Боль в спине — серьезная проблема для работающих и учащихся. Она мешает выполнять привычные движения и находить удобные позы для отдыха.

Первое и главное средство от боли в спине — своевременное выявление и лечение проблем.

При болях в пояснице лучше отказаться от самолечения или свести его к минимуму — только к первой помощи, которая включает обезболивание и полный покой. Необходимо прекратить любые нагрузки, лечь и стараться не тревожить болезненный участок спины.

Боль в пояснице: чем лечить? Постоянное применение обезболивающих — это опасная иллюзия лечения. Нужно устранять не боль, а её причину!

Самолечение при проблемах со скелетом и мышцами может усугубить ситуацию. Наиболее эффективным методом остается профессиональный терапевтический комплекс.

Временное облегчение боли в пояснице с помощью таблеток — очевидный выход. Однако к этому методу можно прибегнуть без рекомендации врача лишь однократно — чтобы добраться до дома или дождаться визита к врачу. Обязательно сообщите врачу, какой препарат, в какой дозировке и сколько раз вы принимали.

Сильная боль возникает при воспалении или повреждении нервных волокон, которые передают «неправильные» сигналы, воспринимаемые как боль. Для её устранения нужны два типа лекарств: обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные.

Наиболее известное обезболивающее при болях в спине — анальгин. Однако европейские врачи часто избегают его назначения из-за возможных побочных эффектов. В России анальгин популярен благодаря доступности и низкой цене.

Противовоспалительные средства делятся на стероидные и нестероидные. Первые — производные глюкокортикостероидов, и их применение без консультации врача нежелательно.

Для первой помощи при болях в спине следует выбирать максимально безопасные и предсказуемые средства. Гормональные препараты не являются лекарствами первого выбора.

Избегайте следующих наименований, даже если их советует знакомый аптекарь:

• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Кеналог;
• Назакорт;
• Флуцинар;
• Бетаметазон и др.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) назначаются врачами и рекомендуются фармацевтами чаще всего. Эти препараты обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.

НПВП применяются также при заболеваниях дыхательных путей наряду с антимикробной и антивирусной терапией. При соблюдении инструкции они не вызывают привыкания и хорошо переносятся.

Список НПВП довольно обширен:

• Ибупрофен и кетопрофен (безрецептурные, дозировка зависит от возраста и особенностей пациента);
• Напроксен;
• Диклофенак и мелоксикам (долгое применение нежелательно из-за ограничений по длительности);
• Этодолак;
• Сулиндак;
• Фенилбутазон;
• Мовалис (допускается длительное применение, выпускается в разных формах);
• Ксефокам;
• Нимесулид (эффективен при болях и воспалениях, доступен в таблетках и порошке для суспензии).

Все препараты, начиная с Мовалиса, относятся к НПВП нового поколения. Их можно принимать раз в сутки, они не вызывают привыкания и изменений в нервной системе.

Показания к применению НПВП обширны: подагра, метастатические боли в костях, менструальные и головные боли, почечные колики, остеохондроз, лихорадка, артрит, артроз, мигрень и кишечная непроходимость.

Однако это не значит, что таблетки от болей в спине должны стать единственным средством в борьбе с проблемами суставов и позвоночника.

ИНТЕРЕСНО! Аспирин относится к группе НПВП, но уже давно не считается современным средством для лечения болей в суставах. Внимание! Аспирин противопоказан детям!

Первая помощь и препараты при болях в спине должны подбираться разумно. Не пренебрегайте инструкцией по применению и противопоказаниями к НПВП:

• Негативные последствия для нервной системы: перепады настроения, головокружение, нарушения ориентации, головная боль, шум в ушах;
• Проблемы с сердцем и сосудами: повышение давления, отечность;
• Со стороны пищеварения: обострение гастрита, язвы, диспепсия, увеличение активности печеночных ферментов, ЖКТ-кровотечения;
• Нарушения иммунитета: аллергические реакции, крапивница, дерматит, обострение астмы, анафилактический шок;
• Проблемы с мочеиспусканием, нарушения функции почек.

ВАЖНО! Даже безобидные лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. Обезболивающие требуют осторожности.

Большинство таблеток могут негативно влиять на слизистую оболочку пищеварительного тракта, поэтому их следует принимать после еды. Перекус не считается — необходимо, чтобы пищеварительная система полноценно заработала перед приемом таблетки.

