Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно его связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивный труд, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Врачи называют боли в нижней части спины «люмбалгией». Это распространенное явление, характеризующееся внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Для установления точной причины болей необходимо обследование у терапевта, а затем, по его направлению, у узких специалистов.

Причины

Боль внизу спины чаще всего указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером или в автомобиле, а также тех, кто занимается тяжелым физическим трудом или чрезмерно нагружает себя в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно рожавшие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может свидетельствовать о таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилоартроз. Эти состояния являются первичными причинами болей, связанными с изменениями в позвоночнике.

Вторичные причины боли в пояснице включают:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания неинфекционной природы (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, инсульты);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль может быть односторонней, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине связаны с проблемами позвоночника. Однако причина боли не всегда в поражениях опорно-двигательного аппарата. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин боль в нижней части спины может возникать при хроническом простатите или раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, а также судорогами и болями в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, а затем чувством скованности в руках или ногах.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру является остеохондроз. Инструментальные методы исследования могут выявить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутка между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли в нижней части спины, которые могут локализоваться слева или справа или распространяться вдоль хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении и сдавливании нервных корешков возникает сильная, резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Грыжа позвоночника — частая причина болей. Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами. Боли могут отдавать в ягодицы и ступни, а дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и других движениях. Болевой синдром усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет слабую выраженность. По мере прогрессирования заболевания боли становятся сильнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может быть ноющей или простреливающей.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае нестерпимая, анальгетики не помогают, а характерный признак — односторонняя локализация.

Диагностика

Если пациент испытывает постоянные боли в области ниже поясницы, важно сразу выявить все факторы, их вызывающие. Ключевым шагом является полное обследование, иногда требуется консультация нескольких специалистов.

Сначала следует обратиться к терапевту, который поможет описать ситуацию, тип боли, время и условия её появления, а также сопутствующие симптомы. На основе этой информации терапевт направит к одному или нескольким специалистам: невропатологу, гинекологу, урологу, травматологу-ортопеду, хирургу, гастроэнтерологу и другим.

Для справки. Пациенту потребуется пройти диагностику, включая общий анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и ЭКГ, а также более сложные исследования, такие как КТ и МРТ.

Если болевой синдром вызван травмой или патологией позвоночника, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а также физиотерапию. В ряде случаев эффективна массажная терапия, которая улучшает кровообращение и расслабляет мышцы ниже поясницы.

Если причина боли не в позвоночнике, а связана с заболеваниями внутренних органов, необходимо обратиться к соответствующим специалистам для назначения четкого плана лечения.

Лечение

Что делать при боли в спине, может определить только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут «замаскировать» клиническую картину, что затягивает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение не самой боли, а её причины. Например, при остеохондрозе требуется комплексное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (например, Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, чтобы укрепить спину и снять мышечное напряжение. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела, слегка согнуть ноги в коленях. Ноги отклонить вправо, а корпус и голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить с другой стороны. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться руками на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, выпрямить ноги. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении боли или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но их должны проводить квалифицированные специалисты. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины, включая фасции и костные структуры.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может воздействовать на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, замедляя или ускоряя нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, которая включает несколько процедур для уменьшения болевого синдрома и расслабления мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и также содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Необходимы также фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику лечения. Если есть заболевания внутренних органов, пациенту назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов. Главное правило — не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу.

Боль в нижней части спины, слева или справа, является распространённым симптомом различных заболеваний. Она может возникать из-за раздражения нервных волокон, чрезмерного напряжения мышц или быть признаком заболеваний внутренних органов. Эта боль приносит значительные неудобства. Почему она возникает в пояснице и отдает в ягодицу и по бокам?

Виды

Боли в нижней части поясницы делятся на две группы: острые и хронические.

Хронические боли внизу поясницы — это болезненные ощущения, которые беспокоят пациента длительное время, иногда на протяжении многих лет. Такие боли классифицируются как хронические, если они не исчезают более одного месяца.

В зависимости от характера, хроническая боль может быть:

• ноющей,
• тянущей,
• постоянной,
• тупой.

Тип повреждения определяет характер неприятных последствий.

Острая боль

Это более краткий и интенсивный тип боли. Она может быть резкой или острой.

Ноющая

Обычно речь идет о хроническом течении болезни, сопровождающемся тупой и тянущей болью.

Тянущая

Ноющая и тупая боль часто является признаком заболеваний позвоночника или внутренних органов.

