Боль в спине — естественная реакция организма на сильное перенапряжение, травму или длительное пребывание в одной позе. Для облегчения боли применяются различные препараты и обезболивающие мази, которые представлены в аптеках в широком ассортименте. Это может затруднить выбор подходящего средства. Однако важно помнить, что самолечение безрецептурными средствами не всегда безопасно. В некоторых случаях необходимо незамедлительное обращение к специалисту.

Как обезболить спину?

Болезненные ощущения в спине — распространенный симптом, который может возникать по различным причинам. Дискомфорт часто проявляется в острой форме, ограничивая движения и затрудняя выполнение даже простых задач. Для устранения проблемы применяются современные препараты, такие как обезболивающие и противовоспалительные средства. Их выбор зависит от следующих факторов:

• Вес и возраст пациента.
• Диагноз.
• Тяжесть заболевания.
• Причина болевого синдрома.
• Стадия развития патологии.
• Наличие противопоказаний или аллергий.
• Применяемые пациентом препараты.

Для профилактики обострений радикулита не рекомендуется принимать обезболивающие средства без назначения врача. Это может не только не помочь, но и привести к повреждению внутренних органов, вызвать привыкание и снизить эффективность препаратов при следующем использовании, а также спровоцировать побочные эффекты.

Правила выбора препарата

Подбор обезболивающих таблеток при болях в спине всегда индивидуален. Некоторым пациентам такая форма может не подойти, и врач может рекомендовать инъекции, капельницы или наружные мази. Важно соблюдать дозировку, так как превышение может привести к серьезным последствиям.

При выборе лекарства следует учитывать следующие моменты:

• Не стоит сразу приобретать сильнодействующее средство, которое помогло кому-то другому. Начинать нужно с более мягкого и безопасного препарата. Если он неэффективен, можно рассмотреть другие варианты.
• При защемлении нервных окончаний или обострении серьезных заболеваний обычные таблетки могут не помочь. В таких случаях требуются новокаиновые блокады или инъекции.
• Если в месте боли ощущается жар и припухлость, это может указывать на воспалительный процесс. В этом случае помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а анальгетики не будут эффективны.
• Эффективное средство быстро устраняет неприятные ощущения. Следующую таблетку стоит принимать до окончания действия предыдущей.
• Хронические боли в спине и пояснице требуют комплексного подхода. Постоянное применение медикаментов может ухудшить состояние и способствовать прогрессированию патологии.
• Мази, гели и пластыри хорошо сочетаются с другими медикаментами, что позволяет сократить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов.

Нельзя приобретать без рецепта нестероидные противовоспалительные средства людям с язвенной болезнью, почечной недостаточностью или заболеваниями печени. Для них подбираются безопасные аналоги. Наличие злокачественной опухоли требует применения наркотических обезболивающих, лечение с которыми проводится в стационаре.

Виды лекарственных средств от боли в спине

Пациентам назначают различные таблетки от боли в пояснице в зависимости от типа и характера боли. Учитывая локализацию и возможные побочные эффекты, применяются противовоспалительные средства, анальгетики, синтетические наркотики, миорелаксанты и кортикостероиды. Каждая группа препаратов имеет свои особенности и предназначена для купирования определенных болевых ощущений.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — это группа препаратов, широко используемых при болях в пояснице. Они уменьшают неприятные симптомы, снижают жар и купируют воспаление. Эти медикаменты блокируют действие биологически активных веществ, устраняя дискомфорт, боль и отечность. К наиболее известным представителям группы относятся:

• «Напроксен». Активное вещество с тем же названием эффективно устраняет жар и болевой синдром. Препарат доступен в виде таблеток с различной дозировкой. Его применяют при патологиях позвоночника, но с осторожностью у пациентов с хроническими заболеваниями, так как он может увеличивать время кроветворения и усиливать действие антикоагулянтов, таких как Варфарин, Аценокумарол и Неодикумарин.

