Очень часто мы неправильно лечим боль в спине. Специалисты объясняют, как восстановиться после дачных работ.

Елена БАБИЧЕВА

Забудьте о привычной позе дачника: наклоняться над грядкой с головой вниз и пятой точкой вверх.

Что поможет быстрее восстановить позвоночник и мышцы, рассказывают травматолог-ортопед, к.м.н. Ислам Шахабов и врач-невролог Галина Строева.

О ЧЕМ СИГНАЛИТ БОЛЬ

1. Не разогнуться – не можете повернуться, болит вся спина. Это может быть следствием перенапряжения мышц или смещения позвонков.

Что делать? Дайте мышцам отдохнуть: избегайте резких движений, отложите лопаты и ведра, полежите. Долгое сидение при болях в спине вредно, так как усиливает напряжение. Противовоспалительные препараты помогут снять боль. Наиболее распространены средства на основе ибупрофена (нурофен, бруфен), но их не следует принимать натощак. Также можно использовать препараты на основе нимесулида (найз, нимесулид-тева). Если боль сильная, комбинируйте таблетки и мази, так как мазь может не достичь глубоких очагов воспаления.

2. Резкая боль в пояснице. Она может длиться от получаса до нескольких дней и возникает при резком поднятии тяжестей или неудачном повороте. Боль может отдавать в ягодицу и бедро, а если спускается ниже колена, это может указывать на корешковый синдром (люмбаго, ишиас, радикулит).

Что делать? Массаж и попытки «вправить» могут усугубить ситуацию. Зафиксируйте поясницу: лучше всего использовать корсет для спины во время тяжелой работы. Если корсета нет, обвяжите поясницу полотенцем или шарфом (не шерстяным). Не грейте мышцы, так как разогревающие мази могут усилить воспаление. Проверьте состояние: если не можете пройти на носках или пятках, срочно обратитесь к врачу, чтобы избежать паралича.

3. Тянущая ноющая боль в пояснице с одной стороны. Это может быть следствием переохлаждения. Разгоряченная работа мышца на холоде воспаляется, вызывая боль и скованность движений. Иногда может подниматься температура до 37,5 градусов.

Что делать? Если мышцы болят из-за переохлаждения, растирайте больное место противовоспалительной мазью.

КСТАТИ

— Вопреки мифам, кровать при болях в спине не должна быть слишком жесткой. У каждого человека своя анатомия: у кого-то кифоз, у других — разные изгибы. Спать на полу не принесет пользы, но и слишком мягкие матрасы противопоказаны, так как поясница не должна проваливаться.

— При болях в спине избегайте согревающих мазей (кроме случаев переохлаждения). Их применение может усилить отек и боль. Лучше использовать холод: положите лед в пакет, обмотайте полотенцем и прикладывайте к больному месту на 10-15 минут.

ВАЖНО!

Главные правила здоровой спины

— Начинайте с легкой работы, чтобы разогреть мышцы, как у спортсменов на разминке.

— Не поднимайте тяжести рывком или в согнутом положении — это увеличивает нагрузку на позвоночник и может привести к смещению позвонков или грыже. Поднимайте тяжелые предметы с прямой спиной, слегка присев.

— Избегайте скручивающих движений: поворачивайте корпус, не меняя положение ног. Если достаете что-то из багажника, переступите в сторону. При вскапывании огорода выбрасывайте землю в сторону, а не за спину. Каждый раз выпрямляйте спину при движении лопаты.

— Забудьте о привычной позе дачника: наклоняться над грядкой с головой вниз не стоит. Это может вызвать корешковый синдром. Используйте низкую скамейку или работайте на четвереньках.

— Не спешите снимать верхнюю одежду при работе — даже легкий ветерок может вызвать переохлаждение. Лучше сразу наденьте легкую одежду, чтобы не вспотеть и не замерзнуть.

ИСТОЧНИК KP.RU

Боль в пояснице в англоязычных источниках называется болью в нижней части спины (low back pain). Часто причиной боли является напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз. Острая боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Она может возникать в любой части спины, но чаще всего локализуется в поясничном отделе. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса тела. Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая лишь вирусным инфекциям.

Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжестей, резкого движения, длительного пребывания в одной позе или травмы. Острая боль в поясничном отделе чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска или травмой позвоночника.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа — самая распространенная причина боли в пояснице.

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может проявляться по-разному: острая, тупая, тянущая или жгучая. Она может сопровождаться покалыванием, мурашками и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, мешающей даже небольшим движениям. Боль может также иррадиировать в бедро, голень или стопу.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: холодом, умеренными болеутоляющими, физиотерапией и необходимыми упражнениями.

МРТ в 95% случаев помогает установить истинную причину боли в пояснице. Обычно такие методы лечения уменьшают болевые ощущения. Во время осмотра врач определит локализацию боли, ее иррадиацию и неврологические рефлексы. Большинство пациентов с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника. Поскольку межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела — наиболее частая причина боли в пояснице, в первую очередь необходимо сделать МРТ поясничного отдела. Это исследование также исключает другие причины болевого синдрома, такие как опухоль в позвоночном канале, туберкулез, перелом, миеломная болезнь, узкий позвоночный канал, спонлилолистез и различные искривления позвоночника.

