Боли в спине могут проявляться в разных местах и иррадиировать в другие участки тела из-за высокой иннервации опорно-двигательного аппарата. В этом материале рассматриваются причины, по которым боль в спине может отдавать в пах. Такое состояние иногда указывает на серьезные патологии внутренних органов или опорно-двигательного аппарата, поэтому пациентам важно знать, когда необходимо срочно обратиться к врачу.

Разные причины

Симптомы, помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата, могут быть вызваны патологиями внутренних органов. Некоторые из них представляют серьезную опасность и могут ухудшать качество жизни.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Наиболее частыми источниками проблем являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Дискомфорт в паховой зоне часто связан с пояснично-крестцовой областью. В крестце находится нервный пучок, из которого отходят множество нервов, что делает защемление вероятным. При защемлении боль может иррадиировать в зону выхода нерва, включая пах.

Боли в паху и крестце могут вызываться следующими патологиями:

• Защемление седалищного нерва, синдром «конского хвоста» — состояние, при котором нервы защемляются на выходе из крестца. Боль резкая и интенсивная, иррадиирует в пах, ноги и низ живота. Усиливается в определенных позах и не проходит самостоятельно. Может сопровождаться онемением, покалыванием и кратковременным параличом нижних конечностей.
• Радикулит — хроническое состояние, схожее с предыдущим, обостряющееся сезонно. Нерв может защемляться в любом участке поясницы. Симптомы схожи, но менее интенсивные и нарастают постепенно. Возникает после нагрузок, длительной гиподинамии, переохлаждения или сна в неудобной позе.
• Остеохондроз — разрушение межпозвоночного диска, при котором позвонки сближаются и защемляют нервы. Обостряется сезонно, после гиподинамии или нагрузок. Боли длительные, средней интенсивности и разлитые. Схожая симптоматика наблюдается и в других суставах.
• Грыжа или протрузия межпозвоночного диска — выход диска или его содержимого за пределы позвоночного столба, что приводит к сдавливанию нервной ткани. Это вызывает очень интенсивные боли, онемение ног, гипертонус, спазмы и слабость мышц.
• Нарушения осанки, искривление позвоночника, сколиоз — состояния, при которых определенные группы позвонков (в данном случае поясничного отдела) испытывают большую нагрузку, что приводит к их сближению. Это вызывает деформацию диска и гипертонус мышц, которые пытаются удерживать позвонки в нормальном положении, что, в свою очередь, приводит к компрессии нервной ткани. Боль схожа с радикулитом, но состояние обычно заметно при осмотре пациента.

Патологии опорно-двигательного аппарата — наиболее частая причина болей такого типа.

Заболевания, не связанные с ОДА

Боли в спине и паху реже связаны с патологиями внутренних органов, но иннервация играет важную роль. Иногда дискомфорт из паховой области может иррадиировать в спину. Наиболее часто это происходит при следующих заболеваниях:

• Цистит — воспаление мочевого пузыря, при котором дискомфорт может отдавать в спину. Боли усиливаются при мочеиспускании, иногда иррадиация в спину ощущается только в эти моменты. Возможны кровь в моче и изменения частоты мочеиспускания.
• Пиелонефрит — воспаление почек. Боли ощущаются в пояснице, но могут иррадиировать в пах. Они ноющие, усиливаются ночью и после горячего душа. Сопровождаются повышением температуры и холодным потом.
• У женщин дискомфорт может вызывать гинекологическая патология, чаще всего миома, эндометрит или воспаление придатков. Боли тянущие, усиливаются в определенные стадии менструального цикла. Сопутствующие симптомы включают нарушения менструального цикла, нехарактерные выделения и боль при половом акте.

Патологии внутренних органов обычно сопровождаются выраженной симптоматикой, что облегчает их распознавание. Однако первыми проявлениями могут быть боли в пояснице и паху. Важно своевременно заметить проблему и начать лечение.

Что делать?

Если у пациента возникают боли в крестце, отдающие в пах, следует предпринять несколько мер. При патологиях опорно-двигательного аппарата дискомфорт можно облегчить разовым приемом нестероидного противовоспалительного средства, например, Нурофена, Ибупрофена или Найза (1 таблетка). Эти препараты также помогут при гинекологических заболеваниях, вызывающих дискомфорт. Однако при цистите и заболеваниях почек облегчить боль сложнее.

При сильном дискомфорте можно принять анальгетик, например, одну таблетку Анальгина. Однако эти средства имеют противопоказания при заболеваниях желудка, кроветворения и кровообращения, поэтому их следует принимать только после консультации с врачом. Применять их нужно строго по необходимости, так как они могут вызывать побочные эффекты.

Заболевания опорно-двигательного аппарата лечатся НПВС, которые назначаются по 1 таблетке 2-3 раза в день на протяжении 5-14 дней. Также рекомендуется физиотерапия. После снятия обострения назначаются лечебный массаж и лечебная физкультура для освобождения зажатой нервной ткани.

