достаточным.

При необходимости врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой, сопровождающаяся покалыванием в груди, тошнотой и рвотой, является поводом для обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди и затруднением дыхания, необходимо срочно посетить больницу. Также стоит обратиться за медицинской помощью при отёках, покраснении или повышении температуры в области лопатки.

Медикаменты

Лечение боли зависит от её причины. При растяжении мышц, ушибах или нарушениях в области лопатки используются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. На следующем этапе применяются тепловая и физическая терапия.

Название препаратов	Способ применения
Нимесулид	Назначают при острой боли, принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Индометацин	Применяется в таблетках при заболеваниях суставов, дозировка — 25–50 мг 3 раза в день. Наружно используется при обострении суставных заболеваний: мазь и гель наносят не более 2 раз в сутки.
Ибупрофен	Суточная доза зависит от причины боли. Можно использовать гель или крем, нанося и втирая до полного впитывания 3–4 раза в день.
Мидокалм	Расслабляет мышцы и повышает их тонус. В форме таблеток принимают по 1 шт. в сутки, максимальная доза — 3 шт. Раствор вводят внутривенно (не более 100 мг в день) или внутримышечно (не более 200 мг).

Для лечения применяются мази с долговременным согревающим эффектом:

• Финалгон.
• Диклофенак.
• Випросал.
• Капсикам.

При боли под правой лопаткой, усиливающейся со временем, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой можно снять с помощью гимнастики, массажа и правильной осанки. Перед началом упражнений рекомендуется согреть и расслабить мышцы с помощью ванны, горячего компресса или фена.

Массаж лопатки. Выполняется в положении лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание подушечками большого и указательного пальцев.
• Гребнеобразное растирание фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев круговыми движениями.
• Поглаживание лопатки и окружающей области.

Занятие длится 20 минут, курс состоит из 10–15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки, повторяется 10–15 раз:

• Лягте на край дивана лицом вниз.
• Подложите одну руку под лоб, другую вытяните над полом.
• Держите руку прямо и медленно поднимайте её, отжимая лопатку назад к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержитесь в этом положении на 3–4 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнение для растягивания лопаточных мышц:

• Встаньте, возьмите большой мягкий мяч и обнимите его руками.
• Сжимайте мяч изо всех сил.
• При сжимании напрягайте спину, отталкивая руки от себя.
• Опустите лицо вниз.
• Постарайтесь почувствовать растяжение в области боли.
• Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Расслабьтесь.
• Повторите упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжения в триггерных точках мышц можно использовать методы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны снимают боль и могут сочетаться с массажем.

Приготовление раствора для ванны:

• 250 г английской соли
• 1 ст. л. пищевой соды
• 10 капель эфирного масла мяты
• 5 капель масел эвкалипта, розмарина и лаванды
• 2 ст. л. сушёной лаванды
• 1 ст. л. веточек розмарина

Смешайте все ингредиенты в миске, затем переложите в банку для хранения и используйте по назначению.

Ванна с имбирём улучшает кровоснабжение. Для этого натрите кусочек корня, замочите его в горячей воде на 15 минут, а затем добавьте раствор в тёплую воду ванны. Принимайте ванну не более 20 минут и не ополаскивайтесь после процедуры. Чтобы сохранить тепло, завернитесь в тёплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• Возьмите 10 г измельчённых листьев и 200 мл спирта, смешайте.
• Поместите в тёплое место на 14 дней, периодически встряхивая банку.
• Процедите готовый раствор в стеклянный флакон и закройте крышкой.

Настойка из имбиря:

• Используйте 50 г свежего корня имбиря, 200 мл водки или спирта и 1 ст. л. мёда (по желанию).
• Измельчённый имбирь залейте спиртом, добавьте мёд и настаивайте 2 недели.
• Процедите готовый раствор, перелите в стеклянный флакон и закройте крышкой. Хранить можно до 2 лет.

Растворы используют для натирания воспалённого места перед сном, затем накладывают утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• Возьмите 2 г травы, залейте 0,5 л воды и кипятите не более 10 минут.
• Процедите, остудите и используйте по назначению.
• Отвар подходит для компресса.

Компрессы

Согревающие компрессы для улучшения кровотока и снятия спазмов:

• Сверните бинт в несколько слоев.
• Намочите его в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложите на больное место.
• Сверху положите пленку и согревающий материал.
• По мере остывания повязки подогревайте в горячей воде.

