Как и любое хирургическое вмешательство, коррекция носа может вызывать неприятные ощущения различной интенсивности, к которым нужно быть готовым.

После ринопластики пациент может испытывать несколько видов болей: в носу, голове, горле, глазах и даже зубах. Что вызывает эти боли, как долго они длятся и когда проходят? Какие из них являются нормой, а когда стоит обратиться за медицинской помощью? Как улучшить самочувствие в каждом случае? TecRussia.ru подробно рассказывает об этом:

Чего ожидать в первые сутки после операции

Состояние после пробуждения от наркоза нельзя назвать приятным. В ноздри вставлены большие тампоны, через которые оттекает кровь, а дышать можно только ртом. Исключение составляют специальные интраназальные стенты с отверстиями, которые позволяют частично дышать носом. Еще один источник дискомфорта — гипсовая повязка на спинке носа, закрывающая часть лица. Она фиксирует костно-хрящевые структуры в новом положении и защищает прооперированные ткани от травм и смещений.

В первые часы боли слабо выражены благодаря остаточному действию анестетиков. Затем их интенсивность усиливается, добавляются и другие неприятные ощущения:

• онемение носа, который воспринимается как чуждый предмет;
• заложенность и тяжесть в пазухах;
• отечность и синяки под глазами;
• нарушения сна из-за проблем с дыханием;
• общая слабость и возможное небольшое повышение температуры.

Малейшее прикосновение к прооперированной зоне может вызвать резкий дискомфорт, особенно если задеть кончик носа, поэтому важно беречь его от любых воздействий.

Тупой, ноющий характер болей не должен вызывать беспокойства. В первые сутки их основная причина — травмы тканей во время ринопластики. Однако, если боли становятся чрезмерно сильными или острыми, напоминающими удар током, необходимо немедленно сообщить врачу. Это может происходить при:

• излишней травматичности операции;
• сильном внутриносовом кровотечении или формировании крупной гематомы;
• несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций;
• индивидуальных особенностях организма.

Для устранения дискомфорта обычно достаточно анальгетиков или НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Пенталгин). В случае острой необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты опиоидного ряда (Промедол, Трамадол).

Боль и другие проблемы в первую неделю восстановительного периода

Тампоны или стенты удаляют из ноздрей через 3-4 дня. Однако носовое дыхание остается затрудненным из-за корок, крови и слизи, которые накапливаются в дыхательных путях. Это состояние может сохраняться еще 1-2 недели. Отечность достигает пика на 3-4 день и полностью проходит через месяц-полтора. Гематомы под глазами становятся более заметными.

Возможные причины болей в этот период:

• посттравматическое воспаление и естественные процессы заживления тканей;
• давление фиксирующей гипсовой повязки.

Чтобы уменьшить дискомфорт, достаточно прикладывать к оперированной зоне лед, завернутый в полотенце или марлю, несколько раз в день по 5-10 минут. В первые дни после ринопластики рекомендуется соблюдать постельный режим, используя 2-3 подушки или приподнимая головной конец кровати.

Патологические боли в первую неделю реабилитации часто связаны с поведением пациента. Ухудшение состояния может вызвать:

• попытка снять или сдвинуть гипсовую повязку;
• ее смещение из-за механического воздействия;
• раннее ношение очков;
• повышенная физическая нагрузка.

Одной из серьезных причин осложнений является инфекция. В редких случаях ее можно «подцепить» в операционной из-за несоблюдения антисептики, но чаще бактерии попадают в заживающие ткани дома. Поэтому врачи советуют в первые недели ограничить общение с друзьями и родственниками и внимательно следить за самочувствием. При появлении сильной и продолжительной боли, особенно если она сопровождается повышением температуры, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к хирургу или другому врачу.

Чего ожидать в дальнейшем?

На 8-10-й день снимают гипсовую повязку и швы. Дышать станет легче, но нос останется уязвимым, так как защита снята, а заживление еще не завершено. Неосторожные движения могут вызвать болевой синдром и эстетические проблемы, испортив результаты операции.

Обычно через 7-9 дней после вмешательства дискомфорт исчезает, но может возникать при прикосновении к носу, смене погоды или тряске (например, в транспорте). Отечность сохраняется и полностью исчезнет не раньше чем через месяц-полтора. Гематомы будут заметны на лице как минимум 2-3 недели.

Почему после ринопластики болит голова, зубы и горло?