При патологиях почек и мочевого пузыря лечение включает уросептики (например, Фурагин) и антибиотики широкого спектра (Амоксиклав, Цефтриаксон). Лечение проводится в стационаре по индивидуальным схемам.

При гинекологических заболеваниях применяются комбинированные противозачаточные средства (Марвелон, Регулон) и гормональные препараты (Прогестерон). При необходимости используются малоинвазивные (выскабливание) и хирургические методы.

Вывод

Боль в пояснице, отдающая в пах, может указывать на различные заболевания. Их можно разделить на две группы:

1. Заболевания опорно-двигательной системы:

   • дегенеративно-дистрофические изменения в нижнем отделе позвоночника,
   • межпозвоночная грыжа,
   • артроз тазобедренного сустава,
   • стеноз,
   • некроз головки бедра,
   • воспаление бедренных сухожилий,
   • синдром грушевидной мышцы,
   • ревматическая полимиалгия.

2. Заболевания внутренних органов:

   • скопление мочи в почках,
   • воспаление кишечника,
   • кисты,
   • простатит,
   • аппендицит,
   • менструация,
   • варикоцеле,
   • цистит.

Важно своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение.

Рекомендуем посмотреть следующее видео, которое может быть полезным.

Информация представлена исключительно для ознакомления и не заменяет врачебную консультацию.

https://youtube.com/watch?v=uKo5Ws6fInc

Дегенеративно-дистрофические изменения в нижнем отделе позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника встречаются почти у каждого второго пациента, обращающегося за помощью.

Данный недуг проходит через несколько стадий:

• Первая стадия — латентная, без выраженных симптомов. Патология редко выявляется, так как пациенты обращаются за помощью только при возникновении боли.
• Вторая стадия — проявляется тупой болью в пояснице или паху после физической нагрузки. Ограничивается подвижность позвоночника, возможны резкие боли при наклонах.
• Третья стадия — острая форма, сопровождающаяся сдавливанием нервных корешков и нарушением питания мягких тканей. В ногах могут возникать судороги.
• Четвертая стадия — самая опасная, приводит к нарушению функционирования спинного мозга и может вызвать паралич нижних конечностей.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич, врач-ревматолог городской поликлиники в Москве, отмечает, что при обращении с сильными болями сложно сразу поставить точный диагноз. Для этого необходимо провести обследование:

1. Осмотр врача и пальпация;
2. Общий анализ крови;
3. Рентгенография;
4. Томография;
5. Магнитно-резонансная томография.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в нижнем отделе позвоночника включает комплексную терапию, направленную на снятие боли и устранение ее причин.

Медикаментозные препараты:

1. Диклофенак;
2. Кетонал;
3. Ревмоксикам;
4. Терафлекс и другие, в зависимости от тяжести заболевания.

Также назначается витаминный комплекс с витаминами группы В, железом и кальцием.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — это следствие остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвоночных дисков. При пальпации может ощущаться боль, физические нагрузки противопоказаны.

Поясничные грыжи обычно располагаются между третьим, четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым позвонком и крестцом. Часто грыжа защемляет нервы, ведущие к нижним конечностям, что вызывает острую боль. Больному трудно наклоняться, вставать и иногда даже лежать на ровной поверхности.

Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог, городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Боль в паху и резкая боль в пояснице не всегда указывают на наличие межпозвоночной грыжи. Для подтверждения диагноза необходимы исследования, такие как:

1. Рентгенография;
2. МРТ.

Если диагноз подтвержден, терапия должна быть назначена незамедлительно.

В курс лечения входят:

1. Анальгетики — Ортофен, Нурофен, Вольтарен (предпочтительно в виде мазей);
2. Препараты с витаминами С и В;
3. Средства для улучшения кровообращения.

При межпозвоночной грыже больному следует соблюдать диету, рекомендованную врачом, с акцентом на продукты, богатые кальцием.

Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем.

Артроз тазобедренного сустава

Патология, при которой разрушаются хрящевые ткани, приводит к ограничению подвижности в тазобедренном суставе на запущенной стадии.

Пациенты все чаще жалуются на боли в паху, колене и ноге, а также на скованность движений и нарушение походки. Чаще всего этим недугом страдают женщины старше 40 лет.

Боль может локализоваться как в одной, так и в обеих ногах.

Для постановки диагноза проводят диагностику, которая включает:

1. МРТ;
2. Рентгенографию;
3. Компьютерную томографию.

Эти методы помогут определить стадию заболевания и состояние мягких и костных тканей.