Если пациент не может принимать таблетки, допускается использование мазей и гелей для наружного применения. Инъекции должны назначаться врачом с точными дозировками и режимом.

Без полноценного обследования диагноз остается предположением. Причины болей в спине могут быть различными:

• Воспаление мышц из-за ущемления или травм;
• Патологические процессы в связках;
• Заболевания суставов и суставной сумки;
• Ущемление нерва, приводящее к сильным болям;
• Сколиоз, вызывающий ущемления нервов и неправильное распределение нагрузки;
• Поясничная или крестцовая грыжа;
• Системные нарушения в позвоночнике, например, болезнь Бехтерева.

Боль и ограничение подвижности суставов — симптомы большинства заболеваний позвоночника.

Самостоятельно определить, что именно болит и какие таблетки принимать, сложно. Самодиагностика допустима только в случае невозможности визита к врачу.

Перед тем как принять обезболивающее, внимательно изучите свою боль (чтобы затем передать информацию врачу):

• Какие действия вызывают неприятные ощущения?
• Где начинается и заканчивается боль?
• Является ли она стреляющей?
• Усиливается ли боль при нагрузке или в покое?
• Помогает ли вынужденная поза уменьшить боль?

Поскольку в позвоночнике находится спинной мозг, важно, в каком сегменте возникают проблемы. Спинномозговые нервы отходят от каждого сегмента и расходятся по телу. По характеру и локализации ощущений можно определить, где есть нарушения:

• Повреждение корешка нерва между 1 и 2 крестцовым позвонком вызывает боль в паху и задней поверхности бедра;
• Нарушения в диске между 3 и 4 поясничными позвонками (четвертый корешок) приводят к боли в передней поверхности бедра и колена;
• Повреждение пятого корешка или межпозвоночной грыжи затрудняет поднимание стопы и пальцев вверх;
• Отсутствие корешковой симптоматики говорит о том, что причина боли может быть в мышцах и связках.

Грыжи — распространенный недуг среди работающего населения и пожилых людей. Чаще всего встречаются серединные грыжи, при которых пациент не может разогнуться назад и выбирает позу с поднятыми ногами для сна. При заднебоковых грыжах возникает резкая боль при наклоне вперед.

Травматические надрывы тканей в области поясницы могут приводить к корешковой симптоматике только при серьезных травмах и обширных воспалениях.

СОВЕТ! Лекарства от боли не существуют. Медикаменты должны устранять причину боли. Только тогда терапия считается успешной. Обратитесь за помощью к врачу!

Даже найдя эффективное средство, постарайтесь как можно скорее посетить врача, чтобы убедиться, что лекарства не навредят вашему организму. Длительный прием обезболивающих может негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта, а игнорирование причин боли может привести к инвалидности.

Неврологические поражения при пояснично-крестцовом радикулите составляют около 40% случаев инвалидности II группы.

Терпеть боль неприятно и нежелательно. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, можно принять обезболивающее из группы НПВП, но лечение боли в пояснице должно проводиться комплексно, согласно назначению врача.

Видео о боле в спине в области поясницы:

Боль в пояснице и спине — серьезная проблема современного человека. Обычно она возникает из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани, а также может быть вызвана перенапряжением, стрессом, переохлаждением или длительным сидением за компьютером. Болевой синдром варьируется от умеренной до сильной интенсивности.

Любая боль значительно ухудшает качество жизни и мешает выполнять трудовые обязанности. Иногда болевые ощущения сохраняются даже в состоянии покоя, мешая нормальному сну и отдыху. Это может привести к депрессивному состоянию. В таких случаях важно знать, как быстро снять или купировать боль.

Принципы лечения болезней позвоночника

В терапии заболеваний позвоночника врачи применяют комплексный подход, учитывающий индивидуальные особенности каждого случая.

Основной алгоритм остается следующим:

• Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков.
• Устранение воспаления и отека нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Снятие мышечного спазма миорелаксантами.
• Уменьшение отеков с помощью диуретиков.
• Лечение нервного напряжения антидепрессантами.
• Восполнение дефицита витаминов.
• Восстановление метаболизма с помощью физиотерапии и иглоукалывания.
• Улучшение подвижности позвоночника с помощью лечебной физкультуры.
• Закрепление результата массажем.
• Поддержание позвоночника ортопедическими корсетами.
• Предотвращение рецидива с помощью профилактических курсов массажа и санаторно-курортного лечения.