Если ваш невролог не назначил МРТ, сделайте его самостоятельно. Мощность аппарата должна составлять 1 Тесла и более. Не начинайте диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, так как эти методы небезопасны. Их следует применять только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы и отек в области боли.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только при непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем принимать таблетки. Это защитит стенку желудка от прямого контакта с противовоспалительными средствами. Избегайте излишнего приема медикаментов и не используйте гормональные препараты, если боль не связана с аутоиммунными заболеваниями.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если вы спите на спине, положите подушку под колени.
• Распространено мнение, что необходимо долго ограничивать физическую активность. Постельный режим не рекомендуется! Если у вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания или дефекации, оставайтесь активными в пределах своих возможностей. Уменьшайте активность только в первые два дня после появления боли. Начните выполнять легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере и плавание помогут улучшить кровоток к мышцам спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не усугубить болевой синдром.

Прогноз:

Большинство людей ощущают улучшение уже после первой недели лечения. Через 4-6 недель у многих пациентов боль полностью исчезает.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

1. Боль в пояснице сопровождается болями в голени и стопе.
2. Боль мешает вам самостоятельно обслуживать себя.
3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины сопровождается онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе и паховой области.
5. У вас уже была боль в спине ранее.
6. Боль длится более 3 дней.
7. Вы принимаете гормоны.
8. Боль в пояснице возникла после травмы.
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Вы похудели в последнее время без видимых причин.

Автор: доктор медицины Наталия Александровна Богомолова, руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер.

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38. Права защищены.

Боль в пояснице при сгибании и разгибании – распространенное явление, иногда указывающее на патологические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Что это может быть?

Неприятные ощущения при разгибании спины могут указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Однако причины не всегда патологические; иногда они имеют физиологическую природу.

«Перегрузка»

Симптомы боли в пояснице при выпрямлении спины проявляются, когда пациент долго находится в Г-образной позе. Даже минимальная попытка выпрямиться вызывает сильную боль в поясничной области. Однако это не всегда указывает на патологический процесс в опорно-двигательном аппарате. Такие симптомы могут быть связаны с особенностями биомеханики позвоночника.

Поза наклона под прямым углом является наиболее неблагоприятной для опорно-двигательного аппарата. В этом положении глубинные мышцы спины (поясницы) поддерживают массу верхней части тела, что может превышать нагрузку на ноги. В результате энергетические ресурсы организма быстро истощаются.

Истощение происходит за 15-20 секунд, в зависимости от состояния мышечного каркаса пациента. Затем мышцы входят в болезненный гипертонус, что вызывает ноющий дискомфорт, который усиливается при попытке сменить позу. Спазмированные мышцы могут сжимать нервные окончания, вызывая их защемление.

Перегрузка может произойти в повседневной жизни при:

1. Работе под капотом автомобиля;
2. Чистке обуви или завязывании шнурков;
3. Изучении документов на рабочем столе;
4. Просмотре содержимого коробок или холодильников в супермаркетах.

Ношение каблуков может усугубить боль, так как минимальная точка опоры для нижней части тела заставляет мышцы работать интенсивнее для поддержания равновесия.

Заболевания

Боли могут быть признаком патологического процесса, известного как миофасциальный болевой синдром (МФБС). Он делится на первичный и вторичный. Первичный возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата, вторичный — при заболеваниях внутренних органов.

К первичному МФБС могут приводить следующие заболевания:

1. Поясничный остеохондроз — вызывает гипертонус мышц и зажатие нервной ткани.
2. Спондилоартроз — затрагивает суставы, симптомы проявляются по утрам после гиподинамии и снимаются легкой гимнастикой.
3. Болезнь Бехтерева — приводит к заращению суставных полостей, вызывая интенсивные боли и скованность при движениях.
4. Миозит — воспаление мышц, при котором любое движение вызывает боль.
5. Остеопороз — разрушение костной ткани, сопровождающееся постоянным ноющим дискомфортом, усиливающимся при наклонах.
6. Травмы — резкая боль возникает сразу после травмы, ее характер зависит от типа и локализации повреждения.
7. Смещение — изменение нормального положения позвонков из-за нарушения осанки или травмы.
8. Сколиоз — искривление позвоночника, при котором нагрузка на одни отделы выше, чем на другие, что приводит к гипертонусу мышц.
9. Ослабленный мышечный каркас — может вызывать спазмы даже при минимальной нагрузке.

Вторичный МФБС может быть вызван заболеваниями внутренних органов, такими как:

• Онкологические заболевания — новообразования могут спазмировать нервы, вызывая боль, которая усиливается при наклоне. Сопутствующие симптомы: слабость, потеря веса, нарушения аппетита.
• Мочекаменная болезнь — камни могут травмировать мочеточник, вызывая боль, иррадиирующую в спину.
• Инфекционно-воспалительные процессы тазовых органов — отек усиливает дискомфорт при наклоне из-за сдавливания соседними тканями. Сопутствующие симптомы: боли в животе, повышение температуры.
• Мочеполовые инфекции — усиливают дискомфорт при мочеиспускании, механизм аналогичен предыдущему случаю.
• Психоневрологические заболевания — психосоматические симптомы связаны со стрессами и депрессиями. Диагностируются после исключения других патологий, дискомфорт может сохраняться даже при приеме обезболивающих.