Тупая

Такая боль часто возникает ночью, после сна или длительного пребывания в одной позе. Она может быть ноющей или тянущей.

Постоянная

Постоянная боль — это хронический тип боли, который невозможно облегчить, например, изменением положения тела.

Резкая

Резкая, жгучая боль в пояснице, известная как люмбаго или прострел, часто возникает после резких температурных изменений и вызывает сильное напряжение в теле.

Важно! У многих пациентов такие боли появляются после душа или сауны, возвращения с мороза или после интенсивного массажа. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании и резких движениях.

Острая

По интенсивности она сопоставима с резкой болью.

Причины возникновения справа и слева

• Болевые ощущения в нижней части поясницы слева чаще всего связаны с патологиями внутренних органов, такими как заболевания почек или мочевого пузыря. У женщин ноющая боль в нижней правой части поясницы может указывать на гинекологические проблемы. Если боли становятся регулярными и хроническими, необходимо провести УЗИ и обратить внимание на поражённые органы.

• Болезненные ощущения в правой части поясницы могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, которые могут стать хроническими без своевременного лечения. Причины болей могут быть простыми, например, простуда или переохлаждение почек, что лечится обычными препаратами. Однако в худшем случае это может указывать на заболевания внутренних органов, такие как хронические сердечные заболевания, которые могут отдавать в правую нижнюю часть поясницы.

Заболевания позвоночника

Все болезненные ощущения в области позвоночника можно разделить на две группы. Первая группа включает заболевания самого позвоночного столба, вторая — болезни внутренних органов, при которых боль отдается в спину.

Помимо проблем с почками, распространённые причины болей включают:

• опухоли брюшины и малого таза;
• болезни ЖКТ;
• панкреатит — заболевание поджелудочной железы;
• холецистит — воспаление стенки желчного пузыря;
• камни в желчном пузыре и другие.

В большинстве случаев боли ниже поясницы вызваны проблемами с позвоночником, а в оставшихся случаях — заболеваниями почек.

Смещение позвоночных дисков

Смещение дисков — это серьёзная травма, которая вызывает острую боль и ограничивает движения. При физической нагрузке деформированный межпозвоночный диск смещается, что приводит к воспалению спинномозговых нервных корешков и резкой боли в определённой области спины.

Постепенная деформация и разрушение позвоночника начинается из-за пассивного сидячего образа жизни, давления на позвоночник и стрессов. На развитие этой патологии также влияют возрастные изменения, инфекционные заболевания и гормональный дисбаланс.

Остеохондроз

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Она может проявляться при длительном пребывании в одной позе, сильных физических нагрузках, резких поворотах и наклонах.

Среди симптомов отмечаются ухудшение чувствительности рук и ног, онемение пальцев и покалывание, а также снижение работоспособности. В тяжелых случаях возможно нарушение функционирования мочевой и половой систем.

Чаще всего боли в пояснице возникают из-за защемления спинномозговых нервов, что приводит к острой боли и спазмам спинных мышц. Попытки двигаться лишь усиливают дискомфорт.

Внимание! Приступ может длиться несколько часов. В горизонтальном положении на твердой поверхности и в состоянии полного покоя боль постепенно утихает.

Переломы и ушибы

В результате переломов позвонков и других серьезных травм позвоночника может возникать сильная боль в нижней части спины. Это связано с ослаблением скелета после травмы.

При переломе позвонков боль может быть интенсивной и локализоваться как в левой, так и в правой части спины, а также иррадиировать в конечности. Даже легкое нажатие на позвоночник может значительно усилить болевые ощущения.

Типичные симптомы перелома позвонков:

• ограничение подвижности;
• снижение чувствительности и онемение рук и ног;
• резкое усиление боли при малейшем воздействии на позвонки;
• повышенная утомляемость;
• одышка.

После обращения к травматологу потребуются лабораторные и инструментальные исследования, включая анализы крови и мочи, рентгенографию, МРТ и электрокардиограмму. Лечение может включать как консервативные методы (фиксация и восстановление поврежденного позвонка), так и хирургические вмешательства.

В качестве последствий травмы необходимо учитывать запрет на тяжелые физические нагрузки, регулярные профилактические осмотры у травматолога и рентгенографические исследования. Запрет на физические нагрузки особенно важен, так как при отсутствии должного контроля могут возникнуть осложнения, и боль из поясничной области может иррадиировать в конечности.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в одну из сторон относительно его оси.