Обезболивающие компрессы:

• Нанесите масло зверобоя на воспаленное место.
• Накройте марлей, пленкой или теплым шерстяным платком.
• Закрепите компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с травами:

• Смешайте в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси залейте кипятком и настаивайте до размягчения трав.
• Приложите распаренный отвар на больное место, укройте хлопчатобумажной тканью, целлофаном и теплым платком.
• Через 15 минут снимите компресс.

Оптимальный вариант лечения болей под правой лопаткой — сочетание лекарственных средств и немедикаментозных подходов. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с болезнью и избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Беляева Анна

Боль под лопаткой сзади — это реакция организма на внешние воздействия или серьезные заболевания. Синдром боли в правой стороне спины может возникать из-за заболеваний органов, не связанных с этой областью. Если боль временная, быстро проходит и не повторяется, повода для беспокойства нет. Однако, если она длится, вызывает дискомфорт и усиливается, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Игнорирование таких симптомов может привести к серьезным последствиям.

Проявления болей под правой лопаткой

Чтобы определить опасность синдрома, необходимо установить его причины. Симптомы помогают сузить круг поиска, но часто они характерны для различных заболеваний. Точное определение возможно только после тщательного анализа, проведенного медицинскими работниками.

Важно! Если вы ощутили боль под правой лопаткой, не откладывайте визит к врачу. Забыв условия возникновения боли, вы усложняете лечение синдрома.

Причины болей ниже лопатки могут быть банальными и безобидными, но это утверждение относительное.

Скованность тела, неудобная поза, перенапряжение и однообразные движения могут вызывать ноющую боль.

Синдром может проявиться при движении, когда мышцы спины не готовы к нагрузке. Подтягивание или попытки дотянуться до чего-либо могут привести к продолжительной боли, отдающей в поясницу, руки и ноги, а также в область правой лопатки.

Боль в спине между лопатками может возникнуть внезапно, например, при чихании, смехе или кашле. Это связано с нехваткой кислорода и желанием вдохнуть больше воздуха, что может сопровождаться болезненностью в правом боку. Если такие эпизоды редки, они не опасны.

Тем не менее, даже кратковременный болевой синдром в области лопатки, прошедший самостоятельно, может указывать на серьезные заболевания внутренних органов или патологии позвоночника. Часто причиной длительного и тяжелого лечения становится халатное отношение пациентов к своему здоровью и несвоевременное обращение к врачу.

Виды и причины болей

Каждому человеку можно дать характеристику ощущаемой боли, но только специалист способен выявить первоисточник и определить, почему болит правая лопатка. Для этого ему понадобятся исследования, специальное оборудование и, возможно, консультации с врачами других специальностей.

Предположительные причины боли зависят от ее вида.

Острая

Если острая боль в спине проявляется как жжение и покалывание, вероятнее всего, причина не в патологиях позвоночника, а в заболеваниях внутренних органов.

Часто боль в правой лопатке наблюдается у людей с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Этот синдром также может быть связан с заболеваниями пищеварительного тракта, включая:

• Дискинезию желчного пузыря.
• Желчекаменную болезнь.
• Острый холецистит.
• Печеночные колики.

Печеночные колики сопровождаются нестерпимой болью, которая может иррадиировать в лопатку.

Каждое из этих заболеваний имеет свои симптомы, которые проявляются со временем. У человека могут возникать раздражительность, быстрая утомляемость, обильное потоотделение, проблемы со сном и аппетитом.

Воспаление поджелудочной железы может вызывать острые боли, отражающиеся в обеих лопатках. Если затрагивается головка поджелудочной железы, боль в правой лопатке становится более выраженной.

Боль в правой лопатке также может быть следствием поддиафрагмального абсцесса. Острые боли под ребрами возникают из-за гнойника в области диафрагмы и печени, который может быть осложнением язвенных болезней или результатом неудачного хирургического вмешательства. Боль усиливается при вдохе и может отдавать в правое плечо и лопатку.

Острая боль в области лопаток может возникнуть из-за падений, травм и ушибов. В таких случаях возможны переломы и внутренние повреждения, поэтому обращение к врачу обязательно.

