Икру образуют две мышцы: икроножная и камбаловидная. Они пересекаются в области ахиллова сухожилия, которое крепится к пятке. Эти мышцы участвуют в любых движениях ноги и стопы.

Симптомы

Выраженность и характер боли в икроножных мышцах варьируются у разных людей. Обычно боль ощущается как ноющая, тупая или острая по задней поверхности ноги и может сопровождаться скованностью. Симптомы, указывающие на более серьезное заболевание, включают:

• опухание;
• холодную или бледную кожу в этой области;
• покалывание или онемение в икре и ноге;
• слабость в ноге;
• задержку жидкости;
• покраснение, повышенную температуру кожи или болезненность в икре.

Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Причины 8 причин боли в икрах ног

Боль в икре может возникать по разным причинам, включая перенапряжение мышц, спазмы и проблемы со стопой. В большинстве случаев ее можно лечить в домашних условиях, однако некоторые ситуации требуют немедленного медицинского вмешательства.

1. Спазмы мышц

Спазмы мышц — это резкие и болезненные сокращения. Они могут проходить быстро или длиться несколько минут. Спазмы часто возникают из-за интенсивных тренировок или введения новых упражнений в программу. Также их причиной могут быть обезвоживание, травмы или нехватка минералов. Более серьезные причины спазмов включают:

• почечную недостаточность;
• гипотиреоз;
• алкоголизм;
• диабет;
• заболевания периферических сосудов.

В тяжелых случаях спазмы могут быть вызваны ограничением кровотока и другими серьезными состояниями.

2. Растяжение мышц

Растяжение мышц обычно возникает из-за усталости или неправильной нагрузки. Например, начало новой тренировочной программы или включение в нее упражнений, активно задействующих мышцы ног, таких как бег, плавание, катание на велосипеде или пауэрлифтинг, может привести к растяжению икроножной мышцы. Человек обычно сразу ощущает растяжение из-за резкой боли и ограничения подвижности. Легкие и умеренные растяжения можно лечить дома с помощью холодной и теплой терапии, а также противовоспалительных препаратов. Сильные растяжения и разрывы требуют обращения за медицинской помощью.

3. Воспаление ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия может возникнуть из-за избыточной нагрузки, растяжения или перенапряжения. Симптомы включают воспаление, боль в задней части ноги, опухание и ограничение подвижности при сгибании стопы. Обычно помогают простые методы: терапия холодом и теплом, наложение эластичного бинта, постельный режим и прием безрецептурных обезболивающих и противовоспалительных средств. Если домашнее лечение не приносит результатов или боль усиливается, важно обратиться к врачу.

4. Ишиас

Ишиас — это комплекс симптомов, возникающих из-за проблем с седалищным нервом, который контролирует мышцы ноги и стопы. Он может вызывать боль, онемение и покалывание в пояснице, которые могут распространяться на бедро, ягодицу и заднюю поверхность ноги, затрагивая икру, лодыжку и стопу. При серьезных повреждениях седалищного нерва может наблюдаться слабость мышц ноги и стопы. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Ишиас может быть вызван различными состояниями и заболеваниями, связанными с позвоночником и спинномозговыми нервами. Также он может возникнуть из-за травмы, например, при падении, или опухоли в позвоночнике. Наиболее распространенные проблемы с позвоночником, способные вызвать ишиас:

Межпозвонковая грыжа

Позвонки отделены друг от друга небольшими хрящами, наполненными гелеобразным веществом. Это обеспечивает подвижность позвоночника и амортизацию при движении. Межпозвонковая грыжа возникает, когда наружная оболочка диска разрывается, и часть внутреннего вещества выдавливается наружу. Это может сдавить корешок седалищного нерва, вызывая боль и онемение в нижней конечности.

Чаще всего боль в икрах ног сопровождается болями в пояснице, ягодице, бедре и стопе. Однако мы встречали случаи изолированной боли в икре, где МРТ подтвердило наличие большой межпозвонковой грыжи. При боли в икре, связанной с межпозвонковой грыжей, действует правило: «Чем ниже боль по ноге, тем больше размер грыжи». Обычно боль в икре с одной стороны или в голенях с обеих сторон указывает на крупную грыжу диска, что требует ранней диагностики.

Рекомендуется сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, если боль в голени беспокоит с одной стороны и сочетается с ранее возникшими симптомами, такими как боль или онемение в пояснице, ягодице, бедре и стопе. Эти симптомы указывают на защемление седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это сужение позвоночного канала, который представляет собой полую вертикальную трубку в центре позвоночника. В этом канале располагаются спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Сужение приводит к сдавлению спинного мозга и корешков седалищного нерва.

