Те, кто много времени проводит в сидячем положении — за рулём, за партой или за компьютером — часто испытывают боли в пояснице, но редко обращают на них внимание. Считается, что эта проблема не требует лечения и проходит сама собой. Однако на самом деле всё может быть гораздо сложнее. Какие причины боли в спине существуют и какие из них требуют медицинской помощи?

Мышечная нагрузка

Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Даже если вы не занимаетесь спортом и не поднимаете тяжести, ваши мышцы испытывают ежедневное перенапряжение. Например, когда вы сидите перед монитором, именно спина поддерживает основную массу тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, садиться глубже в кресло и опираться на его спинку.

Тем не менее, диагноз «усталость спины» не ставят. Обычно неострые боли в спине относят к «неопределённым причинам», таким как временное повреждение мышц или связок, и лечат покоем и правильной позой. Если боли не проходят через 2 недели или повторяются регулярно, стоит обратиться к врачу для более детального обследования.

Компрессионный перелом

Согласно данным Американской медицинской ассоциации, диагноз компрессионного перелома ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Этот тип перелома чаще встречается у пожилых людей и пациентов с остеопорозом. При остеопорозе кости становятся менее плотными и могут ломаться под давлением массы тела. Переломы, возникающие в результате травмы, в эту категорию не входят. Поэтому пациент может не заметить, как сломает позвонок, и единственным симптомом будут острые, непрекращающиеся боли.

Лечение таких переломов включает строгий постельный режим и медикаментозные препараты для снижения болевых ощущений.

Грыжа межпозвоночных дисков

Межпозвоночные грыжи — распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей старше 40 лет, хотя может возникнуть и в более молодом возрасте. Это связано с дегенерацией мышечных и соединительных тканей. С возрастом позвоночник «оседает»: позвонки сближаются, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. В результате происходит сжатие нервных корешков, что вызывает острые боли в пояснице и ногах.

Локализация болей может помочь врачу определить место расположения грыжи. Для подтверждения диагноза и точного определения местоположения грыжи обычно проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Спондилолистез

Это состояние встречается у 5-7% населения, но диагностируется реже, так как многие не обращают внимания на хронические поясничные боли. При спондилолистезе ножка одного из позвонков, чаще 5-го поясничного, деформируется, и позвонок смещается на нижний, выпячиваясь вперёд или назад. В результате участок позвоночника принимает вид лестницы, а не столба.

Симптомы включают боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, реже — в нижних конечностях. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что вызывает болевые ощущения.

Болезнь Бехтерева

Другое название этого заболевания — анкилозирующий спондилит. Оно чаще встречается у мужчин, как пожилых, так и молодых. Женщины составляют менее одной шестой всех больных.

Основные симптомы — боли и скованность в пояснице, ноющая боль в области бёдер и постоянное напряжение мышц спины. Причиной является воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание: воспаление, начавшись в поясничном отделе, может распространиться на шейный и грудной. Со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно-сосудистая система, почки, лёгкие и даже глаза. Однако болезнь встречается довольно редко — её диагностируют примерно у 0,35% пациентов.

Рак

У 0,7% пациентов с болями в спине впоследствии выявляют рак. Это может быть опухоль, изначально локализованная в позвоночнике, или метастазы из других органов. Такие случаи редки: рак чаще диагностируют по другим симптомам. Если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли указывает на этот диагноз.

Инфекционное поражение позвоночника

Одна из самых редких причин болей в спине (0,01%) — инфекция, которая обычно не начинается в позвоночнике, а проникает в поясницу через кровоток из других частей тела, например, из мочевыводящего канала. Как и другие инфекционные заболевания, она часто сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» не всегда указывает на инфекцию позвоночника. Обычный грипп, например, может вызывать те же симптомы.

Смотрите также:

• Остеохондроз: виды, симптомы и методы лечения
• Что делать при постоянной боли в спине
• О чём свидетельствует боль в пояснице

Самое интересное в соцсетях

Содержание статьи:

Почему болит спина?

