Ушиб спины чаще всего возникает при падении, особенно при падении на спину. В этом положении невозможно приземлиться на руки, чтобы смягчить удар.

Лечение ушиба зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях восстановление может занять до года, в других — достаточно нескольких дней.

При ушибе обычно возникает резкая боль, а затем ограничивается подвижность в поврежденном отделе позвоночника.

Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника

Из-за небольшого количества мягких тканей в спине, при ушибе основная нагрузка ложится на костную систему, в частности на позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от поврежденного отдела позвоночника. Ушиб спины включает травмирование мягких тканей или повреждение костной ткани позвоночного столба.

Симптомы ушиба зависят от пораженного отдела позвоночника:

• Травма шейного отдела. Если спинной мозг не поврежден, ушиб шейного отдела считается легкой травмой. Основные симптомы: острая боль в шее, отечность в месте травмы, покраснение кожи.
• Травма грудного отдела. Этот участок позвоночника менее подвижен из-за реберного каркаса, поэтому при ушибе чаще страдают мягкие ткани, а позвонки остаются целыми. Симптомы ушиба грудного отдела: острая боль по всей спине, затрудненное дыхание, возможный кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограничение подвижности из-за боли, болезненность при прикосновении к травмированному участку.
• Травма поясничного отдела. Ушиб в этом отделе также затрагивает мягкие ткани. При наличии хронических травм болезненность может усиливаться. Симптомы ушиба поясничного отдела: острая боль в нижней части туловища, отечность, гематома в области ушиба, усиление боли при поворотах и наклонах, нарушение работы мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может сочетаться с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани таза. В некоторых случаях удар может затрагивать внутренние органы (почки, легкие).

Видео: «Симптомы травмы позвоночника»

Патогенез и последствия ушиба спины

Ушиб спины, независимо от отдела позвоночника, проявляется симптомами, связанными с тяжестью удара при падении:

• Легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается слабость в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц-полтора после травмы.
• Средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца. Возможны неврологические поражения, такие как частичный парез.
• Тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление занимает длительное время. Возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

• Сразу после падения происходит утрата рефлексов и потеря чувствительности ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания и дефекации. При спинальном шоке диагностика тяжести травмы затруднена и возможна только после устранения шокового состояния.
• Возможны частичные или полные нарушения проводимости спинного мозга.
• Происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез.
• Утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба.
• Нарушение трофики тканей и терморегуляции в месте ушиба.
• В зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза.
• Полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе сначала возникает болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее чем через двенадцать часов после травмы. Разрушаются кровеносные сосуды в месте удара, что приводит к образованию гематомы.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления уменьшаются, необходимо провести рентгеновское исследование для выявления возможных повреждений тканей и позвонков. Даже при легком ушибе происходят структурные нарушения в тканях, корешках, сосудистой системе и спинном мозге. Отсутствие признаков восстановления в течение двух дней после травмы может указывать на неблагоприятный характер ушиба и плохой прогноз.

Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»

Лечение ушиба спины

При падении на спину и ушибе любого отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу. Если это происходит дома, нужно обеспечить положение, которое минимизирует боль в месте ушиба.

Не рекомендуется интенсивно растирать поврежденное место. Лучше приложить холодный компресс на несколько минут, чтобы уменьшить отечность.

В первые сутки не следует чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может вызвать воспаление и усилить боль.

Медикаменты

Лекарственные препараты применяются при остром болевом синдроме. Для внутреннего приема эффективны нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие, такие как Ибупрофен, Парацетамол и Кетанов.

Для наружного применения хорошо снимают боль, отечность и покраснение крема, мази и гели: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен и Кетонал. Эти средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Обычно препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды и улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.

Важно! Нельзя использовать средства наружного применения на поврежденных открытых тканях. После снятия отека и воспаления можно переходить к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам и восстановлению метаболических процессов в области ушиба.

Хирургическое вмешательство

Как правило, ушиб спины можно вылечить без операции.

Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения и функционирования поврежденного отдела.

Хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

• обширные гематомы с нагноением;
• сложные переломы позвоночника;
• деформация позвоночника.

Иногда к операции прибегают, если консервативные методы неэффективны.

Массаж

Лечение ушиба спины массажем можно начинать на третий день после травмы, когда воспалительные процессы утихли. Массаж применяют при отсутствии открытых повреждений мягких тканей, нагноений и повреждений крупных сосудов. Сначала массируют область выше ушиба, используя поглаживание и растирание, а затем переходят к самому месту травмы.

При ушибе массаж не должен включать сильное надавливание или резкие движения: он должен быть мягким. На четвертый день допустима умеренная интенсивность. Продолжительность массажа — не более 20 минут.

ЛФК

Лечебная физкультура — важный этап в восстановлении после ушиба спины. Она способствует улучшению кровоснабжения в области травмы и предотвращает атрофию мышц вдоль позвоночника.