Спондилолистез

Спондилолистез — состояние, связанное с дегенерацией межпозвонковых дисков. При смещении одного позвонка вперед относительно нижнего может происходить сжатие корешка седалищного нерва.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — редкое нейромышечное расстройство, при котором грушевидная мышца непроизвольно сокращается, вызывая ишиас. Эта мышца соединяет нижнюю часть позвоночника с бедренными костями. Когда она сжимается, может возникать давление на седалищный нерв, что приводит к болям. Синдром может усугубляться длительным сидением, падениями или автомобильными авариями. Однако многие специалисты считают его теоретическим, так как часто боли в области грушевидной мышцы связаны с межпозвонковой грыжей поясничного отдела. В нашей практике (более 20 лет) такие боли полностью исчезали после лечения грыжи диска.

Синдром конского хвоста

В редких случаях межпозвонковая грыжа может сдавить нервы, что приводит к потере контроля над мочевым пузырем и/или кишечником. Это состояние называется синдромом конского хвоста. Он также может вызывать онемение и покалывание в паховой области, снижение чувствительности в эрогенных зонах и даже паралич при отсутствии лечения.

Синдром конского хвоста обычно развивается постепенно. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах:

• потеря контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, что может привести к недержанию или задержке мочи и запорам;
• боль в одной или обеих ногах;
• онемение в одной или обеих ногах;
• слабость в одной или обеих ногах, затрудняющая вставание из сидячего положения;
• частые спотыкания при попытке встать;
• заметная прогрессирующая или резкая потеря чувствительности в нижней части тела, включая область между ног, ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, пятки и стопы.

Диагностика и лечение

Диагностика ишиаса начинается с медицинского осмотра, после которого врач направляет пациента на обследование. Наиболее распространенные методы — это МРТ и КТ.

Рентгенография не позволяет увидеть повреждение седалищного нерва. МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания детализированных изображений позвоночника и является основным методом диагностики ишиаса. КТ применяется, когда МРТ невозможно. В таких случаях может быть назначена КТ-миелограмма, которая включает введение специального красителя в позвоночник для получения более четких снимков спинного мозга и нервов.

Лечение ишиаса зависит от его причин. Если причиной является опухоль в позвоночном канале, необходима консультация нейрохирурга и, при необходимости, онколога. Если ишиас вызван осложнениями остеохондроза, такими как грыжа межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез или вторичный спинальный стеноз, требуется комплексное консервативное лечение. Оно может включать безнагрузочное вытяжение позвоночника, противовоспалительное лечение (например, гирудотерапию), массаж, лечебную физкультуру и кинезиотейпирование.

Хирургическое вмешательство может понадобиться при сильной боли или потере контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Операция также необходима при слабости в определенных группах мышц ноги. Наиболее распространенные операции — это дискэктомия, при которой удаляется часть межпозвонкового диска, оказывающая давление на нерв, и микродискэктомия, при которой диск удаляется через небольшой надрез с использованием микроскопа. Хирургическое лечение не гарантирует выздоровления, оно лишь помогает избежать осложнений, которые могут возникнуть из-за грыжи диска.

5. Ушиб

Ушиб — это травма, возникающая при падении или ударе. В результате повреждения капилляров под кожей возникает изменение цвета кожи, известное как синяк. Обычно ушибы заживают самостоятельно. Однако стоит обратиться к врачу, если синяки появляются без видимой причины или повторяются в одном и том же месте без внешних воздействий.

6. Нейропатия периферических нервов при диабете

Диабетическая нейропатия периферических нервов — это повреждение нервов, которое затрагивает ноги, стопы, руки и кисти. Это распространенное осложнение диабета, вызванное высоким уровнем сахара в крови, генетическими факторами и воспалением нервов. Симптомы нейропатии включают:

• острую боль;
• мышечные спазмы;
• слабость мышц;
• потерю координации;
• онемение;
• снижение чувствительности к боли и изменениям температуры.

7. Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен возникает из-за образования кровяного сгустка в глубоких венах рук или ног, включая икры. К факторам, способствующим тромбозу, относятся длительное сидение, побочные эффекты некоторых препаратов и курение. Симптомы тромбоза глубоких вен включают:

• заметные вены в пораженной области;
• опухание;
• болезненность в ногах;
• изменение цвета кожи;
• повышенная температура кожи икры.

При появлении симптомов тромбоза глубоких вен необходимо немедленно обратиться к врачу.