Если заболевание не хроническое, лечение может проводиться с помощью парацетамола без хирургического вмешательства. Врач назначает курс массажа, лечебной гимнастики и регулярный контроль ортопеда. При ноющих болях могут быть прописаны болеутоляющие препараты, такие как Кеторол и Диклофенак.

Важно также обратить внимание на обувь — она должна быть качественной, предпочтительно ортопедической.

Стеноз позвоночного канала

Проблема стеноза позвоночного канала возникает из-за разрастания костной, хрящевой и мягкой тканей в области спинного мозга и его корешков. Это заболевание особенно опасно, так как может привести к инвалидности, и чаще всего встречается у пожилых людей.

Стеноз может локализоваться в разных отделах позвоночника и делится на центральный и латеральный.

Симптомы стеноза могут быть постоянными или обостряться (пароксизмальными) в период острого прогрессирования болезни.

К постоянным симптомам относятся:

• Вегето-сосудистая дистония;
• Мышечные сокращения;
• Ишемия и миелопатия.

Пароксизмальные симптомы включают:

• Судороги нижних конечностей;
• Повышение температуры тела;
• Хромоту;
• Неконтролируемую дефекацию и мочеиспускание;
• Ограничение подвижности суставов и конечностей, иногда потерю чувствительности ног.

Боль ощущается в пояснице и крестце, может отдавать в копчик. Обычно боли тупые и ноющие.

Диагностика включает МРТ, рентгенографию, КТ, а также иногда электронейромиографию, миелографию и сцинтиграфию.

Стеноз позвоночного канала считается быстро прогрессирующим заболеванием. Лечение проводится в стационаре с использованием следующих медикаментов:

• Противовоспалительные препараты — Аспирин, Ибупрофен, Индометацин и другие;
• Обезболивающие — Ацетаминофен и инъекции;
• Противоотечные препараты — инъекции в ткани;
• Поливитамины.

В запущенных случаях или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Асептический некроз головки бедра

Еще одной причиной боли в паху является асептический некроз головки бедра. Это заболевание связано с нарушением кровоснабжения головки бедра, что приводит к ее повреждению. Асептический некроз встречается довольно часто, и его причины могут быть разнообразными. Заболевание часто путают с коксартрозом из-за схожих симптомов, включая ноющую боль в пояснице, отдающую в тазобедренный сустав и пах.

Симптомы асептического некроза схожи с другими суставными заболеваниями, однако важным отличием является постоянная боль в бедре, атрофия мышц, укорочение конечности и хромота.

Асептическому некрозу головки бедра чаще подвержены мужчины, особенно после травм — переломов, вывихов или хирургических вмешательств, которые могут повредить сосуды и привести к их закупорке тромбами.

Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

1. Рентгенография (хотя и не очень информативна, все же проводится);
2. Компьютерная томография;
3. МРТ;
4. Лабораторные исследования: анализ крови на минералы и общий анализ.

В зависимости от стадии заболевания назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение проводится при отсутствии признаков разрушения кости и нормальном уровне кальция в организме.

Применяемые лекарственные средства:

1. Сосудистые препараты — Ксантинола никотинат, Курантил.
2. Дифосфонаты — Ксидифон, Фосамакс.
3. Препараты кальция, обычно в комплексе с витамином D.
4. Витамины группы В.
5. Противовоспалительные препараты — Диклофенак, Ксефокам.
6. Миорелаксанты — Сирдалуд.

Хирургическое вмешательство показано при острой форме заболевания или если медикаментозная терапия не дала результатов.

Воспаление бедренных сухожилий

Воспаление бедренных сухожилий, или трохантерит, часто вызывает боль в паховой области.

Патология может быть односторонней, когда поражается только одно сухожилие, или двухсторонней, затрагивающей оба. Название заболевания связано с локализацией боли в области трохантера бедренной кости, что указывает на воспаление верхнего сухожилия бедра.

Трохантерит может быть как неинфекционным, так и инфекционным.

Боль возникает в верхней части бедра и может распространяться вниз по ноге, вплоть до голени.

Симптомы:

1. Повышенная температура тела;
2. Припухлость в области воспаления;
3. Покраснение кожи в этом месте.

Точный диагноз ставит лечащий врач. Сначала проводится осмотр, затем диагностическая программа:

1. Анализ крови и мочи;
2. Рентгенография тазобедренного сустава;
3. УЗИ;
4. В некоторых случаях — МРТ и КТ.

Лечение трохантерита начинается с выявления его причины.

Обычно лечение включает антибактериальные препараты.

Часто назначаемые медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, мазей и таблеток: Ацеклофенак, Кеторолак, Целекоксиб, Долобене, Диклак.
2. Глюкокортикоиды: Дипроспан, Кеналог.

Эффективными методами лечения трохантерита являются лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лечебный массаж и физическая терапия.