Лекарственные препараты

Основу терапии заболеваний позвоночника составляют медикаменты. Без них невозможно справиться с сильной болью и остановить дегенерацию тканей.

Основные группы средств, применяемых при лечении болей в позвоночнике:

1. Обезболивающие (анальгетики).
2. Нестероидные противовоспалительные средства.
3. Кортикостероидные препараты.
4. Миорелаксанты.
5. Антидепрессанты.

Анальгетики

Анальгетики — это препараты, предназначенные для устранения боли. Они не лечат болезни, а лишь облегчают симптомы. Обезболивающие средства делятся на:

Ненаркотические анальгетики. Эти препараты применяются при легком болевом синдроме, так как их действие достаточно слабое. Их используют при болях, вызванных перенапряжением или незначительным мышечным спазмом. При дегенеративных процессах (грыжа, остеохондроз, артроз) они неэффективны.

В эту группу входят:

1. Анальгин и его производные: Баралгин, Темпалгин, Спазган. Эти препараты угнетают синтез простагландинов, повышающих чувствительность рецепторов к боли, что приводит к снижению болевых ощущений.

Важно! Анальгетики принимаются в виде таблеток или инъекций в дозировке, назначенной врачом. Противопоказания: заболевания печени, почек, болезни крови, непереносимость компонентов. Беременным, особенно в первом триместре, следует применять с осторожностью. Длительный прием анальгина запрещен из-за риска развития лейкопении, аллергии, обострения гастрита и язвы.

2. Кеторол и Кетанов. Действующее вещество — кеторолак. Эти препараты обладают более сильным анальгезирующим действием и применяются для кратковременного купирования умеренной и сильной боли. Кетанов имеет множество противопоказаний:

• язва желудка в остром периоде;
• заболевания печени и почек;
• аспириновая триада;
• плохая свертываемость крови;
• беременность и лактация.

Побочные эффекты Кетанова:

• нарушение пищеварения;
• тошнота и рвота;
• обострение гастрита и язвы;
• мигрени;
• изменение вкусовых ощущений;
• аллергические реакции.

Анальгетики нельзя применять дольше 5-7 дней. Разовая доза составляет 10 мг, суточная — 40-60 мг. Если боль не уменьшается, препарат следует отменить и перейти на другие средства.

3. Наркотические анальгетики. Эти препараты центрального действия используются при сильной боли, например, при защемленной грыже, обострении остеохондроза, поздних стадиях сколиоза и кифоза. Они воздействуют на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, отвечающие за передачу болевых сигналов.

В эту группу входят:

• Морфин.
• Промедол.
• Фентанил.

Эти лекарства отпускаются только по рецепту и применяются разово, так как длительный прием может вызвать зависимость. Они угнетают дыхательный центр, что делает передозировку опасной. Противопоказания к применению наркотических анальгетиков: угнетение дыхания, непереносимость компонентов. Побочные действия: тошнота, рвота, дезориентация, повышенное возбуждение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП снижают синтез фермента циклооксигеназы, который отвечает за производство простагландинов. Это приводит к уменьшению воспаления и болевых ощущений. У этих препаратов отсутствуют побочные эффекты, характерные для стероидных гормонов и опиатов, такие как сонливость, угнетение дыхания и зависимость.

НПВП делятся по действующему веществу:

• Группа салицилатов: аспирин.
• Группа производных индолуоксусной кислоты: индометацин.
• Группа производных фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
• Группа производных пропионовой кислоты: нурофен, ибупрофен, кетопрофен.
• Группа оксикамов: мелоксикам, пироксикам.

Внимание! НПВП назначают для лечения острого воспаления, вызванного заболеваниями позвоночника. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, в основном со стороны ЖКТ: обострение язвы, гастрит, желудочные кровотечения, диарею. При длительном применении возможно нарушение функций почек и сердца. Также могут возникать головные боли, тошнота и аспириновая астма.