Боль в спине может быть связана с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (включая переломы) или неврологическими расстройствами, часто указывающими на остеохондроз. Иногда это также симптом патологии ЖКТ или наличия камней в почках.

Спина подвержена травмам и болям. Позвоночник выполняет четыре основные функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Появление боли может быть следствием плохой осанки, сильной нагрузки или резкого движения.

Что делать при боли в спине?

Обратитесь к врачу и пройдите обследование. На основе диагностики станет ясно, как лечить боль в спине в зависимости от ее причины.

Причины болей в спине

Боли в спине могут быть вызваны не только серьезными патологиями. Например, боль при кашле или ходьбе часто возникает из-за простого перенапряжения. Тем не менее, такие боли могут также указывать на различные заболевания, проявления которых зависят от множества факторов.

Почему болит спина после сна?

Возможные причины утренней боли в спине:

• переохлаждение;
• резкий подъем тяжестей в течение дня (или за 3-4 дня), вызывающий ночные боли;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• неправильное положение тела во время сна;
• неподходящий матрас;
• у женщин — беременность;
• искривление позвоночника, приводящее к асимметричному сокращению мышц;
• избыточный вес и слабость мышц;
• стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Боли в спине могут указывать на наличие следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• спондилолистез;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• ревматоидный артрит;
• смещение межпозвоночных дисков;
• синдром Рейтера;
• грыжа межпозвонкового диска.

Болезни, связанные с мускулатурой

Почему болят мышцы спины?

Мышечные боли часто возникают из-за большой нагрузки, усталости или переохлаждения. Возможны спазмы, уплотнения, снижение подвижности и болезненность (фибромиалгия). Боль в спине может быть связана с такими мышечными патологиями, как:

• болезнь Шарко (БАС);
• дерматомиозит (с проявлением сыпи);
• рабдомиолиз;
• полимиозит;
• инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
• ревматическая полимиалгия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг — это орган, который обеспечивает связь между организмом и головным мозгом. От него отходят 31 пара спинномозговых нервов через отверстия между позвонками. Каждый нерв иннервирует определённый участок тела. Онемение кожи, слабость мышц или конечностей могут указывать на повреждение спинного мозга или нервов.

Другие заболевания:

• компрессия спинного мозга (например, при переломах, шейном спондилезе, абсцессах, гематомах);
• травмы позвоночника;
• полости, заполненные жидкостью;
• воспалительные процессы, такие как острый поперечный миелит;
• нарушения кровоснабжения;
• ВИЧ;
• абсцессы;
• дефицит меди и витамина В;
• сифилис;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• кровоизлияния;
• рассеянный склероз.

Боль в спине по причине психосоматики

Психологические причины заболеваний признаны медициной. Психогенные факторы могут вызывать дисфункцию в определенных областях. Например, хронический стресс, длительная депрессия и неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в пояснице.

Разные заболевания вызывают различные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

По локализации

Рассмотрим причины болей в разных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может быть связана с проблемами с почками или воспалением аппендикса. Также существует ряд заболеваний, которые вызывают боль в правом боку со стороны спины:

• искривление позвоночника – наиболее частая причина болей в боках;
• смещение межпозвонковых дисков;
• заболевания ЖКТ;
• камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра и в живот);
• ожирение;
• гинекологические заболевания, чаще воспалительного характера;
• болезни дыхательной системы (боль в верхней части справа может указывать на хроническую патологию);
• нарушения функции периферической нервной системы;
• травмы;
• заболевания мышц, расположенных около позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки;
• внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине слева, под ребрами или в пояснице, это может указывать на:

• патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
• болезни почек и мочевыводящей системы (сопровождаются отеками ног);
• заболевания ЖКТ;
• болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

• болезни органов дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия.

Тянущая боль в нижней части левого бока может свидетельствовать о патологиях половой системы.

Боль в области поясницы

Боль в пояснице может быть связана с остеохондрозом, грыжей или радикулитом. Также она возникает из-за травм или чрезмерной нагрузки на мышцы спины.