• «Кетопрофен». Назначается как альтернатива «Ибупрофену» благодаря схожей структуре и эффекту. Доступен в таблетках, суппозиториях, капсулах и растворе для инъекций. Препарат отличается доступной ценой и эффективным устранением симптомов.

• «Кеторолак». Используется для лечения травм позвоночника и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Включается в реабилитационные курсы после операций. Продается в виде таблеток и раствора для инъекций (внутривенно и внутримышечно). Эффективно снимает боль, воспаление и жар. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела.

• «Диклофенак». Популярный НПВС, который снижает жар, обезболивает и купирует воспаление. Выпускается в капсулах, таблетках, суппозиториях и инъекциях. Чаще всего используется в таблетированной форме для лечения болей в спине из-за удобства. Назначается при болях, вызванных травмами, обострениями хронических заболеваний, переохлаждением и растяжениями. Не рекомендуется к применению с препаратами на основе зверобоя, снотворными или средствами, понижающими давление.

Противовоспалительные препараты отпускаются без рецепта, но их следует применять с осторожностью. В лечении болей в спине врачи часто комбинируют их с миорелаксантами или хондропротекторами. На рынке представлено множество обезболивающих средств.

Стероидные противовоспалительные препараты

Когда обычные обезболивающие неэффективны, врачи назначают стероидные препараты. Они хорошо справляются с сильной болью и подавляют воспаление. К числу лучших средств относятся:

• «Дексаметазон»
• «Дипроспан»
• «Гидрокортизон»

Чаще всего эти препараты применяются в виде растворов для инъекций, что позволяет быстро облегчить состояние пациента. Однако длительное использование стероидных обезболивающих недопустимо, так как они могут негативно влиять на работу внутренних органов, включая сердце, сосуды, желудок и кишечник.

Синтетические наркотические средства

Пациенты со злокачественными образованиями принимают препараты для купирования острых болей, когда другие медикаменты неэффективны. Эти лекарства обычно содержат наркотические компоненты, такие как морфин. В группу таких препаратов входят:

• «Викодин»
• «Трамадол»
• «Метадон»
• «Промедол»

«Тайленол» и «Ацетаминофен» не относятся к этой категории.

Эти препараты можно использовать только в стационаре под контролем врача. Они эффективно уменьшают спинную боль, снижая чувствительность нервных окончаний. Однако у них есть побочные эффекты, включая риск зависимости, усталость, сонливость и проблемы с выделительной системой.

Миорелаксанты

Миорелаксанты — это лекарства, которые эффективно снимают поясничные зажимы и другие неприятные ощущения в спине. Их действие основано на устранении спазмов и расслаблении мускулатуры, что приносит облегчение. Активные вещества препаратов воздействуют на определенные участки нервной системы, отвечающие за тонус мышц. К числу лучших миорелаксантов относятся:

• «Мидокалм». Препарат центрального действия на основе толперизона. Эффективно расслабляет мышечные волокна и устраняет болезненные ощущения. Принимается перорально, но стационарным пациентам часто назначается внутривенно. Следует с осторожностью применять с «Клонидином», так как он усиливает действие «Мидокалма».
• «Сирдалуд». Назначается в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами для эффективного снятия болей в спине. Выпускается в таблетках и воздействует на всю мышечную систему.
• «Баклосан». Помогает при болевом синдроме, вызванном межпозвоночными грыжами или обострением заболеваний позвоночника. Расслабляет, снимает блоки и зажимы, улучшает сон.
• «Тизалуд». Препарат с высокой эффективностью, действующий на все мышцы тела. Назначается реже из-за распространенного побочного эффекта в виде мышечной слабости.

Миорелаксанты делятся на центрального и периферического действия. Первые влияют на мышечную систему в целом, вторые обеспечивают локальное расслабление, что позволяет использовать их при судорогах или во время наркоза.