Синдром грушевидной мышцы

Следующим распространенным заболеванием является синдром грушевидной мышцы поясничного отдела позвоночника. Он проявляется постоянной болью в пояснице, которая отдает в бедро, колено и пах. Также болевые ощущения могут возникать в ягодицах.

Явные симптомы заболевания:

1. Симптом Бонне-Бобровниковой – боль в ягодичной области.
2. Сильная ноющая боль в мышцах, особенно в нижних конечностях.
3. Перенапряжение седалищных костей.
4. Боль в колене после длительных прогулок.

Диагностика:

Диагноз ставится на основе пальпации грушевидной мышцы, крестцово-остистой связки и постукивания по больной ягодице.

Для подтверждения назначаются КТ, рентген и введение новокаина в мышцу.

Лечение:

1. Лечебный массаж.
2. Физиотерапия.
3. Вакуумная терапия.
4. Лазеропунктура.
5. Фармакопунктура.

Комплексная терапия помогает избавиться от боли и дискомфорта.

Ревматическая полимиалгия

Она встречается редко. Боль в пояснице справа и слева резкая, отдает в пах. Ноют практически все мышцы: плечи, спина, ягодицы и бедра.

Симптомы:

1. Лихорадка.
2. Мышечная боль.
3. Выраженная миалгия.
4. Затруднения при движении головой и подъеме со стула.
5. Симптомы артрита.
6. Общая слабость, потеря веса.

Диагностика:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. УЗИ суставов.
3. МРТ.
4. ПЭТ и рентгенография (крайне редко).

Основу медикаментозной терапии составляет длительный курс низкодозированных кортикостероидов, например, Преднизолона.

Назначаются препараты с кальцием и магнитотерапия.

Скопление мочи в почках

Боль в пояснице может отдавать в пах и быть связана с нарушениями работы внутренних органов.

Частой причиной такой боли является скопление мочи в почках. Боли возникают рано утром или ночью, когда накопившаяся моча давит на мочеточник.

Характерные признаки включают тошноту, слабость и, реже, рвоту.

Воспаление тонкого или толстого кишечника

Иногда тупая боль внизу живота, отдающая в поясницу или пах, может указывать на воспаление тонкого или толстого кишечника. При этом наблюдаются вздутие, диарея, рвота и повышенная температура. Пациенты часто путают это состояние с пищевым отравлением и не спешат к врачу, что усугубляет проблему.

Кисты, простатит

Острые воспалительные заболевания часто проявляются легкой болью внизу живота и пояснице. Возможны также повышение температуры и выделения из мочеиспускательных путей.

Обострение хронического цистита

Цистит проявляется частым болезненным мочеиспусканием с резью и иногда с кровянистыми выделениями. Боль при цистите часто отдает в крестец.

Для диагностики цистита нужно сдать анализы (мочу и кровь) и пройти осмотр у врача-гинеколога, который направит на ультразвуковое исследование.

Болезненные месячные

Боль при менструации — распространенное явление у женщин детородного возраста. Во время месячных матка начинает активно сокращаться, что вызывает тупую ноющую боль внизу живота.

Варикоцеле

Варикоцеле — это мужское заболевание, связанное с нарушением вен семенного канатика. При варикоцеле возникают боли в пояснице, которые могут отдавать в бок или низ живота.

Часто на фоне этого заболевания развиваются геморрой и варикозное расширение вен на ногах.

Аппендицит

Аппендицит легко распознать по характерным симптомам:

• Ноющая боль в области желудка, затем появляется тошнота.
• Рвота.
• Боль смещается и становится острой, ощущается внизу живота справа.
• Повышение температуры тела.
• Вздутие живота.

Панкреатит

Частый воспалительный процесс в поджелудочной железе проявляется острыми болями в области живота, тошнотой и рвотой. Эти симптомы могут быть схожи с проявлениями других заболеваний.

Точный диагноз может установить только врач!

В каком случае нужно немедленно обращаться к врачу?

Среднестатистический человек без медицинского образования должен обратиться к врачу при любых жалобах на боли и симптомы.

Ни в коем случае не ставьте себе диагноз и не занимайтесь самолечением!

Первая помощь, как снять боль?

Не всегда визит к врачу занимает мало времени и бывает удобным.

Перед осмотром врача или приездом скорой помощи можно предпринять некоторые меры.

Для облегчения боли можно принимать спазмолитики, такие как «Но-Шпа» или «Папаверин». Однако к спазмолитикам возможно привыкание, поэтому, если вам нужно устранить сильную боль и вы часто используете эти препараты, лучше выбрать другое средство.

Для снижения температуры подойдут жаропонижающие средства, например, «Ибупрофен» или «Нурофен». Рекомендуется сбивать температуру выше 38 градусов.

Ни в коем случае не следует греть или охлаждать больное место без консультации врача!

Дополнительные рекомендации: соблюдайте постельный режим, пейте много жидкости и обеспечьте проветривание помещения.