Сидеть за компьютером нужно меньше, лучше повисеть на турнике. Боль может быть связана с высоким ростом.

Искривление позвоночника действительно может провоцировать остеохондроз, что приводит к болям в пояснице.

Обследоваться стоит, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Скорее всего, вам нужен рентген.

Регулярные упражнения для мышц спины помогут избежать болей.

Обратитесь к терапевту, он даст направление на рентген позвоночника, и вы узнаете диагноз. Зачем гадать?

Боль может возникать из-за частого ношения высоких каблуков. Попробуйте перейти на плоскую подошву. Если станет легче, значит, в этом и была проблема.

Боль в пояснице встречается довольно часто. Пациенты говорят: «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать: «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение.

Поясница — это нижняя часть спины, от окончания ребер до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы появилось, чтобы указать на место, где чаще всего болит спина.

Какой может быть боль в пояснице

Боль в пояснице часто возникает внезапно и резко, что называется люмбаго (или прострел). Она характеризуется резкими, «стреляющими» ощущениями. Движения становятся ограниченными, и иногда невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Иногда боль проходит, но часто она возвращается, и человек привыкает к постоянным болевым ощущениям.

Боль в пояснице может быть не только острой, но и тянущей, а также хронической. Постоянные, но не сильные боли, которые могут усиливаться при физической нагрузке, инфекциях или переохлаждении, называются люмбалгией. Иногда боли нет, но сохраняется скованность и дискомфорт в пояснице.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут иметь разные причины. Статистика показывает следующее:

• В 90% случаев боль связана с проблемами позвоночника и мышц спины.
• В 6% причиной являются заболевания почек.
• В 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

Проблемы с позвоночником составляют большинство случаев болей в пояснице. Это связано с тем, что центр тяжести тела человека находится на уровне поясницы. При ходьбе вся нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника, в отличие от животных, которые передвигаются на четырех лапах. Когда человек сидит, позвонки поясницы и крестца испытывают давление, сопоставимое с давлением 170-метрового слоя воды на водолаза. Поэтому эта область особенно уязвима.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• Защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками, что вызывает резкую, стреляющую боль. Обычно это происходит из-за дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроза): межпозвоночные диски разрушаются, зазор между позвонками сужается, и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нерва.
• Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспаляться, что называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»). Воспаление седалищного нерва иногда обозначается как ишиас. При этом может возникать люмбоишалгия — боль в пояснице, которая распространяется в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва.
• Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание фрагмента диска в позвоночный канал, возникающее в результате травмы или дегенеративных изменений (остеохондроза).
• Миозит поясничных мышц. Миозит — воспаление скелетных мышц, которое может быть вызвано переохлаждением или резким напряжением.

Боль в пояснице также может быть связана с рассеянным склерозом, дегенеративным сакроилеитом и остеопорозом.

Профилактика боли в пояснице

Боль в пояснице часто возникает из-за небрежного отношения к здоровью. Основные причины включают:

• длительное пребывание в одном положении (например, при сидячей работе);
• неправильную осанку;
• низкую подвижность;
• чрезмерные физические нагрузки.

Эти факторы могут привести к заболеваниям, проявляющимся болью в пояснице. Чтобы снизить риск, следуйте рекомендациям врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при сидении. Колени должны быть немного выше тазобедренных суставов. Используйте низкий стул или подставку для ног. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой стула;
• при сидячей работе регулярно вставайте и двигайтесь. Делайте пятиминутные перерывы каждый час;
• спите на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
• поднимайте тяжести, сгибая колени, а не спину. Присаживайтесь, согнув колени, и выпрямляйтесь, сохраняя ровную спину;
• равномерно распределяйте груз между обеими руками. Не носите тяжелые сумки в одной руке;
• ежедневно выполняйте комплекс упражнений для укрепления мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить их причину: патологии опорно-двигательного аппарата или заболевания почек и других внутренних органов. Диагностику должен проводить врач. Однако есть признаки, указывающие на возможные проблемы с почками или мочеполовой системой. При их наличии следует обратиться к урологу.

Подозрение на заболевание почек возникает, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялость, сонливость, слабость, повышенная утомляемость);
• отечностью век и лица, особенно выраженной утром и уменьшающейся к вечеру;
• повышением температуры, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (более концентрированный цвет или, наоборот, бесцветная, наличие слизи или крови);
• повышением артериального давления.

Также важен признак, что боль в пояснице не зависит от положения тела: она не усиливается и не уменьшается при изменении позы. Однако при длительном стоянии боль может усиливаться.

Локализация боли также имеет значение. При заболеваниях почек боль чаще всего ощущается с одной стороны, так как обычно страдает только одна почка. Почечные боли могут распространяться по мочеточнику, в пах, наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице — это симптом, требующий медицинского вмешательства. При внезапном приступе острой боли (например, при радикулите) важно сначала облегчить болевой синдром. Врачи рекомендуют:

• использовать легкое тепло: повяжите на поясницу шерстяной платок или пояс;
• принять обезболивающее;
• занять позу, способствующую расслаблению мышц спины. Рекомендуется лечь на спину на твердую поверхность (например, доску); ноги должны быть согнуты в коленях и приподняты, для чего под них можно подложить свернутое одеяло или подушку. Лежать на полу нежелательно, чтобы избежать сквозняков.