Другие причины поясничной боли:

• ревматоидный артрит;
• синдром Рейтера;
• инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
• опухоли;
• защемление нерва;
• остеохондроз;
• люмбоишиалгия;
• остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева может быть вызвана:

• заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• проблемами с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
• нарушениями функции желудка;
• кардиологическими патологиями (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезнями позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
• воспалением мышц;
• заболеваниями селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины может указывать на:

• травму;
• инфекции;
• остеомиелит;
• холецистит;
• печеночную колику;
• панкреатит;
• желчнокаменную болезнь;
• цирроз печени;
• остеохондроз шейного отдела;
• сколиоз;
• межреберную невралгию;
• вегетососудистую дистонию.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Одна из главных причин болей в позвоночнике — это компрессия нервных отростков. Это состояние может сопровождаться грыжей, сколиозом или смещением позвонков. Другие причины болей включают:

• остеоартроз;
• миалгия;
• остеохондроз (боль может возникать в середине спины, шейном или поясничном отделах);
• переутомление мышц;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• протрузии позвоночника;
• перелом или травма позвоночника;
• воспаление седалищного нерва;
• аномалии строения позвоночного столба;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева;
• спондилез.

Причины боли ниже поясницы

Немалый процент болей в нижней части спины обусловлен:

• спондилоартрозом;
• остеохондрозом.

Другие причины включают:

• сколиоз;
• инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
• неинфекционные воспаления;
• заболевания ЖКТ;
• растяжения мышц;
• смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли в спине, усиливающиеся при нагрузке, обычно не опасны. Однако, если в течение 3-5 дней улучшений не наблюдается, а боль усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

• слабость в ногах;
• онемение или болезненность в ягодицах, бедрах, ногах, пальцах стоп;
• учащенное или редкое мочеиспускание;
• снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Шейный отдел:

• частые головные боли;
• слабость в руках;
• резкие перепады артериального давления;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• онемение и болезненность в руках, плечах, пальцах рук.

Грудной отдел:

• болезненность под лопаткой (возможно обострение при движении);
• жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, не связанная с серьезными патологиями, обычно проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу. Срочные причины для визита к специалисту включают:

• сильная болезненность;
• боль, усиливающаяся ночью;
• боль в любом положении тела, не позволяющая найти комфортную позу;
• внезапная боль, возникшая впервые;
• болевой синдром у людей младше 20 лет или старше 55;
• недавняя травма спины;
• лихорадка;
• необъяснимая потеря веса;
• прогрессирующие неврологические расстройства;
• общая слабость;
• изменение походки;
• длительный прием кортикостероидов;
• нарастание боли в течение месяца без улучшений от терапии;
• иррадиация боли в ногу, особенно ниже колена;
• слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах.

Диагностика

Для диагностики болей в спине необходимо записаться на прием к врачу-неврологу. При необходимости врач назначит анализы и аппаратные исследования.

1. Анализы крови.

   Они помогают выявить инфекции и воспалительные процессы, определяя уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. Также по анализу крови можно обнаружить железодефицитную анемию, которая может быть связана с онкологией.

2. Аппаратная диагностика.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет оценить структуру и проходимость сосудов, выявить сужения, расширения, бляшки и тромбы. Применяется при головной боли, головокружениях, повышенном давлении и подозрении на нарушения мозгового кровообращения.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Это самый точный метод обследования, который визуализирует опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию спинномозговых нервов и сужение позвоночного канала. МРТ обязательно перед операцией и в послеоперационный период.
• КТ (компьютерная томография). Позволяет выявить переломы позвонков и их характер, а также обнаружить мелкие осколки. На основе данных КТ можно создать 3D-изображение исследуемого участка, что помогает выявить повреждения, не видимые на рентгене.
• Рентгенография. Оценивает состояние костных структур и используется для диагностики переломов, артрита и спондилолистеза. Может проводиться с функциональными пробами, когда пациент сгибает и разгибает позвоночник. Рентген помогает выявить воспаления суставов и оценить крепость позвонков.
• Электромиография (ЭМГ). Исследует состояние нервной ткани, оценивая электроимпульсы и реакцию мышц. ЭМГ помогает выявить сдавление нерва из-за стеноза позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.
• Сканирование костей. Это исследование необходимо при подозрении на опухоль или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Лечение боли в спине

Пациенты часто не знают, к какому врачу обратиться при болях в спине. Комплексным лечением этих болей занимается невролог, к которому следует обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до визита к специалисту необходимо оказать первую помощь.

Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

Самое главное — расслабиться. Для этого лягте на живот на твердую и ровную поверхность, лучше всего на пол. Через несколько минут аккуратно перевернитесь на спину и поднимите ноги, зафиксировав их под углом 90 градусов. Это снимет нагрузку с позвоночника.

Можно использовать противовоспалительные мази и кремы. После снятия боли аккуратно поднимитесь и зафиксируйте болезненный участок, например, перевязав его шарфом или полотенцем.

Чем обезболить, если нет обезболивающих?

Снять сильную боль можно с помощью холодного компресса. Он не устранит боль полностью, но облегчит состояние. В качестве компресса подойдет продукт из морозилки или пакет со льдом. Также можно использовать греющий компресс или грелку, но важно не перегревать больное место.

Что еще помогает?

Легкая физическая нагрузка поможет снять дискомфорт, размять мышцы и улучшить кровообращение. Это может быть спокойная прогулка или упражнения на растяжение.

Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

Сначала устанавливается причина боли, после чего начинается лечение. Для снятия дискомфорта и лечения хронической боли применяются:

• анальгетики, НПВС, в редких случаях — наркотические обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Пациенту назначается постельный режим и ношение фиксирующего корсета, например, при невралгии.

Ключевым этапом лечения является физиотерапия. Основные методики включают:

• электрофорез с лекарствами;
• фонофорез;
• лазерную терапию;
• магнитную терапию.

Также применяется рефлексотерапия:

• электронейростимуляция;
• акупунктура.

При болях в спине эффективны массаж, остеопатия, мануальная терапия и лечебная физкультура. Эти методы используются при заболеваниях мышц и позвоночника, а также в реабилитации после травм.

Профилактика

Клинические рекомендации по профилактике межпозвонковых грыж и остеохондроза:

• Увеличьте физическую активность: занимайтесь утренней гимнастикой и йогой.
• Принимайте контрастный душ и растирайтесь полотенцем для улучшения обмена веществ.
• Проходите курс массажа раз в полгода (до 10 сеансов).
• Поддерживайте здоровье печени, так как она влияет на выработку коллагена.
• Укрепляйте иммунитет.
• Избегайте стрессов и поддерживайте психологический комфорт.
• Контролируйте вес: каждые лишние 10 кг создают дополнительную нагрузку на позвонки, что ускоряет их износ.

Также важно:

1. Правильно стоять и ходить: касайтесь стенки затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Поддерживайте это положение при ходьбе и стоянии.
2. Сидеть в правильной позе: не откидывайтесь назад и не наклоняйтесь вперед. Плотно прижимайтесь спиной к спинке стула, обеспечьте опору для поясницы и шеи. Меняйте положение ног и потягивайтесь каждые 15 минут.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. Утром в кровати выполняйте простые упражнения для ног и рук, потянитесь перед вставанием (без резких движений).
5. Не носите тяжелые сумки в одной руке; распределяйте вес на два пакета.
6. Используйте рюкзак с двумя лямками вместо сумки через плечо.
7. Носите маленького ребенка с прямой спиной; для совсем малыша лучше использовать слинг, для подросшего — носить сзади.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняйтесь и не поворачивайтесь корпусом.
9. Не наклоняйтесь при уборке: используйте удлинитель для пылесоса и швабры.
10. Употребляйте больше винограда, яблок, клубники, груш, чечевицы, фундука, тыквы, зеленого салата и малины.
11. Следите за балансом магния и калия в рационе: ешьте орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы и горох.
12. Исключите вредные привычки: алкоголь и курение.
13. Занимайтесь плаванием, бегом (с амортизирующими стельками и специальной обувью) и лыжами.

Регулярно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы предотвратить ухудшение состояния и начать лечение при необходимости.