Некоторые процессы, вызывающие боль при выпрямлении спины, могут быть опасными, поэтому их нельзя игнорировать. Важно обращать внимание на сопутствующую симптоматику.

Чем опасны эти боли?

Если осложнения вызваны патологией опорно-двигательного аппарата, возможны следующие последствия:

1. Потеря или снижение подвижности;
2. Уменьшение гибкости пораженного участка;
3. Парезы и параличи;
4. Нарушение кровообращения.

Наиболее распространенное осложнение — хронический болевой синдром.

Диагностика

Жалоба «не могу разогнуть спину, боль в пояснице» встречается часто. Для точной диагностики применяются следующие методы:

1. Мануальный осмотр;
2. Рентген позвоночника;
3. УЗИ внутренних органов;
4. Электронейрограмма.

Для подтверждения диагноза могут назначаться КТ и МРТ.

Что делать?

Если причины не в заболевании

Если у вас болит спина и вы не можете разогнуться, но это состояние временное и не указывает на серьезные проблемы, попробуйте следующие методы для облегчения боли:

• Примите терапевтическую позу. Лягте на пол на спину, поднимите согнутые в коленях ноги и разместите голени на стуле. Пододвиньтесь к стулу так, чтобы бедра были под прямым углом к телу. В этой позе поясница выгнется назад, спина коснется пола, а позвоночник станет прямым от грудного отдела до крестца. Боль исчезнет, если провести в этой позе некоторое время, что снимет компрессию;
• Встаньте на колени перед стулом и обопритесь на него предплечьями. Выгибайтесь вперед-назад 5-6 раз в каждую сторону, медленно фиксируясь на несколько секунд в верхней и нижней точках;
• Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Выполняйте прогибы, покачиваясь из стороны в сторону. Сделайте 5-6 прогибов вправо и влево, фиксируясь на 2-3 секунды в максимальной точке;
• Примите позу с упором на колени и ладони. Медленно выгибайте спину вверх, фиксируясь на 2-3 секунды в максимальной точке. Вернитесь в исходное положение и задержитесь на 2-3 секунды. Затем выгните поясницу вниз, зафиксировавшись на 2-3 секунды в самой нижней точке, и снова вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5-6 раз.

Не занимайтесь лечебной гимнастикой, если не уверены в отсутствии патологического процесса. Гимнастика и массаж противопоказаны при обострении заболеваний, так как могут усугубить компрессию и ухудшить состояние. Однако терапевтическая поза может оказать положительный эффект даже при острых состояниях.

Для снятия острой боли используйте местное тепло — горячий компресс или согревающую мазь (например, Вольтарен). Общая теплотерапия (горячий душ) поможет устранить ноющую боль. Эти методы особенно эффективны при спазмах и гипертонусе мышц. После их применения рекомендуется сохранять физический покой в пораженном отделе в течение получаса-часа.

Если причина в заболевании

Боли в спине при сгибании, указывающие на патологический процесс, требуют комплексного лечения, направленного как на устранение боли, так и на причину ее возникновения. Основные подходы к терапии следующие:

• Остеохондроз: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), физиотерапия (магнит, УВЧ) на срок до 14 дней для снятия воспаления и боли. Хондропротекторы для замедления патологического процесса. На стадии реабилитации — массаж и лечебная гимнастика.
• Спондилоартроз и болезнь Бехтерева: курс НПВС, хондропротекторов и физиотерапии. Гимнастика и массаж на этапе реабилитации. Специальная диета, витамины и нормализация обмена веществ для постоянного питания тканей.
• Остеопороз: аналогично остеохондрозу, без хондропротекторов.
• Миозит: короткий курс НПВС, физический покой, физиотерапия (УВЧ). После обострения — курс лечебной гимнастики и массажа.
• Травмы: лечение зависит от характера травмы.
• Смещения, сколиоз, ослабление мышечного каркаса: массаж, лечебная гимнастика, ношение корсета.
• Мочекаменная болезнь: растворение камней препаратами, ультразвуковое дробление или хирургическое удаление.

Воспалительные процессы в органах лечатся антибиотиками широкого спектра и иммуномодуляторами.

Профилактика

Уменьшить вероятность непатологических болей можно, снизив нагрузку на глубокие мышцы. Для этого верхняя часть тела должна иметь хотя бы минимальную опору. Чтобы предотвратить развитие или обострение патологии, следует:

1. Заниматься лечебной гимнастикой;
2. Следить за осанкой и весом;
3. Избегать переохлаждения;
4. Правильно питаться и отказаться от вредных привычек;
5. Спать на ортопедических подушках и матрасе.

При наличии хронической патологии рекомендуется дважды в год проходить курсы лечебного массажа и физиотерапии.

Вывод

Разовые боли при выпрямлении спины не должны вызывать беспокойства. Однако если боли длительные, сильные и регулярные, стоит обратиться к врачу.