Эта поза не является обязательной. Главное — почувствовать облегчение, поэтому возможны и другие варианты. Например, можно лечь на доску и согнуть ноги, зажав между ними подушку. Также можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если острота боли утихла, это не означает, что визит к врачу больше не нужен. Без лечения приступы могут повторяться, и ситуация в целом ухудшится.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице рекомендуется обратиться к врачу-терапевту для определения причины дискомфорта. В зависимости от результатов осмотра может потребоваться консультация специалистов:

• невролога — для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• уролога — при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• гинеколога — при наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и мочи — для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.

На 17-й неделе беременности у меня тоже сильно болит поясница, особенно при неправильном положении во время сна или сидения. Я планирую купить бандаж, который снимет нагрузку с поясницы, но это только в том случае, если нет проблем с ребенком. У меня просто много нагрузки на позвоночник.

Если боль периодическая, это может быть гипертонус матки. Рекомендуется использовать свечи с папаверином или принять но-шпу. При лежании полезно подкладывать валик под поясницу из полотенца или одеяла. В любом случае, не стоит решать такие вопросы через интернет, лучше обратиться к гинекологу.

На таком сроке боли в спине могут быть преждевременны. Что касается больничного, его можно получить, если врач сочтет это необходимым. Многие женщины используют эту возможность.

На аналогичном сроке я попала в больницу с гипертонусом матки, также испытывала боли в пояснице. Рекомендую обратиться к другому врачу. Не уверена насчет больничного, но, возможно, его можно оформить за дополнительную плату.

У меня боли в спине начались с 20-й недели. Я обратилась к неврологу, который объяснил, что растущий живот приводит к искривлению позвоночника в поясничном отделе. Слабые мышцы спины и нагрузка усугубляют ситуацию. Обезболивающие и мази принимать нельзя. Массаж и упражнения, такие как «кошечка» (в положении на четвереньках прогибать и выгибать поясницу), помогают. Эти упражнения нужно выполнять ежедневно. Врач также рекомендовал плавание, но мне нельзя активно заниматься спортом. Боль в пояснице может указывать на гипертонус матки, но в этом случае также тянет низ живота, и он становится твердым. Рекомендую обратиться к гинекологу для уточнения причины. Без назначения врача не стоит принимать лекарства, даже но-шпу. Обязательно купите бандаж — он станет полезным на более поздних сроках. Желаю здоровья вам и вашему малышу!

У меня была похожая ситуация. Пока я не ушла на больничный, боли не проходили. Врач дал мне несколько дней отдохнуть, и на третий день боль исчезла (работа сидячая).

Этот пост нейрохирург Алексей Кащеев опубликовал на своей странице в Facebook. Алексей — врач из научного центра неврологии РАМН, который опубликовал переписку с журналисткой LifeNews.

Алексей Кащеев. Фото Анны Артемьевой, «Новая»

Пост для пациентов. Боль в пояснице. Часто задаваемые нейрохирургу вопросы.

1. У меня болит поясница. Это нормально?

Да, это нормально. По данным ВОЗ, боль в пояснице — самая распространенная жалоба в мире и основная причина временной нетрудоспособности. Практически нет взрослых, которые никогда не испытывали боли в спине. Эта боль является расплатой человечества за прямохождение.

2. Мне сказали, что у меня остеохондроз. Что это значит?

Явления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника часто называют устаревшим термином «остеохондроз». Эти изменения встречаются у большинства людей старше 18 лет. Слово «остеохондроз» охватывает широкий спектр состояний — от возрастной нормы до серьезных патологий. Большинство нейрохирургов неохотно используют этот термин, который также отсутствует в международной литературе.

3. При каких заболеваниях болит поясница?

Боль в спине может быть как самостоятельной проблемой (low back pain), так и признаком заболеваний позвоночника. Она может указывать на серьезные состояния, такие как пиелонефрит, грипп, опухоль спинного мозга или метастазы в позвонки. Таким образом, боль в спине — это симптом, который требует диагностики.

4. У меня болит спина. Мне нужна медицинская помощь?

Лучше обратиться к врачу. Диагностика необходима в следующих случаях:

• Боль в спине после травмы, падения или ДТП;
• Сильная боль в спине, продолжающаяся несколько дней, мешающая ходить или спать;
• Боль в пояснице, отдающая в ногу (ягодица, бедро, голень, стопа);
• Онемение или ощущение ползания мурашек в ногах;
• Снижение силы в любой части ноги;
• Уменьшение объема ноги;
• Затруднение или учащение мочеиспускания и дефекации;
• Сильная боль в спине у пожилых людей;
• Сильная боль в спине у похудевших, ослабленных или с повышенной температурой;
• Боль в спине у людей с серьезными заболеваниями, такими как остеопороз, рак или туберкулез;
• Если у вас нет этих симптомов, но вы переживаете и хотите убедиться, что все в порядке.