Из-за негативных эффектов не рекомендуется использовать НПВП при заболеваниях сердца, почек, желудка и печени. Эти препараты запрещены беременным и кормящим. Для снижения вредного воздействия на ЖКТ рекомендуется принимать таблетки с гепатопротекторами и омепразолом или использовать свечи и мази. НПВП назначают по 200 мг в сутки, максимальная дневная доза не должна превышать 800 мг.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это стероидные противовоспалительные препараты, применяемые при сильных болях и воспалениях, которые не поддаются другим методам лечения. Они обладают иммунодепрессивным действием, что делает их эффективными при артрите, артрозе, защемлении грыжи и болезни Бехтерева.

Для лечения болей в спине используют синтетические кортикостероиды, такие как Преднизолон и Дексаметазон. Они имеют меньше побочных эффектов по сравнению с природными аналогами. Противопоказаниями к применению гормональных средств являются: заболевания печени и почек, глаукома, гипертония, сахарный диабет и низкий уровень калия в крови.

Длительный прием кортикостероидов может вызывать негативные эффекты, такие как:

• скачки давления;
• увеличение веса;
• отеки;
• тромбообразование;
• эндокринные нарушения.

Чтобы минимизировать негативное влияние стероидов, их назначают в малых дозах (15 мг в сутки) и краткими курсами (не более 10 дней).

Миорелаксанты

Миорелаксанты — это препараты, которые снижают тонус гладкой мускулатуры. При заболеваниях позвоночника часто возникает рефлекторный мышечный спазм, усиливающий болевой синдром. Для расслабления мышц применяются миорелаксанты.

Эти препараты блокируют передачу нервного импульса, что приводит к прекращению сокращения мышцы. Наиболее известные средства этой группы — Мелоксикам, Мивакрон, Листенон. Они обладают коротким действием и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с препаратами длительного действия, такими как Тубарин и Ардуан.

Миорелаксанты применяются однократно в минимальной дозировке (внутримышечно 7 мл один раз в день). В форме суппозиториев используется по одной свече (15 мг) также один раз в сутки. Превышение дозы может привести к полной обездвиженности. Эффект усиливается при пониженном давлении и у пожилых пациентов.

Миорелаксанты противопоказаны при сердечных заболеваниях, гипотонии и глаукоме. Побочные эффекты могут возникнуть при превышении дозировки и включают аллергические реакции, брадикардию и остановку сердца.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это психотропные препараты, используемые для лечения депрессии. Они повышают уровень нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин, что улучшает настроение, снижает психическое напряжение и уменьшает раздражительность и беспокойство.

Применение антидепрессантов для лечения заболеваний спины оправдано, поскольку постоянный болевой синдром может вызывать подавленное состояние у пациентов. Кроме того, эти препараты воздействуют на опиоидные рецепторы, что способствует снижению болевых ощущений.

В терапии заболеваний позвоночника используют антидепрессанты сбалансированного действия, такие как Триптофан, Пиразидол и Тианептин. Эти препараты не вызывают сонливости и имеют минимальные побочные эффекты. Седативные средства, такие как Амитриптилин и Флувоксамин, не применяются.

Справка. Противопоказания к применению антидепрессантов: перенесенный инфаркт, глаукома, непереносимость компонентов. Возможные побочные эффекты: учащение сердечного ритма, повышение давления, фоточувствительность, судороги, снижение веса. Препараты принимают перед сном в дозировке 1-3 г в течение 5-7 дней.

Витамины

Нормальное функционирование нервной системы невозможно без витаминов группы В. При проблемах с позвоночником назначают витамино-минеральные комплексы, такие как Комбилипен, Мильгамма и Нейромультивит. Эти препараты содержат лидокаин, который обладает выраженным обезболивающим эффектом. Введение витаминов в виде уколов ускоряет их действие, нормализуя обмен веществ и улучшая работу центральной нервной системы.

Противопоказаниями к применению витаминов являются повышенная чувствительность к компонентам и декомпенсированная сердечная недостаточность. Возможные побочные эффекты включают аллергические реакции. Витамины вводят внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, после чего переходят на таблетки.

Комплексный подход

Терапия заболеваний позвоночника не ограничивается медикаментами. Максимального результата можно достичь с помощью комплексного подхода, который включает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий и тепирование.

Массаж

Массаж — это механическое и рефлекторное воздействие на спину. Рефлекторные точки реагируют на стимуляцию, передавая сигнал в центральную нервную систему.

Специалист использует техники поглаживания, разминания и давления. Это способствует восстановлению метаболизма в тканях, уменьшению воспаления и снижению отечности.