Инъекции — одна из форм введения препаратов для лечения боли в спине.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это группа противовоспалительных препаратов, предназначенных для быстрого снятия болевого синдрома и устранения воспаления, независимо от его причины и локализации. Их назначают при болях в спине, от шейного до крестцового отдела. Из-за противопоказаний и возможных побочных эффектов их применяют с осторожностью. Наиболее известные препараты:

• «Метипред». Доступен в виде таблеток и суспензий. Назначается при сильных аллергических реакциях, ревматоидном артрите и воспалительных процессах мягких тканей спины. Курс лечения — 3-4 недели.
• «Кортизон». Гормональный препарат, эффективно снимающий боль и воспаление в мягких тканях. Применяется при неврологических заболеваниях, радикулите и патологиях позвоночника.
• «Кеналог». Сильное обезболивающее средство, устраняющее воспаление в мягких тканях и интоксикацию. Назначается при заболеваниях суставов, бурсите и болях в области позвоночника.
• «Дипроспан». Гормональное средство широкого спектра действия с выраженным противовоспалительным эффектом, купирующее острый болевой синдром. Выпускается в виде инъекций и используется для лечения ревматизма, артрита, дорсалгии и болезни Бехтерева. Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально.

Кортикостероиды незаменимы при лечении различных патологий опорно-двигательного аппарата. Их назначают в составе комплексной терапии остеопороза, синовита, остеоартрита, ревматоидного артрита и компрессионных переломов позвоночника. Частое применение гормональных средств недопустимо из-за негативного влияния на работу внутренних органов, поэтому их обычно назначают раз в год.

Ограничения по приему обезболивающих препаратов

Запрещено принимать болеутоляющие средства с алкоголем, так как это может вызвать серьезные осложнения и негативные побочные эффекты. Также учтите следующие рекомендации:

• Перед приемом таблетки поешьте. Многие противовоспалительные средства негативно влияют на работу ЖКТ.
• Правильно рассчитывайте суточную дозировку, чтобы избежать как недостатка активного вещества, так и отравления.
• Не сочетайте анальгетики с органическими кислотами и препаратами на основе салициловой кислоты. Перед применением проверьте их совместимость.
• При появлении побочных эффектов прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу. Обратите внимание на такие симптомы, как тошнота, слабость, мышечные спазмы и нарушения дыхания.

Длительное лечение болей в спине без уточнения диагноза недопустимо. Устраняя неприятные ощущения, пациенты могут усугубить проблему. Если облегчение не наступает в течение трех дней, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Важная информация

При появлении боли в спине первой помощью является обезболивание и обеспечение покоя проблемной области. Необходимо исключить нагрузки, которые могут ухудшить состояние. Причины боли могут быть различными: переломы, ушибы, травмы, тяжелые физические нагрузки или заболевания позвоночника. Важно установить причину боли, после чего назначается лечение.

При ушибах и переломах требуются сильные обезболивающие, при воспалительных процессах — нестероидные противовоспалительные препараты, а при инфекциях — антибиотики. При мышечных спазмах могут потребоваться миорелаксанты. Поэтому разобраться в причинах боли и назначить правильное лечение должен врач.

Боль в спине мешает нормальному движению и выполнению простых задач. Для ее устранения используются различные лекарственные препараты, которые подбираются индивидуально в зависимости от причины и противопоказаний.

Обновлено: 13.03.2019 11:07:14

Эксперт: Наталья Шнейдер

Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. Данный материал носит субъективный характер и не является рекламой. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Боль в спине — распространенное состояние, с которым сталкивается почти каждый человек в среднем возрасте. По данным врачей, треть пациентов жалуются именно на эту проблему. Чаще всего боль не связана с конкретными изменениями в организме. Ранее ее связывали с остеохондрозом, но современные исследования показывают, что протрузии и грыжи межпозвоночных дисков встречаются у многих людей, и их выраженность не всегда коррелирует с интенсивностью боли. Бессимптомные протрузии обнаруживаются у более чем трети людей в возрасте от 25 до 49 лет и у 100% старше 60 лет.