8. Компартмент-синдром

Компартмент-синдром — это серьезное состояние, возникающее при повышении давления внутри миофасциального пространства. Это пространство включает в себя мышечные ткани, кровеносные сосуды и нервы в руках и ногах, окруженные плотной мембраной — фасцией. Поскольку фасция не растягивается, воспаление и отек могут значительно увеличить давление, что приводит к повреждению мышц, сосудов и нервов.

Повышение давления может блокировать приток крови к миофасциальному пространству, вызывая кислородное голодание тканей и их отмирание. Без лечения компартмент-синдром может привести к ампутации.

Анкета боли:

1. Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
   (нет, да)

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике:
   (нет боли, эпизодическая, постоянная)

3. Как охарактеризовать интенсивность боли в позвоночнике?
   нет боли
   дискомфорт
   умеренная боль
   терзающая боль
   страшная боль
   мучительная боль

4. Как описать характер боли в позвоночнике?
   нет боли, острая
   ноющая, пульсирующая
   тянущая, жгучая
   давящая, стреляющая
   тупая

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
   0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
   нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность боли в позвоночнике за последние 24 часа?
   0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
   нет боли, невообразимая боль

7. Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
   да, нет
   Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
   да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
   да, нет
   ягодице — да, нет
   бедре — да, нет
   голени/икрах — да, нет
   стопе/лодыжке — да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
   да, нет
   ягодице — да, нет
   бедре — да, нет
   голени/икрах — да, нет
   стопе/лодыжке — да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная,
    сколько длится последнее обострение — 1-2 мес., 6 мес, 1 год

11. Как охарактеризовать интенсивность боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт – если сижу
    умеренная боль
    терзающая боль – стоя или при ходьбе
    страшная боль
    мучительная боль

12. Как описать характер боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги

13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

14. Какова была средняя интенсивность боли в ногах (ноге) за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

15. Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой — (да, нет)

16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле — до уровня колена, голени, стопы — (да, нет)
Чихании — до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед — да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо — (да, нет)
назад с поворотом влево — (да, нет)
При ходьбе — (да, нет)
17. В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой — (да, нет)
левой — (да, нет)

18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение — (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги — (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги — (да, нет)

19. Чувствуете ли Вы слабость или потерю силы в обеих ногах или в одной ноге: да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене — справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе — справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге — (да, нет)
    на левой ноге — (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге — (да, нет)
    на левой ноге — (да, нет)

22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге — (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге — (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

• онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
  правого– (да, нет)
  левого – (да, нет)

• онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
  правого– (да, нет)
  левого – (да, нет)

• онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
  правого– (да, нет)
  левого – (да, нет)

• онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
  правой– (да, нет)
  левой – (да, нет)

• онемение, снижение чувствительности по наружной, задней поверхности голени
  правой– (да, нет)
  левой – (да, нет)

• онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
  правой– (да, нет)
  левой – (да, нет)

• онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
  правой– (да, нет)
  левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет
26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания

27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике или ноге?
нет
иногда
часто
постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике или ноге ухаживать за собой (одевание, купание, еда и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся лечением?
(удовлетворен, не полностью, *нет)*

31. Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? (да, нет).
Какая: поликистоз

Знакомо ли вам ощущение боли в пояснице, которая отдает по бедру и смещается в ногу? Это состояние называется люмбоишиалгией. Большинство людей стремятся найти место, чтобы сесть или полежать, расслабить спину. Однако, если не обратиться к врачу и не предпринять меры, патология будет прогрессировать, и неприятные ощущения будут появляться с нарастающей интенсивностью. Поэтому при болях в пояснице, отдающих в ногу, необходимо пройти обследование, выяснить причины и заняться лечением.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия возникает при переохлаждении, резких движениях и поднятии тяжестей. Часто она связана с неравномерным распределением нагрузки, например, если вы весь день сидели за компьютером в одной позе, а вечером решили пробежать норму на беговой дорожке. Патология чаще встречается у людей старше 35 лет, ведущих малоподвижный образ жизни.

Боль обычно появляется неожиданно с одной стороны поясницы, реже — с обеих. Она может быть слабой, жгучей или ноющей. Симптомы могут утихнуть после приема обезболивающих и принятия позы эмбриона, но без лечения ситуация ухудшается. Со временем становится трудно вставать на больную ногу. Острые приступы случаются все чаще, особенно если прогрессирует основное заболевание. Обезболивающие и отдых — лишь временные меры.