Курс лечебного массажа начинается после устранения острого болевого синдрома. Квалификация массажиста имеет большое значение. При грыжах, протрузиях и сколиозе нельзя применять ударные и вибрационные движения, так как это может усугубить защемление нервов.

Для усиления обезболивающего и миорелаксирующего эффекта рекомендуется использовать мази и кремы с соответствующим действием.

Противопоказания к массажу:

• онкология;
• заболевания кожи;
• психические расстройства;
• инфекции в острой стадии;
• повышенная температура;
• туберкулез;
• СПИД.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура использует физические упражнения как вспомогательное средство для лечения заболеваний позвоночника и профилактики рецидивов. Основной метод — лечебная гимнастика.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом и выполняется пациентом под наблюдением инструктора.

Упражнения помогают достичь следующих целей:

• восстановление подвижности суставов;
• увеличение гибкости позвоночника;
• укрепление мышечного корсета;
• нормализация обмена веществ;
• повышение жизненного тонуса.

https://youtube.com/watch?v=x1-yDn7SBec

Физиотерапия

Физиотерапия лечит боли в спине с помощью различных методов, обеспечивая максимальный терапевтический эффект при минимальной нагрузке на организм. Физиотерапевтические методы могут снизить дозировку лекарств, а в некоторых случаях полностью их заменить.

При болях в спине обычно применяют:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• ультразвук;
• амплипульс.

Курс из 10 процедур может привести к следующим результатам:

• снятие отечности в пораженной области;
• улучшение обменных процессов в тканях;
• снижение болевого синдрома;
• уменьшение воспаления.

Иглоукалывание

Иглоукалывание воздействует на акупунктурные точки тела и пришло из китайской медицины. Этот метод активно используется для облегчения болей в позвоночнике.

Специалист вводит тонкие иглы в определенные точки. Раздражение этих точек стимулирует иммунную систему, помогая организму бороться с болезнями. Иглоукалывание активирует отдел мозга, отвечающий за работу определенных органов и систем, что улучшает иннервацию и восстанавливает кровоснабжение.

Противопоказания к методу:

• злокачественные опухоли;
• психические заболевания;
• лихорадка;
• СПИД;
• болезни крови;
• беременность;
• гипотония.

Побочные эффекты могут включать:

• головокружение;
• тошноту;
• снижение давления;
• гематомы в местах введения игл.

Эффективность и безопасность акупунктуры зависят от квалификации врача.

Ношение ортопедических изделий

Для справки. Ортопедические корсеты назначаются для поддержания позвоночника в правильном физиологическом положении. Это помогает нормализовать кровоснабжение тканей, снять нагрузку со спины и уменьшить болевой синдром.

Корсеты делятся на корректирующие и поддерживающие. Корректирующие предназначены для лечения сколиоза, кифоза и последствий травм. Поддерживающие можно носить пациентам с остеохондрозом и протрузиями. Для коррекции шейного остеохондроза назначают воротник Шанца. Существуют также специальные бандажи для грудного и поясничного отделов. Поддерживающие корсеты разрешено носить несколько часов в день, но их необходимо снимать на ночь. Не рекомендуется использовать бандажи дольше 15 дней, чтобы мышцы не «разленились» и не утратили способность поддерживать спину.

Тейпирование

В последнее время метод кинезиотейпирования стал популярным для терапии проблем позвоночника. Он заключается в наложении специальных пластырей — кинезиотейпов — на болезненные участки. Пластырь накладывается с натяжением, что обеспечивает лечебный эффект:

• уменьшение болезненности;
• снятие отека;
• минимизация нагрузки на спину.

Преимущества тейпирования:

• отсутствие противопоказаний и побочных эффектов;
• возможность носить пластырь круглосуточно, принимать душ и плавать в бассейне.

Пластырь не следует наклеивать при проблемах с кожей или онкологических заболеваниях. Для достижения максимального эффекта важно правильно наклеить тейп.

Полезный совет

Медикаментозное лечение болей в спине — основной метод терапии. Выбор препаратов зависит от выраженности симптомов, степени поражения хрящевой ткани и типа заболевания.

Важно! В сложных случаях применяются гормональные средства и сильные анальгетики. Для закрепления результатов терапии используются вспомогательные методы: массаж, физкультура, иглоукалывание. Это повышает эффективность лечения и предотвращает рецидивы.