Головная боль, или цефалгия, может указывать на различные проблемы, не всегда связанные с черепом. Нейроинфекции, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушения обмена веществ, включая заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет), вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, простуда) и опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные) — это лишь часть причин, вызывающих цефалгию. Быстрый темп жизни также играет роль: ранние подъемы и поздние отходы ко сну могут приводить к недомоганию.

Резкая головная боль при вставании часто возникает из-за изменений в работе внутренних органов. В таких случаях необходима консультация специалиста для раннего выявления отклонений.

Возможные заболевания и сопутствующие симптомы

При вставании может болеть голова, что часто указывает на определенные заболевания. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Вегето-сосудистая дистония (ВСД): Это состояние, иногда называемое «усталостью мозга», возникает из-за чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Чаще всего ВСД наблюдается у женщин, особенно в период беременности и климакса, а также у подростков с неустойчивой нервной системой. У маленьких детей это заболевание встречается редко. Врачи до сих пор спорят, является ли ВСД самостоятельным заболеванием, так как оно не включено в Международную классификацию болезней. Правильнее называть его нейроциркулярной дистонией. Этот синдром включает нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, но не представляет опасности для жизни. Характерный признак ВСД — головная боль (цефалгия), связанная с нарушением выработки гормонов эндорфина и серотонина. Боль при вставании обычно имеет низкую интенсивность, но может длиться весь день, проявляясь как сдавливающее ощущение.

2. Онкология: Головная боль может быть первым признаком растущей опухоли в мозгу. Она сопровождается рвотой, головокружением, потерей сознания и судорогами. Дискомфорт локализуется в области опухоли и усиливается при движении. Головная боль сама по себе не является симптомом рака, но может сопровождаться неврологическими отклонениями, такими как снижение мышечного тонуса и онемение конечностей. При подозрении на онкологию важно обратиться к врачу, так как ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.

3. Мигрень: Это неврологическое заболевание связано с изменением тонуса сосудов. Приступы мигрени могут вызывать резкую боль при вставании, пульсацию в одной стороне головы, рвоту и чувствительность к свету и звукам. Перед приступом может возникать миграционная аура, проявляющаяся зрительными расстройствами и онемением.

4. Простудные заболевания: Головная боль часто предшествует простудам и сопровождается симптомами, такими как озноб, повышенная температура, ломота в суставах и заложенность носа. При интоксикации головная боль усиливается и чаще локализуется в лобной или затылочной области.

5. Внутричерепная гипертензия: Это состояние характеризуется повышенным давлением внутри черепа, часто возникающим после травмы или структурных изменений мозга. Головная боль усиливается в лежачем положении или стоя, так как нарушается циркуляция спинномозговой жидкости.

6. Шейный остеохондроз: Это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором межпозвоночные диски деформируются и начинают давить на нервные корешки и сосуды, что может вызывать головные боли. Симптомы включают снижение чувствительности, шум в ушах и боли в шее.

7. Гипертония: Это заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением. Оно может вызывать головные боли, особенно в затылочной области, а также учащенное сердцебиение, одышку и отеки.

Если вы испытываете головные боли при вставании, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика

Жалобы на головную боль при вставании не всегда указывают на серьезные заболевания. Причины могут быть связаны с недостатком или избытком сна, изменением погоды, неудобной позой и другими факторами, не затрагивающими внутренние органы.

Точный ответ на вопрос о причинах головной боли при вставании может дать только врач после обследования. Для оценки состояния мозга используются методы нейровизуализации и ультразвуковые исследования:

• Компьютерная томография (КТ) — точный метод диагностики патологий. КТ часто применяется для выявления отклонений в работе головного мозга. Метод безопасен и позволяет обнаружить опухоли, проблемы с кровообращением и другие нарушения. Процедура требует томографа и может проводиться с контрастом или без него. Пациент лежит неподвижно, что может быть проблематично для детей и людей с психическими расстройствами, для которых КТ иногда проводят под наркозом.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — альтернатива КТ, особенно когда рентген противопоказан. МРТ помогает определить размеры и локализацию новообразований, оценить состояние мозга до и после операций, а также выяснить причины головных болей и обмороков.

• УЗИ сосудов шейного отдела — позволяет выявить изменения кровотока и повышенный тонус артерий при вегетососудистой дистонии.

• Исследование ликвора — спинальная пункция позволяет анализировать ликвор, что помогает установить внутричерепную гипертензию и нейроинфекции.

• Эхоэнцефалография — неинвазивный метод, использующий ультразвук для исследования сосудов. Он информативен и позволяет выявить опухоли, абсцессы и другие патологии.