Упражнения, как правило, имеют общеукрепляющий характер. Основное внимание уделяется сгибанию и разгибанию рук, коленей и ног. Упражнения могут выполняться стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). Важно также следить за дыханием во время выполнения.

Выгревание

Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Это помогает рассасыванию гематомы и улучшает кровообращение в поврежденной области. Обычно используют компрессионные накладки.

Прогревание следует проводить не горячими, а теплыми подушками. После процедуры для повышения эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы.

Согревающие компрессы хорошо комбинировать с народными средствами.

Лечение в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях для лечения можно использовать отвары, настои трав и некоторые продукты. Лечение следует начинать после снятия воспаления и отека.

Рецепты народной медицины при ушибе спины:

• Теплые ванны с травами, например, с сушеными листьями мяты.
• Компрессы:
  • с отварной фасолью,
  • с водкой и шишками хмеля,
  • тридцатиминутный компресс из уксуса с солью,
  • с можжевельником, водкой и лавровым листом.

Важно! Применение любых домашних средств необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно следует подходить к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника, таких как радикулит или остеохондроз.

Заключение

Ушиб спины затрагивает мягкие ткани и структуры позвоночника. Возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела. Симптоматика ушиба зависит от тяжести повреждения и способности проводимости спинного мозга.

Лечение ушиба включает прием медицинских препаратов на первом этапе, затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, массаж и упражнения для восстановления метаболических функций спины и укрепления спинальных мышц.

Врач ЛФК проводит комплексную терапию и профилактику заболеваний позвоночника, расшифровывает рентгенограммы и МРТ, а также занимается реабилитацией после травм.

Спина, особенно поясничный отдел, часто подвержена травмам из-за высокой нагрузки. Несмотря на то что позвонки в этом отделе толще, а мышцы сильнее, растяжения и ушибы могут привести к временной потере подвижности и болям. Даже малейший ушиб поясничного отдела может вызвать неудобства, поэтому важно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Причины и виды ушибов

Ушиб — это закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не приводящее к анатомическим нарушениям. Обычно он возникает из-за прямого удара. Ушиб поясницы может произойти при падении или ударе тяжелым предметом. Такие травмы часто встречаются у спортсменов и работников производств. Зимой ушибы поясницы становятся более распространёнными из-за гололёда, поэтому в это время следует быть особенно осторожным. Также ушиб поясницы часто наблюдается у жертв дорожно-транспортных происшествий, наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Травма может возникнуть и при падении с высоты на ноги или спину.

Ушибы спины классифицируют по степени тяжести:

• Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет, движения ногами свободные, онемения отсутствуют.
• Средняя. Потеря чувствительности в определённых зонах поясничного отдела из-за нарушения проводимости спинного мозга, что затрагивает иннервируемые травмированной частью области.
• Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

Симптомы травмы

После ушиба развивается спинальный шок, степень которого зависит от силы удара. При слабом шоке может наблюдаться легкое онемение ниже поясницы, которое вскоре проходит. В более серьезных случаях ушиб может привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, а также к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного должен включать оценку следующих симптомов (в порядке нарастания тяжести):

• Болезненные ощущения при прощупывании места ушиба.
• Появление гематомы, увеличивающейся со временем.
• Боль при повороте туловища, затруднение сгибания.
• Отёки в лодыжках, нарушение кровообращения, слабость в нижней части туловища.
• Паралич мускулатуры мочевого пузыря, что может привести к затруднению или неконтролируемому мочеиспусканию. Острая боль возникает при ходьбе и половом акте, что характерно для повреждения копчика.
• Паралич и парез нижних конечностей. Локализация паралича зависит от места ушиба поясницы:
  • При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть или разогнуть ногу в колене, либо сделает это с трудом.
  • Ушиб крестца и копчика может привести к обездвиживанию стопы.
  • При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Диагностика

Перед врачом стоит задача точно установить расположение ушиба и определить, повреждён ли позвоночник, внутренние органы и важные артерии для эффективного лечения пациента.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела:

1. Сбор анамнеза: состояние на момент травмы, текущее состояние, время и место травмы, причины и т. д.
2. Осмотр на наличие и размер гематом, деформаций костей, отёков.
3. Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность, а также прощупывание места повреждения.

На этом этапе устанавливается первичный диагноз. Врач может назначить лекарства и мази для снятия отёков, гематом и уменьшения боли. Также он выдаёт направления на более детальные обследования для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

• Анализы крови и мочи.
• Рентгенография поясничного отдела позвоночника для оценки состояния костей и вероятности сдвига позвонков. Может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
• Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его для оценки структур костей.
• Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов, особенно при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
• Иногда назначается люмбальная пункция для определения наличия крови в спинно-мозговой жидкости при травме спинного мозга.