Хирургическая коррекция носа может вызвать неприятные ощущения в других частях тела. Причины следующие:

• В горле – это связано с установкой интубационной трубки во время наркоза. При введении и удалении трубки может травмироваться гортань, что вызывает болезненность, першение, особенно при глотании, сухость и иногда кашель. Также временная невозможность дышать носом приводит к раздражению в глотке. Для облегчения дискомфорта полезны полоскания и ингаляции с травами (ромашка, календула). Рекомендуется беречь голос от холода и меньше разговаривать.

• В глазах – причиной являются кровоизлияния в области, прилегающей к прооперированной зоне, и общая отечность тканей. Холодные компрессы и лед помогут справиться с неприятными ощущениями.

• Головная боль – в первые дни после операции чаще всего вызвана последствиями наркоза, отеками и нарушением носового дыхания. Для ее устранения применяют анальгетики, такие как Кетанов, Баралгин или Ибупрофен. Если боль сохраняется более 1-2 дней или возникает позже, это может указывать на воспаление в пазухах носа (синусит или гайморит) из-за инфекции. Это состояние часто сопровождается чувством распирания, болями в области надбровий и заложенностью в ушах. Лечение назначает врач после осмотра и определения причин воспалительного процесса.

• Зубы – боль или онемение в области верхних передних зубов и верхней губы после ринопластики обычно связаны с отечностью. По мере ее рассасывания дискомфорт проходит. Более редкая причина – повреждение нервных окончаний, связанных с полостью рта, что может потребовать консультации невролога. Также возможна инфекция, распространяющаяся на нижнюю часть лица, что сопровождается повышением температуры и увеличением лимфоузлов, требуя антибактериальной терапии. Наконец, обострение ранее существовавших проблем с полостью рта может возникнуть на фоне стресса от операции, в этом случае нужно обратиться к стоматологу.

Что следует запомнить

• Болевые ощущения в первые дни после коррекции носа неизбежны. Их интенсивность зависит от объема операции и индивидуальной чувствительности пациента.
• В первые 1-2 суток рекомендуется принимать обезболивающие, назначенные хирургом. Обычно по истечении этого срока необходимость в них отпадает.
• Если препараты не помогают или появляются тревожные симптомы — высокая температура, давление в области пазух и надбровных дуг и т. п. — обязательно проконсультируйтесь с врачом для своевременного выявления возможных осложнений.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Ринонорм

Торговое название

Ринонорм

Международное непатентованное название

Ксилометазолин

Лекарственная форма

Капли назальные, 0,05 % и 0,1 %

Состав

1 мл препарата содержит

активное вещество — ксилометазолина гидрохлорид 0,5 мг или 1 мг.

https://youtube.com/watch?v=eG36Lo4CCvE

вспомогательные вещества: кислоты лимонной моногидрат, натрия цитрат, глицерин (85%), вода для инъекций.

Описание

Прозрачный, почти бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Назальные препараты. Антиконгестанты и другие назальные препараты для местного применения. Симпатомиметики. Ксилометазолин.

Код АТХ R01AA07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Эффект ксилометазолина начинается через 30 секунд до нескольких минут и продолжается 6-8 часов. При интраназальном применении возможны системные эффекты на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Фармакодинамика

Ксилометазолин, производное имидазолина, является α-адреномиметиком. Он сужает кровеносные сосуды слизистой носа, устраняя отек и гиперемию, что облегчает носовое дыхание при ринитах.

Показания к применению

— Острые респираторные заболевания с ринитом, неаллергический (вазомоторный) и аллергический ринит.

— Улучшение дренажа слизистой при рините и среднем отите, связанном с ринитом.

Способ применения и дозы

Перед первым применением несколько раз надавите на помпу, чтобы заполнить дозирующее устройство. Держите флакон кончиком вниз. Рекомендуется лечь на спину или откинуть голову.

Взрослым и детям старше 6 лет
Ринонорм 0,1% по 1-2 капли в каждый носовой ход (при необходимости можно повторить до 3 раз в сутки).

Детям с 2 до 6 лет
Ринонорм 0,05% по 1 капле в каждый носовой ход (при необходимости можно повторить до 3 раз в сутки).

Если не предписано иначе, препарат не следует применять более 7 дней.

Побочные действия

При частом и/или длительном применении
— Раздражение и/или сухость слизистой носоглотки, жжение, покалывание, зависимость, чихание, гиперсекреция, атрофия слизистой носа, хронический ринит.

Редко
— Отек слизистой носа.
— Сердцебиение, тахикардия, аритмии, повышение артериального давления.
— Головная боль, бессонница.
— Нарушение зрения.
— Рвота.
— Аллергические реакции (отек, сыпь).
— Депрессия (при длительном применении высоких доз).