Чаще всего встречается последний пункт.

5. Хочу понять, почему болит поясница. С чего начать?

Сделайте МРТ (магнитно-резонансную томографию) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все остальные действия, включая посещение врача, можно отложить. Если у вас есть несколько тысяч рублей для своего здоровья, тратить время на направление врача нецелесообразно.

6. А можно сделать рентген?

Нельзя. Рентгенография и компьютерная томография в большинстве случаев являются дополнительными исследованиями, назначаемыми врачом. Первый метод — это МРТ.

7. Я сделал МРТ, и мне написали, что у меня грыжа / протрузия / стеноз / остеохондроз / грыжа Шморля / спондилоартроз. Что это значит?

Специалист по лучевой диагностике описывает МР-феномены, которые клиницист должен интерпретировать с учетом анамнеза, клинической картины, дополнительных исследований и других факторов. Иногда такую формулировку можно встретить в заключениях МРТ. Таким образом, заключение предназначено не для вас, а для другого врача.

8. К какому врачу пойти с МРТ поясницы?

К неврологу или нейрохирургу? На мой взгляд, предпочтительнее обратиться к нейрохирургу. Они лучше интерпретируют снимки, так как ежедневно работают с реальными изображениями во время операций и сопоставляют их с МРТ и клинической картиной. В некоторых случаях, о которых вам сообщат невролог или нейрохирург, может потребоваться консультация ортопеда.

9. Как лечат боль в пояснице?

Если по результатам осмотра и МРТ операция не требуется (что бывает чаще всего), лечение назначает невролог. Обычно оно включает нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и другие препараты. В некоторых случаях могут потребоваться иные методы, которые очень разнообразны и не поддаются краткому описанию. Способ и продолжительность лечения определяет только врач. Самолечение боли в пояснице, особенно без МРТ, крайне неразумно. Использование нетрадиционной медицины без МРТ также нецелесообразно.

10. Мне сказали, что мне нужно удалять грыжу диска. Это опасно?

Нет, это не опасно. Благодаря эндоскопическим и микрохирургическим технологиям, в умелых руках эта операция очень безопасна. Я обычно говорю пациентам, что риск паралича или других серьезных осложнений при удалении грыжи диска примерно равен риску гибели в ДТП по пути на консультацию.

11. Может ли парализовать от операции на позвоночнике?

Это практически невозможно. Существуют опасные операции с высоким риском, такие как удаление интрамедуллярных опухолей или операции при переломах грудного отдела позвоночника. Если риск присутствует, вас об этом предупредят. При удалении грыжи диска или устранении стеноза позвоночного канала риск осложнений теоретический. Безопасность зависит от подготовки нейрохирурга и наличия современного оборудования в клинике.

12. Что такое стабилизация позвоночника?

Существуют заболевания, требующие установки специальных конструкций для скрепления позвонков. Существует множество способов и систем стабилизации. Операции по стабилизации позвоночника проводятся только по строгим показаниям, которые может определить только нейрохирург. Чаще всего такие операции необходимы при стенозе позвоночного канала, спондилолистезе, нестабильности сегментов позвоночника и переломах.

13. После операции на позвоночнике надо долго лежать?

Это миф. После большинства спинальных операций пациенты начинают самостоятельно ходить на следующее утро или даже вечером в день операции.

14. Как сделать так, чтобы не болела поясница?

В частных клиниках предлагаются коммерческие программы для борьбы с болью в спине, стоимость которых сопоставима с ценой автомобиля. Научно доказано, что для предотвращения болей в спине важно поддерживать нормальный индекс массы тела и избегать избыточного веса. Также необходимо развивать осевую мускулатуру, занимаясь плаванием и фитнесом. Кроме того, боль в спине может быть первым симптомом депрессии, так как она снижает болевой порог. Важно поддерживать хорошее настроение и физическую форму.

15. Вопрос пятнадцатый и самый главный. Как правильно: “межпозвоночный” или “межпозвонковый”?

При посещении нейрохирурга помните: «межпозвоночный» относится к структурам между позвоночниками, а «межпозвонковый» — между позвонками. Если у вас грыжа и нет сиамского близнеца (что чаще всего так), то ваша грыжа межпозвонковая. Словосочетание «межпозвоночная грыжа» вызывает у нейрохирургов дискомфорт. Избегайте его употребления, у нас и так достаточно проблем.

Читайте на Зожнике:

• 3 неэффективных и вредных упражнения для пресса
• Урина и гвозди. Будни народной медицины
• Концепция нейтрального положения
• Чем женская тренировка должна отличаться от мужской?
• Другая #sekta

Юлия Кудерова
Среда, 22.04.2015