Эффективное лечение боли в пояснице, отдающей в ногу, должно быть направлено на устранение причины. В зависимости от провоцирующего фактора специалисты выделяют четыре типа люмбоишиалгии: мышечно-скелетная, невропатическая, ангиопатическая и нейродистрофическая. Каждый из этих типов требует отдельного рассмотрения.

Мышечно-скелетная люмбоишиалгия

Наиболее распространенная причина болей в пояснице с отдачей в ногу связана с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего страдает позвоночник. Причинами могут быть заболевания межпозвоночных дисков (остеохондроз, протрузия, грыжа) или поражение капсулы межпозвонковых суставов (смещение, спондилоартроз). Болевые импульсы вызывают мышечные спазмы, что, в свою очередь, усиливает боль. Неприятные ощущения могут распространяться на мышцы спины и ног. При прощупывании можно обнаружить болезненные уплотнения. Разминка мышц может временно облегчить состояние, но боль остается ноющей и не доходит до стопы.

Другой причиной могут быть патологии суставов таза и ног. В этом случае также наблюдаются боли и спазмы, а врач может диагностировать сакроилеит, коксартроз, гонартроз, бурсит и другие заболевания.

Еще одной причиной является миофасциальный синдром, который возникает при перегрузке нетренированных мышц или длительном пребывании в статичной позе. Также его могут вызывать болезни органов малого таза, желудочно-кишечного тракта, суставные патологии и аномалии развития. При осмотре выявляются спазмированные мышцы и болезненные уплотнения.

Наконец, боли в пояснице могут быть связаны с синдромом грушевидной мышцы. Они усиливаются при вращении бедра в тазобедренном суставе, полуприседании, ходьбе или стоянии. В положении лежа или сидя с разведенными ногами неприятные ощущения уменьшаются.

Невропатическая люмбоишиалгия

Состояние также называют радикулопатией или поражением корешков спинномозговых нервов. Для корешкового синдрома характерны стреляющие боли, которые могут отдавать в ягодицу, бедро, икру и стопу. При движении, наклоне или ходьбе боль усиливается в области поясницы.

Причиной боли является механическое давление межпозвоночного диска на нервные окончания, что приводит к нарушению кровообращения, отеку и воспалению в пораженной зоне. Боль в спине может быть тупой, режущей, ноющей, рвущей, стреляющей или сверлящей. Приступ может возникнуть после резкого подъема тяжести, неловкого движения, поворота, наклона, ушиба поясницы, долгой работы с согнутой спиной, переохлаждения или простуды.

Ангиопатическая люмбоишиалгия

Боль возникает при поражении вен или артерий, питающих нижние конечности и поясницу, а также из-за нарушения кровообращения в тканях ног. Это состояние может развиться из-за переохлаждения, переутомления или длительного нахождения в неудобном положении. В зависимости от характера поражения пациент может ощущать зябкость или жар, онемение конечностей, чувство распирания, а также изменения окраски кожи и ногтей. Часто появляются отеки в области голени и голеностопа. Однако боль будет присутствовать всегда.

Нейродистрофическая люмбоишиалгия

Для этой формы характерно изменение мышечного тонуса. Боль сначала локализуется в пояснице и может сохраняться несколько лет. Затем она перемещается в коленный сустав и подколенную ямку. Это сопровождается повышенной утомляемостью в ногах, из-за чего с каждым годом становится сложнее ходить, подниматься по ступеням и бегать. Боль обычно средней интенсивности, жгучая, усиливается по ночам.

Диагностика и лечение

Боль в пояснице, отдающая в ногу, не всегда связана с проблемами опорно-двигательного аппарата, сосудами или нервами. Причиной могут быть патологии внутренних органов, такие как воспаления органов женской репродуктивной системы, онкологические заболевания, миеломная болезнь, туберкулез костей и суставов, заболевания почек и мочевыводящих путей, сифилис, бруцеллез, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, внематочная беременность и другие недуги. Поэтому диагноз нельзя ставить только на основе ощущений пациента. Для установления точной причины боли требуется ряд обследований, которые могут включать:

• МРТ, КТ, рентген;
• УЗИ;
• электромиографию;
• общий анализ крови и мочи;
• посев и исследование ликвора.

В зависимости от предполагаемого диагноза могут быть назначены биопсия, проверка артериального давления в конечностях, определение толерантности к глюкозе и другие специфические анализы.

Универсального метода лечения боли в пояснице не существует. Меры, подходящие для одного диагноза, могут быть противопоказаны при другом. Поэтому врач сначала назначает комплексное обследование и до выяснения причин прописывает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Дальнейшие действия зависят от результатов обследования и соблюдения рекомендаций специалиста.