Очень редко
— Инсомния, седация, галлюцинации или судороги (у детей).

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— Одновременный прием ингибиторов МАО.
— Артериальная гипертензия, тахикардия.
— Выраженный атеросклероз.
— Закрытоугольная глаукома.
— Феохромоцитома.
— Атрофический ринит.
— Гипертиреоз.
— Состояния после транссфеноидальной гипосектомии или хирургических вмешательств на мозговых оболочках.
— Возраст до 6 лет (дозировка 0,1%) и до 2 лет (дозировка 0,05%).

С осторожностью
— Порфирия.
— Гиперплазия предстательной железы.
— Сахарный диабет.
— Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Ринонорма и:

— ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, гипертензивных средств — возможно повышение артериального давления.

Особые указания

Не рекомендуется применять длительное время, например, при хроническом рините.

Беременность и период лактации

Препарат следует использовать в период беременности и лактации только после тщательной оценки соотношения риска и пользы для матери и плода.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Ксилометазолин может повлиять на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

Препарат выпускается в стеклянном флаконе объемом 10 мл с наконечником и защитным колпачком. Один флакон вместе с инструкцией по применению на русском и государственном языках помещается в картонную упаковку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Держать в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года.
После первого вскрытия флакона препарат годен в течение 6 месяцев.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения

«Меркле ГмбХ», Германия.
«Ратиофарм ГмбХ», Германия.

Контактная информация для претензий по качеству продукции в Казахстане

ТОО «Ратиофарм Казахстан», г. Алматы, пр. Аль-Фараби, 19, БЦ «Нурлы-Тау», 1B, оф. 305, тел. (727) 311 10 66/68/73/75, факс (727) 311 10 69, e-mail: [email protected]

---

Продолжение

На третий день после обеда я уже чувствую себя лучше. Убрала в квартире, искупалась, а вечером муж помыл мне голову. Жить стало веселее. Детей отправила к родственникам, а сама не знаю, чем заняться — читать тяжело, веки тянут, нос болит. Кажется, что гипс давит, и между переносицей и гипсом образовалась щель в 3-4 мм. Нитки торчат, но уже видно, что кончик носа стал острее, как я и хотела. Жду перевязки, надеюсь увидеть свой новый нос.
Девочки, расскажите, как долго привыкали к новому носу? Не возникало желания вернуть все обратно?

16 февраля 2010, Ринопластика + Блефаропластика верхн.
Белый И.А.

Я думаю, что моя реабилитация связана с возрастом и тем, что меня всегда мутит в самолете и на корабле. Когда я прыгала с парашютом с 4000 метров, неделю после этого чувствовала себя плохо. Во время беременности меня тошнило каждую секунду. Две операции сразу, открытая ринопластика и швы на крыльях — жевать трудно, верхнее небо не работает. Доктор сказал, что у меня толстая кожа, склонная к келоидным рубцам, и нам придется встречаться каждый месяц в течение полугода для процедур. Все индивидуально. Как только снимут гипс, я размещу фото и напишу имя врача.

16 февраля 2010, Ринопластика + Блефаропластика верхн.
Белый И.А.

Девочки, всем привет. Вчера у меня была ринопластика, только на кончике носа — немного сужали и приподнимали. Было страшно, так как до этого у меня не было операций, даже под местной анестезией. Началось все после обеда. Меня проводили в операционную, поставили капельницу, и я уснула. Проснулась с пересохшим ртом и не могла дышать, меня трясло. Успокоили, переложили на каталку и увезли в палату. В палате я находилась в полудреме, ничего не болело, только тампоны в носу напрягали. Весь вечер смотрела телевизор и болтала по телефону, чувствовала себя хорошо.
Только мучилась от сухости во рту, пила воду, а есть толком не смогла. Температура была 37,3, но медсестра сказала, что это нормально. Проснулась в 6:30, в 8 сделали перевязку, а в 9 я уже ехала домой. Завтра снова на перевязку, а в среду, если все будет хорошо, снимут гипс. Интересно, что под ним! Доктор сказал, что нос ровный, а кончик треугольный, но пока припухший.
Перед операцией я читала много отзывов о болях и сложной реабилитации, а у меня ничего не болит. Надеюсь, это только ощущения, что гипс давит на нос.

P.S. Мои сказали, что я похожа на аватара своим видом.