Возрастные изменения по-прежнему считаются одной из причин болей в спине, но также важны и другие факторы:

1. Микротравмы костно-мышечных структур.
2. Нарушение тонуса мышц и фасций.
3. Повышенная чувствительность нервной системы к боли.
4. Нарушение анатомических соотношений в позвоночно-двигательном сегменте.
5. Биомеханические нарушения (неправильная осанка, длительное вынужденное положение).
6. Повреждение нерва или корешка из-за травмы или компрессии.

Таким образом, причин боли в спине, не угрожающей жизни, множество. В классификации диагнозов МКБ-10 для нее выделена категория «Дорсалгии» (М54).

В наш рейтинг вошли лучшие таблетки от боли в спине, включая средства для устранения болевых ощущений и препараты, способствующие восстановлению обмена веществ в позвоночнике, нервах и мышцах спины.

Внимание! Материал не является руководством к покупке. Перед применением обязательна консультация специалиста.

Рейтинг лучших таблеток от боли в спине

Лучшие обезболивающие таблетки

Эти препараты обычно назначают курсами до двух недель при обострении болевого синдрома и отменяют, когда интенсивность боли снижается. В тяжелых случаях курс может быть более длительным, но без консультации врача не следует самостоятельно продлевать терапию: чем дольше курс, тем выше риск побочных эффектов.

Парацетамол

Рейтинг: 4.8

Эти таблетки известны как жаропонижающие, но относятся к классу нестероидных противовоспалительных средств. Они уменьшают боль, отеки и воспаление при микротравмах. Поэтому большинство клинических рекомендаций по лечению болей в спине рекомендуют их как стартовую терапию. При соблюдении дозировки, указанной в инструкции, парацетамол безопасен, а его обезболивающего эффекта достаточно для большинства случаев. Взрослым следует принимать лекарство 3–4 раза в сутки по 0,5–1 грамму после еды, запивая большим количеством воды. Нельзя превышать максимальную дозировку в 4 грамма в сутки, так как это может привести к серьезным поражениям печени. Возможные побочные эффекты включают аллергические реакции, нарушения состава крови, тошноту и головокружение.

Парацетамол нельзя сочетать с алкоголем, так как это увеличивает риск токсического поражения печени.

Достоинства

• снижает потребность в мощных противоболевых препаратах,
• минимальные побочные эффекты.

Недостатки

• много побочных эффектов,
• рецептурный.

Лучшие таблетки для восстановления обмена в околопозвоночных структурах

Возрастные дегенеративные изменения позвоночника не всегда вызывают боль, но могут способствовать её появлению. При дорсалгиях часто рекомендуют препараты для восстановления хряща межпозвоночных дисков. Также важна терапия, направленная на восстановление микроциркуляции в спазмированных мышцах и витамины, улучшающие обмен веществ в нервной ткани. Об этих группах препаратов мы поговорим в этом разделе нашего рейтинга.

Диклофенак

Рейтинг: 4.7

Диклофенак — проверенный препарат, который уменьшает боль и снимает воспаление. Низкая цена делает его доступным для большинства. Пролонгированная форма (диклофенак 100 мг) позволяет принимать лекарство один раз в сутки.

Препарат выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, максимальная суточная доза — 150 мг.

Оптимальная продолжительность курса — до недели, так как при длительном применении возможны язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, блокирует выработку веществ, поддерживающих воспаление, и влияет на регенерацию клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому риск лекарственной язвы не зависит от способа введения (таблетки или инъекции) и времени приема (до или после еды). Чтобы защитить слизистую желудка при длительном применении диклофенака, врач может рекомендовать ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или лансопразол, которые уменьшают синтез соляной кислоты и снижают агрессивность среды в желудке.