Ушибы всех отделов спины, включая поясницу, серьёзны и требуют комплексного подхода к лечению. Лечение и диагностика травм поясницы входят в компетенцию следующих специалистов:

• Невролог (невропатолог)
• Хирург (нейрохирург)
• Ортопед.

Лечение

При ушибе позвоночника важно правильно оказать первую медицинскую помощь, а затем обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения.

Первая помощь включает следующие действия:

1. Обеспечить полный покой. После травмы следует избегать нагрузок и резких движений.
2. Иммобилизация. Необходимо исключить осевую нагрузку на позвоночник и зафиксировать поврежденное место тугой повязкой.
3. Холодные компрессы. При появлении гематомы прикладывайте компрессы к больному месту, регулярно меняя их, чтобы избежать перегрева.
4. При нарушении дыхания выполните искусственное дыхание.
5. При ушибе шейного отдела наложите специальный воротник и полностью обездвижьте поврежденную область.

Лучший вариант — как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет опрос, осмотр, пальпацию спины и позвоночника, а также назначит необходимые обследования:

• Рентгенография в двух проекциях (боковой и переднезадней) для выявления сужения позвоночного канала, деформации, переломов и трещин.
• Неврологическое обследование для проверки чувствительности и рефлексов.
• МРТ для детального изучения позвоночника и выявления нарушений целостности нервов и сосудов.
• КТ для точной оценки поврежденного участка и состояния спинномозгового канала.

При ушибе средней и тяжелой степени пострадавшего нужно срочно госпитализировать.

Если произошло смещение позвонков, их необходимо вправить вытяжением или одномоментно.

Врач может назначить антикоагулянты для предотвращения тромбообразования, ангиопротекторы для расширения сосудов, ноотропные средства и анаболики для заживления и активизации нервной деятельности, а также антибактериальные препараты для предотвращения инфекций.

Для уменьшения гематом и боли место ушиба обрабатывают специальными мазями или гелями.

После ушиба позвоночника необходимо оказать пострадавшему медицинскую помощь и незамедлительно обратиться к врачу, даже если он чувствует себя хорошо. Симптомы серьезного повреждения могут проявиться через несколько часов. Последствия травмы зависят от правильности лечения и степени тяжести повреждений. Пострадавшим с тяжелым ушибом требуется длительное лечение и реабилитация.

Симптомы

На месте ушиба позвоночника возникают отек, гематома и неприятные ощущения.

Сразу после травмы у пострадавшего исчезают рефлексы и чувствительность ниже уровня ушиба. Часто наблюдаются трудности с дефекацией, что врачи называют спинальным шоком.

Со временем после травмы могут проявляться нарушения движений, исчезновение рефлексов и чувствительности ниже места удара, а также изменения в тканях и проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от поврежденного отдела позвоночника.

Поясничный отдел

Если пострадавший после травмы сгибает ноги, может мочиться и сохраняет чувствительность в ногах, прогноз на восстановление благоприятный.

При ушибе поясничного отдела возникают боли в нижней части спины, нарушается координация движений, возможны паралич или парез ног, изменения сухожильных рефлексов, недержание мочи и у мужчин — эректильная дисфункция.

Грудной

При травме этого отдела могут возникать боли в сердце, нарушаться чувствительность кожи ниже места удара, появляться одышка, боль при вдохе и выдохе, а также возможны параличи конечностей, слабость в ногах, снижение мышечных рефлексов, боли в груди, непроизвольные дефекации и мочеиспускания, а также нарушения сексуальных функций.

Крестцовый

Травма вызывает сильную боль в пораженной области. При ходьбе возникают дискомфортные ощущения, и пострадавший принимает вынужденное положение, которое облегчает боль.

Шейный

В зависимости от тяжести травмы могут наблюдаться нарушения движений рук и ног, полный паралич, проблемы с дыханием (прерывистое дыхание, одышка или остановка), боль в шее и затылке, сужение зрачков, снижение мышечных рефлексов и сухость кожи.

При сильном ушибе пострадавший может потерять сознание.

Частые причины появления ушибов

Ушибы часто возникают по следующим причинам:

• автомобильная или транспортная авария;
• механический удар тяжелым предметом;
• взрывная волна;
• удар при нырянии в воду или о дно;
• прыжок с высоты и неудачное приземление;
• спортивная травма;
• бытовые травмы (падение со стула, стола, лестницы);
• обвал здания;
• падение на спину при обмороке.

Последствия для здоровья

Последствия ушиба позвоночника зависят от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего и других факторов.

При легком ушибе восстановление занимает до 45 дней, возможны небольшие неврологические изменения.

При ушибах средней степени тяжести восстановление может занять до 4 месяцев, возможно полное нарушение функций пораженного участка.

Даже после комплексного лечения не всегда удается полностью восстановить функции позвоночника.

При тяжелом ушибе лечение длится более года, и восстановить все функции организма не удается.