Поночка, у вас была легкая операция по сравнению с моей. Мне и кости ломали, и крылья резали, и кончик сужали и поднимали, хотя до операции все говорили, что у меня нормальный нос. Желаю скорейшего выздоровления! Фото после снятия гипса и имя врача в студию!

16 февраля 2010, Ринопластика + Блефаропластика верхн.
Белый И.А.

Наверное, отек после операции проявляется не только снаружи, но и внутри? Malina Sky, чем промываешь? И сколько времени нос дышит свободно после промывания?

Внутренние рубцы могут мешать, насчет отеков не знаю, не видно. Промываю аква-марисом, эффект на 15 минут.

Я думаю, что моя реабилитация связана с возрастом и тем, что меня всегда мутит в самолете и на корабле. Когда я прыгала с парашютом, неделю после этого чувствовала себя плохо. Две операции сразу, открытая ринопластика и швы на крыльях — жевать трудно. Доктор сказал, что у меня толстая кожа, склонная к келоидным рубцам, и нам придется встречаться каждый месяц в течение полугода для процедур. Как только снимут гипс, я размещу фото и напишу имя врача.

Да ты рисковая. Поправляйся.

Поночка, у вас была легкая операция по сравнению с моей. Мне и кости ломали, и крылья резали, и кончик сужали и поднимали. Желаю скорейшего выздоровления! Фото после снятия гипса и имя врача в студию!

Да, по сравнению с вашей операцией, у меня вообще ничего серьезного. Когда я пришла к хирургу, он сказал, что кости трогать не будем, так как там все в порядке. Сегодня была у доктора, сделала перевязку. Оказалось, гипс давил, и у меня целый день нос вниз тянуло, он переживал. Наложил пластырь для уверенности. Сейчас я на поросенка похожа.
Да и мне говорили, что нос нормальный, зачем мне все это. Но желание было сильнее отговоров!

Charmant, вам тоже всего наилучшего. Главное, чтобы вы были удовлетворены конечным результатом.

Фото будут.

Кто делал открытую ринопластику, подскажите, на какой день ниточки отвалятся? А то я как усатый нянь, весь нос в колючках.

16 февраля 2010, Ринопластика + Блефаропластика верхн.
Белый И.А.

И еще вопрос: на какой день снимают гипс? И правда ли, что потом на ночь нужно будет его одевать? Читаю и все больше запутываюсь.
Сегодня была у врача, на 4-й день сняли швы на веках, а гипс не трогали, сказали, что еще недельку походить. Я так надеялась увидеть свой носик.

16 февраля 2010, Ринопластика + Блефаропластика верхн.
Белый И.А.

Странно, а перегипсовку не стали делать? На ночь ничего одевать не нужно, ты и не оденешь, так как после снятия гипса нос сразу отекает и увеличивается.

Политех 285 капля, высокий профиль, под грудью. Септоринопластика.

А еще вопрос: гипс сильно давил на нос или терпимо? Мне иногда хочется его содрать, нос под гипсом болит.

16 февраля 2010, Ринопластика + Блефаропластика верхн.
Белый И.А.

Charmant и Поночка, поздравляю вас с удачно прошедшей операцией! Желаю скорейшего завершения реабилитации и отличного результата!
P.S.: Charmant, ты молодец! Самое страшное уже позади. Первые дни всегда самые тяжелые.

Сделай один шаг навстречу мечте, и она сделает два тебе навстречу!
Ринопластика 22.06.10 г.

А еще вопрос: гипс сильно давил на нос или терпимо? Мне иногда хочется его содрать, нос под гипсом болит.

У меня после перегипсовки гипс давил, но не болел.

Политех 285 капля, высокий профиль, под грудью. Септоринопластика.

Plaksa 42, спасибо за поддержку. Я страдаю от безделья, читать трудно, начинает болеть голова. Удручает, что сижу одна целыми днями, а еще неделю сидеть.
Сегодня 5-й день. Кстати, отеков уже нет, синяки только под глазами желтые и фиолетово-бордовые на скулах. Обезболивающее уже не пью, терплю, но на ночь пью снотворное, спать не могу. В носу сушняк, при этом он забит, может, у меня гайморит развивается? Пью ципролет. Нос болит, и кончик, и крылья, но это, видимо, из-за швов снаружи и в складках. Когда их смазываю, боль жуткая… Температура 37,3.

16 февраля 2010, Ринопластика + Блефаропластика верхн.
Белый И.А.

Бедная, попробуй облепиховое масло, оно смягчает и ускоряет заживление.

Политех 285 капля, высокий профиль, под грудью. Септоринопластика.