Сколиоз опасен тем, что искривление может сжимать нервы и внутренние органы, расположенные рядом с позвонками.

Существует два типа сколиоза: врождённый и приобретённый. Врожденный возникает из-за генетических аномалий, а приобретённый — вследствие травм, неправильной осанки или сидячего образа жизни.

Боль в нижней части спины при сколиозе встречается сравнительно редко, но всё же может проявляться.

Анкилозирующий спондилоартроз

Спондилоартроз — это форма остеоартроза, при которой происходит дистрофия суставных хрящей, вызывающая сильную локализованную боль.

Постоянная ноющая боль ниже позвоночника может исчезать, но затем возвращаться. При движениях или наклонах спины боль усиливается. Симптомы возникают из-за длительного нахождения спины в одном положении. К основным симптомам относятся:

• мышечные спазмы;
• неправильная осанка и походка;
• онемение суставов.

Лечением спондилоартроза занимается врач-вертебролог, но в обычных клиниках его функции может выполнять и врач-невролог. На начальных стадиях анкилозирующего спондилоартроза курс лечения может назначить хирург-травматолог.

Копчиковая грыжа

Копчиковая грыжа — редкий диагноз, поскольку крестцовый отдел позвоночника имеет прочные межпозвоночные диски и не подвержен серьезным компрессионным нагрузкам. Это заболевание не сопровождается характерными дополнительными симптомами.

Справка. Основные симптомы копчиковой грыжи включают сильные болевые ощущения, ограниченную подвижность и судороги в ногах.

Пациенты часто не могут точно указать, где именно возникает болевой синдром, так как боли ощущаются в паху, спине, анальной области и других местах. Однако рентгенография позволяет выявить проблему — грыжу межпозвоночного диска в области крестца и копчика. Эта грыжа вызывает сильные боли, которые не имеют четкой локализации и могут иррадиировать от конечностей до нижней части поясницы.

Кроме того, боли при копчиковой грыже постоянны и не исчезают при смене положения или использовании мазей.

Симптомы заболевания могут варьироваться, но чаще всего встречаются:

• резкая и острая боль в нижней части поясницы, которая длится долго и усиливается при движении;
• прострелы и жжение в паху и области прямой кишки;
• онемение нижних конечностей из-за невропатии седалищного нерва;
• мышечные судороги в задней поверхности бедра и голени (икроножной мышцы);
• неприятные ощущения в ногах, вызывающие ночные движения (синдром беспокойных ног);
• нарушения стула;
• застой крови в малом тазу.

Для диагностики грыжи выполняется рентген, который показывает размеры и локализацию грыжи. В сложных случаях, когда рентген не дает ясной картины, может потребоваться направление на КТ или МРТ.

Заболевания внутренних органов

Когда боль возникает в нижней части спины, ниже поясницы и слева, это может быть вызвано сильным мышечным напряжением или проблемами с внутренними органами. Чаще всего такие боли связаны с патологиями позвоночника и опорно-двигательной системы.

На левую часть поясничной области проецируются следующие внутренние органы:

• левая почка,
• поджелудочная железа,
• желудок,
• кишечник,
• селезенка,
• левый яичник у женщин.

При серьезных заболеваниях внутренних органов, сопровождающихся болями в спине, могут также наблюдаться высокая температура, озноб, проблемы со стулом и мочеиспусканием, тянущая боль в паху, сбой менструального цикла и другие нарушения.

Женщинам с болями в поясничной области следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу. Рекомендуется также пройти УЗИ всех органов и сдать кровь и мочу на анализ. Пациентам старше 45 лет желательно дополнительно сделать ЭКГ.

Если исследования не выявили серьезных патологий внутренних органов, скорее всего, причина болевого синдрома кроется в патологии позвоночника.

Мочеиспускательная система

1. Заболевания органов таза, проявляющиеся нарушениями мочевыделительной системы, могут вызывать боль в пояснице.
2. Воспалительные процессы, вызванные инфекциями мочевого пузыря, также приводят к болям в спине.
3. При мочекаменной болезни, связанной с образованием камней в мочевом пузыре, одним из симптомов являются боли в нижней части поясницы, заставляющие человека искать удобное положение.

Важно! Опухоли органов мочевыделительной системы часто сопровождаются болью в пояснице.

Кроме того, заболевания мочевыделительной системы могут проявляться следующими симптомами:

• боль в мочевом пузыре;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• наличие крови в моче.