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — безопасное исследование, которое показывает состояние сосудов, скорость и направление кровотока. УЗДГ назначают при подозрении на остеохондроз или артериальную гипертензию.

• Внутрижелудочковый мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) — позволяет отслеживать изменения давления в динамике. Нормальное давление для взрослого в лежачем положении составляет 7-15 мм рт. ст. Показания выше 20 мм рт. ст. требуют неотложных мер.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — записывает электрические сигналы нейронов, позволяя выявить изменения в мозговой ткани. ЭЭГ помогает в диагностике неврозов и психиатрических расстройств.

Для точного ответа на вопрос о головной боли при сидении или вставании необходимо провести ряд лабораторных исследований:

• Биохимический анализ крови и общий анализ крови (ОАК) — помогают выявить воспалительные процессы и уровень различных веществ, однако при сосудистых патологиях их значение ограничено.

• Общий анализ мочи — может указывать на заболевания мочевыводящих путей и отклонения в работе почек.

• Коагулограмма — проверяет свертываемость крови. Повышенные показатели указывают на риск тромбообразования, а сниженные — на вероятность кровотечений.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна.

Видео

Чувствительность тканей к боли зависит от плотности нервных рецепторов. Ткани без рецепторов не чувствительны к боли. В области головы болевые рецепторы находятся в коже, подкожной клетчатке, мышцах, сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа, оболочках мозга, а также в внутричерепных артериях и венах. Чувствительны к боли и черепные нервы, содержащие сенсорные волокна.

Современные специалисты выделяют 5 типов головной боли: сосудистую, головную боль напряжения, ликвородинамическую, инфекционно-токсическую и невралгическую. Каждый тип боли имеет свой механизм появления, что определяет клинические особенности и восприятие боли.

Точное определение типа головной боли, а не только постановка диагноза, необходимо для правильного лечения. Например, у людей с разными диагнозами механизм головной боли может быть одинаковым, а у людей с одним и тем же диагнозом (например, головная боль напряжения) механизм может различаться. Это важно учитывать при выборе методов лечения.

Следует помнить, что к основному механизму головной боли со временем может присоединяться «вторичный» механизм. Например, к сосудистой боли при мигрени может добавляться головная боль напряжения. Если правильно определить основной механизм и начать его лечение, «вторичная» головная боль может уменьшиться или полностью исчезнуть.

Часто совокупность механизмов головной боли определяется первичным заболеванием. Например, при менингите головная боль возникает из-за нарушения ликвородинамики, отека мозговых оболочек, повышения внутричерепного давления и затруднения оттока венозной крови. В таких случаях головная боль возникает при комбинации различных механизмов, и лечение возможно только при комбинированном подходе.

Механизмы сосудистой головной боли – причины возникновения

Головная боль сосудистого характера возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объёмом крови или их переполнении, особенно вен в состоянии гипотонии. Также она может быть вызвана натяжением сосудов из-за объёмного процесса. При растяжении сосудов человек ощущает ритмичные тупые удары в голове, которые сравнивают с «ударами в голове». Если проблема локализована в одной сосудистой зоне, пульсирующая боль ощущается в определённом месте или на одной половине головы и может прекратиться при сжатии приводящей артерии.

Пульсирующая головная боль возникает, когда стенки сосудов чрезмерно растягиваются. Она может проявляться при мигрени у людей с артериальной гипотонией, когда из-за стресса повышается артериальное давление, а также при кризах у больных с вегетососудистой дистонией и других состояниях. Это первый механизм развития сосудистой цефалгии.

При выраженной артериальной гипотонии нарушается проницаемость сосудов, что приводит к отёку их стенок. В таких случаях головная боль становится тупой, давящей или распирающей. Это можно наблюдать при переходе от пульсирующей боли к тупой при развитии мигрени.

Головная боль сосудистого характера также возникает при спазме артерий, что приводит к локальной ишемии и гипоксии тканей. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, а также дурнота, тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах и «чёрные мушки» перед глазами. Такая боль часто наблюдается при гипертонической болезни. В её развитии играют роль не только спазм артерий, но и отёк сосудистой ткани и ишемическая гипоксия. Это второй механизм развития сосудистой головной боли.