Диклофенак противопоказан:

1. при сниженной свертываемости крови,
2. выраженной печеночной и почечной недостаточности,
3. язве желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона,
4. в последний триместр беременности и во время кормления грудью,
5. детям до 15 лет.

Целекоксиб

Рейтинг: 4.6

Торговые наименования: Целебрекс, Дилакса.

Целекоксиб относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств предыдущего поколения, он снижает синтез только веществ, вызывающих воспаление, не затрагивая защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и регенерацию клеток. Безопасность целекоксиба для желудочно-кишечного тракта подтверждена множеством исследований.

Однако целекоксиб может вызывать задержку жидкости, что увеличивает риск неконтролируемого повышения артериального давления у пациентов с гипертонией. Его влияние на систему свертывания крови может ухудшить состояние людей с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистой недостаточностью. Поэтому целекоксиб противопоказан при гипертонии, ИБС и сердечно-сосудистой недостаточности. Безопасность применения не изучалась у беременных, лиц младше 18 лет и при тяжелых поражениях печени и почек.

Выпускается в таблетках по 100 и 200 мг.

Рекомендованная дозировка — 100–200 мг 1–2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 400 мг.

По рецепту врача.

Флупиртин

Рейтинг: 4.4

Торговые наименования: Катадолон, Нейродолон.

Препарат сочетает свойства ненаркотического анальгетика и миорелаксанта. Он уменьшает болевые ощущения, воздействуя на центры в головном мозге, и расслабляет напряженные мышцы. Действуя на центральную нервную систему, препарат снижает «настроенность» на боль, что предотвращает хронизацию болевых ощущений. Если хронизация уже произошла, он «стирает» болевую память, уменьшая чувствительность к дискомфорту. Препарат не вызывает привыкания, не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта и не имеет ограничений по продолжительности терапии.

Однако его не рекомендуют людям, управляющим автомобилями, так как в начале курса могут возникнуть мышечная слабость, сонливость и головокружение. Препарат резко усиливает действие алкоголя, поэтому не следует сочетать его с употреблением спиртного. Также не рекомендуется комбинировать флупитрин с парацетамолом, так как это увеличивает токсическое воздействие на печень.

Обычно назначают по 100 мг 3 раза в день. При сильной боли допускается увеличение дозы до 200 мг 3 раза в день, но не более.

Противопоказан детям, беременным и кормящим, при тяжелой печеночной недостаточности и алкоголизме.

Отпускается по рецепту.

Тизанидин

Рейтинг: 4.3

Торговые наименования: Сирдалуд, Тизанил

Препарат снижает мышечное напряжение и устраняет болезненные спазмы при заболеваниях позвоночника, таких как спондилез, остеохондроз, шейный и поясничный синдром. Обладает седативным эффектом и, при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами, оказывает умеренное гастропротективное действие, защищая стенку желудка от образования язв.

Однако препарат может значительно снизить артериальное давление, а резкая отмена может привести к его скачкам. Поэтому при прекращении приема дозу следует снижать постепенно. Из-за возможной сонливости и головокружения не рекомендуется водителям и тем, кто работает в условиях, требующих быстрой реакции.

Рекомендуемая дозировка составляет 2–4 мг три раза в сутки. При неэффективности дозу можно увеличить, максимальная допустимая — 36 мг в сутки.

Не следует применять одновременно с антидепрессантом флувоксамином и антибиотиком ципрофлоксацином.

Препарат противопоказан лицам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при тяжелых заболеваниях печени.

По рецепту врача.

Габапентин

Рейтинг: 4.2

Торговые наименования: Тебантин, Конвалис, Катэна.

Габапентин изначально разработан для предотвращения приступов эпилепсии, но также используется для лечения хронических болей, включая боли в спине. Он воздействует на нервные центры и регулирует баланс биологически активных веществ, отвечающих за болевую чувствительность. При дорсалгиях габапентин особенно эффективен при лечении нейропатических, «корешковых» болей — острых простреливающих болей, вызванных сдавлением спинномозговых корешков, которые могут иррадиировать в ноги или руки.