Ноющая

Ноющая, тянущая боль в области лопаток часто связана с заболеваниями позвоночника. Этот симптом может сопровождаться покалываниями в спине. Одной из наиболее распространенных причин является остеохондроз, который чаще всего встречается у людей с малоподвижным образом жизни. Также боли могут быть вызваны неврологическими заболеваниями, в том числе защемлением нерва.

Низкая физическая активность и однообразная работа приводят к различным проблемам со здоровьем.

Наиболее серьезной причиной тянущей боли под правой лопаткой может быть опухоль. Устранение синдрома затрудняется тем, что область с наибольшими болевыми ощущениями не всегда указывает на источник патологии.

Ноющая боль может возникать при:

• хроническом панкреатите;
• воспалении легких;
• бронхите;
• циррозе;
• гепатите.

Также причиной может быть холецистит, который проявляется стреляющей болью в грудной клетке, отдающей в лопатки. На первый взгляд, это заболевание не связано с правой лопаткой.

Ноющая боль, вызванная пиелонефритом, ощущается как жжение в области спины над лопаткой и связана с воспалением правой почки.

Важно отметить, что ноющая боль в правой лопатке может быть симптомом остеохондроза и спондилеза.

Кроме того, ноющая боль может быть связана с желчекаменной болезнью. Диагноз подтверждается тошнотой, рвотой, желтизной кожи и повышенной температурой.

Тупая

Одним из основных факторов, вызывающих тупую боль под правой лопаткой, является спазм мышц, влияющих на лопаточный нерв. Остальные причины этого синдрома во многом схожи с ноющей болью, поэтому для уточнения диагноза необходимы тщательные исследования.

Сильная боль в нижней части лопатки может быть вызвана смещением межпозвоночных дисков или межпозвоночной грыжей.

Диагностика и лечебные процедуры

Острая боль, продолжающаяся более двух часов, требует обязательного обращения к врачу. То же касается прогрессирующего болевого синдрома. Предварительную диагностику проводит терапевт, который решает, нужны ли более глубокие исследования. УЗИ и анализы помогают сузить круг возможных причин боли. На основе результатов терапевт направляет пациента к специалистам: кардиологу, нефрологу, урологу и другим.

Если боли связаны с воспалительными процессами в позвоночнике, терапия начинается с локализации и успокоения воспаленного участка. Лечение включает анальгетики, противовоспалительные препараты, хондропротекторы и кортикостероиды.

Боль в спине, сосредоточенная на правой лопатке и вызванная неврологическими заболеваниями, снимается с помощью мазей, гелей и пластырей с обезболивающим и согревающим эффектом.

Сильная боль при переломе шейки лопатки или поддиафрагмальном абсцессе требует оперативного вмешательства. При абсцессе неотложная операция необходима из-за риска разрыва гнойника и попадания его содержимого в брюшную полость, что может привести к перитониту и угрожать жизни пациента.

Для устранения болевого синдрома, вызванного инфекционными заболеваниями, применяются антибиотики. При тянущей боли, связанной с патологиями печени, почек и желчного пузыря, назначаются анальгетики и спазмолитики. Острая боль, вызванная мочекаменной болезнью, устраняется только после удаления камней.

Болезненные ощущения в спине могут быть связаны с психоэмоциональными нарушениями. В таких случаях применяются успокаивающие средства.

Постмедикаментозные процедуры

После медикаментозного лечения и устранения болей в области правой лопатки пациенту рекомендуется курс терапии для восстановления иммунитета и укрепления костно-мышечного аппарата груди, шеи и позвоночника. Эти процедуры помогают минимизировать риск рецидива заболевания.

Перед началом занятий лечебной гимнастикой необходимо убедиться, что очаг, вызывавший болевой синдром, полностью устранен, а болевые ощущения сведены к минимуму. Физические нагрузки разрешены только врачом и должны проводиться под наблюдением специалиста.

Гимнастика для укрепления лопаток.

Профилактические меры

Болевой синдром в области лопаток может возникать по различным причинам, поэтому четкой профилактики не существует. Чтобы избежать болей в спине в районе правой лопатки, следует:

• предотвращать обострения заболеваний внутренних органов и своевременно их лечить;
• избегать сидячего образа жизни;
• исключать переохлаждение;
• заниматься физической активностью;
• регулярно проходить профилактические осмотры.

Не стоит игнорировать любые болевые ощущения под правой лопаткой и в спине. Применение народных средств без консультации врача и самолечение недопустимы, так как они могут усугубить состояние и привести к серьезным последствиям.