Венозная головная боль возникает из-за растяжения внутричерепных вен при их переполнении. Её появлению способствуют факторы, ухудшающие венозный отток из черепа. Кровоток в венозной системе зависит от положения тела: он улучшается в вертикальном положении и ухудшается в горизонтальном.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, что может быть связано с вегетососудистой дистонией, инфекционно-аллергическим васкулитом и другими заболеваниями. При гипотонии вен и их переполнении возникает ощущение тяжести в голове и тупая распирающая боль, усиливающаяся при факторах, затрудняющих венозный отток, таких как длительное пребывание в горизонтальном положении или сон без подушки. Локализация венозной головной боли чаще всего в затылке. Она усиливается при работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления (например, при запорах) и при тугих воротниках.

Длительная венозная гипотония может проявляться внешними признаками: расширением вен на глазном дне, отёком слизистых оболочек носа и ротоглотки, отёчностью мягких тканей лица. Эти признаки особенно заметны утром. Это третий тип сосудистой головной боли.

Головная боль может возникать и при изменении состава крови, например, при повышении вязкости, утрате эластичности эритроцитами и склонности тромбоцитов к агрегации. Это приводит к увеличению внутричерепного кровенаполнения и нарушению кислородного обмена, что вызывает тканевую гипоксию. Такая цефалгия характеризуется тупой болью различной интенсивности, тяжестью в голове, вялостью, сонливостью, шумом и звоном в ушах. Изменения крови, вызывающие такие головные боли, могут возникать при гипертонии, атеросклерозе и заболеваниях крови. Это четвёртый механизм возникновения сосудистых головных болей.

Таким образом, сосудистые головные боли могут быть четырёх типов. Важно помнить, что они могут возникать не только при сосудистых заболеваниях, но и при черепно-мозговых травмах, интоксикации или объёмных внутричерепных процессах.

Механизмы возникновения головной боли напряжения (головной боли мышечного напряжения)

Головная боль напряжения — это монотонная, умеренная или средней тяжести боль, характеризующаяся ощущением стягивания или сжатия. Она обычно локализуется двусторонне, преимущественно в лобно-теменных или шейно-затылочных областях, но может быть равномерно распределена по всей голове. Эта боль никогда не бывает пульсирующей. Вместо термина «приступ» правильнее использовать слово «эпизод», так как боль возникает неожиданно и проходит со временем. Ощущения сдавливания соответствуют старому названию этого типа боли — «каска неврастеника».

Существует заметная связь между напряжением мышц головы и плечевого пояса и головной болью напряжения. В состоянии невроза (стресса) часто наблюдается непроизвольное статичное напряжение определённых мышц. Специалисты пришли к выводу, что головная боль напряжения возникает по следующей цепочке: невроз (стресс) — напряжённые мышцы (подсознательная готовность к защите) — головная боль. Мышечный спазм приводит к ишемии и гипоксии, что усугубляет боль. Остеохондроз и неправильная осанка также способствуют развитию таких болей. Однако не всегда при головной боли напряжения у пациентов наблюдается чрезмерное напряжение мышц, хотя они всегда болезненны при пальпации.

У многих людей с головной болью напряжения снижен порог чувствительности — им неприятно расчёсывать волосы или носить лёгкие головные уборы. Любое внешнее воздействие на перенапряжённые мышцы вызывает болезненные ощущения. Это наблюдение согласуется с тем, что у людей с неврозом повышена чувствительность.

Тем не менее, у людей в состоянии невроза часто возникают головные боли, не связанные с состоянием мышц головы и плечевого пояса.

Галлюцинаторная головная боль — название указывает на отсутствие конкретных причин. Она переносится тяжело, и врачу следует помнить об этом, не спеша называть пациента симулянтом.

Конверсионная головная боль — другое название этого типа головной боли.

Таким образом, «головную боль напряжения» не следует рассматривать как первичную цефалгию, а как следствие первичного заболевания из группы пограничных заболеваний, таких как невроз, депрессия или маскировочная депрессия.

Обзор головных болей напряжения будет неполным без упоминания головной боли мышечного напряжения, возникающей по сегментарно-рефлекторному механизму при патологических процессах в области головы. Эта боль может возникать при поражении лобных структур (глаза, околоносовые пазухи, структуры уха, рта и глотки). Заболевания в этих областях приводят к непроизвольному напряжению мышц головы и шеи, что со временем способствует возникновению головной боли напряжения.

Ликвородинамическая головная боль, головная боль при изменении внутричерепного давления

Внутричерепное давление определяется объёмом трёх компонентов: объёмом мозга, цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и объёмом крови в внутричерепных сосудах. Увеличение объёма любого из этих компонентов приводит к повышению внутричерепного давления, что называется внутричерепной гипертензией. Уменьшение объёма, наоборот, вызывает внутричерепную гипотензию.