Габапентин обычно назначают в комбинации с целекоксибом, диклофенаком и другими противовоспалительными средствами. Это позволяет усилить эффект препаратов, снизить дозировки и уменьшить риск побочных эффектов.

Рекомендуемая начальная доза — 300 мг (1 таблетка в сутки). На второй день дозу увеличивают до 600 мг (2 таблетки в сутки), на третий — до 900 мг. При отсутствии эффекта дозировку можно повышать до максимальных 3600 мг (12 таблеток) в сутки.

Как и любой сильнодействующий препарат, габапентин может вызывать побочные эффекты: изменение артериального давления (как повышение, так и снижение), головную боль, головокружение, боли в животе и отеки.

Препарат не рекомендуется лицам до 18 лет, безопасность его применения у беременных и кормящих женщин не установлена.

По рецепту врача.

Витамины группы В

Рейтинг: 4.1

Торговые наименования: Мильгамма Композитум, Комбилипен.

Эти препараты содержат витамины В1, В6 и В12, которые обладают анальгетическим эффектом. Комбинация витаминов усиливает обезболивающее действие противовоспалительных средств и снижает их потребность.

Витамины В1, В6 и В12 действуют в нескольких направлениях:

1. восстанавливают нервные волокна,
2. уменьшают воспаление,
3. восстанавливают функции нервных клеток,
4. активируют противоболевую (антиноцицептивную) систему организма.

Особенность этих комплексов — жирорастворимая форма витамина В1, бенфотиамин, который усваивается в 8–10 раз лучше, чем обычный водорастворимый витамин В1.

Рекомендуемая дозировка — от 1 до 3 таблеток Мильгаммы Композитум или Комбилипена в сутки. Обычно в течение 1–2 недель принимают по 3 таблетки для насыщения организма витаминами, затем в течение 1–2 месяцев используют меньшие дозировки.

Витаминные комплексы практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Их не рекомендуют применять во время беременности, так как безопасность для плода не была исследована.

Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Рейтинг: 3.8

Торговые наименования: Терафлекс, Артра КордраНова, Glucosamine & Chondroitin.

Глюкозамин и хондроитина сульфат часто продаются отдельно, но максимальную эффективность они обеспечивают в комплексе. Эти вещества замедляют разрушение хряща и способствуют восстановлению хрящевой ткани, включая межпозвоночные диски. Они также уменьшают воспаление и, как следствие, снижают интенсивность боли, однако заметный эффект проявляется только через 2–3 недели ежедневного применения. Средства предназначены для длительного приема: рекомендуемая продолжительность курса составляет 3–6 месяцев, и терапию желательно повторять хотя бы раз в год. При соблюдении схемы препарат помогает предотвратить рецидивы болей, поэтому его чаще используют не в активную фазу болезни, а для профилактики обострений.

Глюкозамин с хондроитином обычно хорошо переносятся, но могут вызывать аллергические реакции и дискомфорт в области желудка, который проходит при снижении дозировки.

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. Безопасность применения у беременных не исследовалась.

Когда боль в спине опасна

Обратитесь к врачу как можно скорее, если:

1. Боль в спине впервые возникла у человека младше 18 лет или старше 55 лет.
2. Боль не связана с движением.
3. Лежа не становится легче.
4. За некоторое время до появления боли была травма спины или позвоночника.
5. Боль сопровождается повышением температуры.
6. Интенсивность боли постоянно увеличивается.
7. Ночью не становится легче.
8. Человек беспричинно теряет вес.
9. Появилась деформация позвоночника.
10. Наблюдается слабость или онемение в ногах.
11. Нарушилось мочеиспускание.

Хотя боль в спине часто не представляет угрозы для жизни, указанные признаки могут указывать на серьезные заболевания, где боль является симптомом более опасных состояний.

Внимание! Этот рейтинг субъективен, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.