Болезни почек

Почечные патологии часто проявляются протяжной ноющей болью, которая может иррадиировать в другие области тела.

Если боли ощущаются в пояснице с одной стороны или имеют опоясывающий характер, это может указывать на заболевание почек, наиболее распространённым из которых является пиелонефрит.

При обострении этого инфекционного заболевания может произойти воспаление почек. Боль в правой части поясницы — это лишь одно из проявлений болезни.

Симптомы данной патологии:

1. Повышение температуры;
2. Повышенная потливость;
3. Сильные головные боли;
4. Нарушение работы мочевыделительной системы;
5. Ухудшение аппетита.

Цирроз печени

Боль в нижней части спины может быть связана с заболеваниями печени, такими как печёночный абсцесс, гепатит, цирроз, увеличение печени или её отказ.

При циррозе, основным симптомом которого является боль в печени, наблюдаются также серьёзные боли в животе и нижней части спины, снижение аппетита, тошнота, желтуха и общая слабость.

Если правосторонняя поясничная боль сопровождается проблемами с печенью, это может указывать на серьёзное заболевание, требующее консультации специалиста.

Патологии кишечника

В большинстве случаев болей в поясничной области, связанных с патологиями кишечника, основной причиной является заболевание поджелудочной железы. На втором месте по распространённости находится желчекаменная болезнь. Язвенные болезни ЖКТ также могут вызывать боли в пояснице.

При панкреатите болевые ощущения обычно иррадиируют влево, в подлопаточную область, но иногда могут отдавать и в поясницу. При заболеваниях желчного пузыря боль чаще всего ощущается в правой части спины, в верхней её части, хотя у некоторых пациентов она может возникать и ниже поясницы.

Симптомы панкреатита:

• сильная опоясывающая боль;
• тошнота;
• ослабление организма;
• нарушение сердечного ритма.

Симптомы желчекаменной болезни:

• тошнота;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части поясницы, справа;
• боли в желчном пузыре, желтуха;
• ослабление организма.

Важно! При язвенных патологиях боли усиливаются при голодании и сопровождаются рвотой и тошнотой.

Симптомы язвы желудка:

• изжога после еды;
• тошнота;
• нарушения дефекации;
• отрыжка;
• дискомфорт в желудке.

При диагностике заболеваний гастроэнтеролог проведёт обследование, назначит анализы, эндоскопию и проверит работу желудка. Современные методы лечения болезней ЖКТ включают:

1. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и желудка.
2. Специальную диету.
3. Хирургическое вмешательство.

Особенности болей у женщин

У женщин ноющая боль в правой нижней части поясницы может быть связана с гинекологическими заболеваниями. Если боли регулярные, следует пройти УЗИ для проверки состояния внутренних органов.

При женских болезнях

Маточные образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Часто они вызывают болевые ощущения в спинно-поясничной области.

Эндометриоз — это воспалительный процесс внутри матки, который приводит к сильным болям, особенно во время менструации.

Менструальные боли, вызванные сокращениями матки, могут иррадиировать в спину.

Характер боли зависит от конкретного заболевания.

Болевые синдромы, связанные с патологиями органов таза, обычно ощущаются в области ниже поясницы.

Симптомы включают:

• белые гнойно-слизистые выделения;
• не менструальные кровотечения;
• жгучую боль в промежности;
• болезненные половые акты;
• болезненное мочеиспускание.

При беременности

У большинства женщин во время беременности возникают неприятные ощущения в нижней части спины, ниже поясницы. Это явление естественно и связано с физиологическими изменениями в тазовом поясе.

Ноющие боли в пояснице возникают из-за быстрого увеличения массы тела и давления плода на поясничный отдел. В последние месяцы беременности могут также болеть живот и спина, что является нормой и не требует обращения к врачу.

После родов

После родов пациенткам рекомендуется пройти курс коррекции позвоночника, чтобы избежать хронических проблем со спиной.

Заключение

При постоянных болях в пояснице не следует заглушать их анальгетиками, не пройдя обследование и не выяснив причины. Большинство заболеваний, проявляющихся болью в нижней части спины, со временем прогрессируют и могут привести к осложнениям. Поэтому бездействие лишь усугубит ситуацию.

Полезное видео

Как быстро размять спину в офисе. Этот комплекс предназначен для людей, которые много времени проводят за столом.

https://youtube.com/watch?v=P2nP43tsEuk