Головная боль при внутричерепной гипертензии имеет распирающий характер. Больные ощущают давление в глубине головы, которое усиливается при кашле, натуживании и чихании.

Гипертензионная головная боль возникает из-за избыточной выработки ликвора, нарушенного всасывания или препятствий в ликвороциркуляции, таких как объёмные процессы в черепе или последствия травм и воспалений оболочек. Эта боль зависит от положения головы и тела: любые позы, затрудняющие ликвороциркуляцию, усиливают дискомфорт.

Ликворная гипотензия возникает при недостаточной выработке ликвора. При нормальном внутричерепном давлении мозг «плавает» в ликворе и поддерживается сосудами и нервами. При гипотензии ликворная подушка теряет свою функцию, и мозг натягивает эти структуры, что вызывает головную боль. Она уменьшается в положении лёжа и иногда при сгибании шеи, так как это увеличивает кровенаполнение сосудов и частично компенсирует недостаток ликвора. Гипотензионная головная боль усиливается в положении стоя, при резких поворотах и сотрясениях головы.

Таким образом, ликвородинамическая головная боль всегда является следствием дисбаланса в производстве и всасывании ликвора, а также нарушений его циркуляции.

Инфекционно-токсическая головная боль

Инфекционное заболевание возникает при внедрении вредоносных микроорганизмов или активации условно болезнетворных микроорганизмов в организме человека, что часто происходит при снижении иммунитета. Инфекционное заболевание можно рассматривать как борьбу иммунной системы с инфекционным агентом. В ходе этой борьбы часть клеток организма погибает, а болезнетворные микроорганизмы уничтожаются, что приводит к образованию токсических веществ. Эти токсины попадают в кровь, распространяются по организму и, достигая головного мозга, нарушают обмен веществ, что проявляется головной болью инфекционно-токсического характера.

Примером инфекционно-токсического воздействия с общими и местными проявлениями является грипп. Он сопровождается лихорадкой, болью в мышцах, общим недомоганием, головной болью, а также боязнью яркого света и громких звуков.

Невралгическая головная боль

Невралгическая головная боль проявляется короткими приступами, которые следуют один за другим. Её отличает наличие триггеров, провоцирующих приступы: прикосновения, умывание, бритьё, пережёвывание или проглатывание пищи и другие действия. Также характерно, что боль может распространяться на соседние и удалённые участки тела. Она обычно пронизывающая, режущая и жгучая. Во время приступа пациент замирает, боится открыть рот или моргнуть, избегает любых движений головой.

Сначала невралгическая головная боль возникает в области лица, но затем может распространяться на лобно-теменную и затылочную области.

Вся информация в этом материале носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Внешние причины головной боли у взрослых

Медицинские исследования показывают, что головные боли, вызванные напряжением в области головы и шеи, а также мигрень, чаще встречаются у женщин. Датские исследования выявили, что головные боли из-за напряжения наблюдаются у 86% женщин и 63% мужчин, а мигрень — у 16% женщин и 5% мужчин.

В период полового созревания мигрень чаще беспокоит мальчиков. В этом возрасте правильное и регулярное питание, помимо симптоматического лечения, необходимо для предотвращения приступов мигрени.

Среди провоцирующих факторов у подростков и взрослых — занятия спортом, особенно длительные физические нагрузки, такие как спортивные соревнования. Чтобы избежать мигрени, рекомендуется пить больше жидкости и употреблять легкую пищу или сладости, что поможет предотвратить обезвоживание и поддержать уровень энергии. Небольшие удары по голове во время занятий спортом могут вызвать мгновенную ауру мигрени, которая не всегда сопровождается головной болью. Хотя такие приступы обычно связывают с мигренью, стоит обратиться к врачу для исключения других причин.

Головные боли также могут быть вызваны условиями труда. Неудобные рабочие места, плохое освещение и недостаточная вентиляция могут способствовать возникновению головной боли. Дефицит времени и стресс на работе также являются значительными провоцирующими факторами, приводящими к частым приступам мигрени.

Мигрень и другие формы головной боли могут указывать на алкоголизм, депрессию, злоупотребление лекарственными травами и медикаментами, а также на семейные конфликты. В таких случаях устранение основной причины поможет избавиться от головной боли.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Особенности женской головной боли
Описание специфических причин мигрени и других головных болей, характерных для женщин.
Читать далее…

Причины, ускоряющие приступ мигрени
Приступ мигрени начинается при сочетании определённых внешних условий. Определив эти факторы, можно облегчить себе жизнь и уменьшить вероятность приступов головной боли.
Читать далее…