Большинство людей полагает, что болевые ощущения следует искать в той же области, где они возникают. Однако это правило не всегда верно. Например, боль в боках с обеих сторон спины может указывать на проблемы в различных системах и органах. Какие заболевания могут вызывать этот симптом и как их распознать?

Возможные причины боли

Чаще всего боли в нижней части спины имеют банальные причины:

• Длительное переохлаждение. Неприятное ощущение холода в спине обычно заметно сразу, и принимаются меры (например, одеваются теплее). Однако переохлаждение может длиться дольше, особенно во время сна на сквозняке.
• Длительное пребывание на жесткой поверхности. Ночевка на твердом основании, даже на короткое время, может вызвать сильные боли в спине и боках. Это приводит к ощущению разбитости вместо снятия усталости.
• Ношение тяжелой сумки в одной руке. Эта привычка может показаться незначительной, но со временем она приводит к болям, которые становятся все более частыми. При нарушении осанки боли могут возникать без видимой причины, и потребуется лечение искривления позвоночника.

В этих случаях боль возникает эпизодически. Устранение провоцирующего фактора обычно восстанавливает комфорт. Для быстрого облегчения можно использовать массаж, лечебную гимнастику, пояса из овечьей или собачьей шерсти, а также согревающие мази.

Однако существуют и более серьезные причины болей в нижней части спины, которые можно условно разделить на следующие группы:

• патологии позвоночника;
• патологии почек;
• нарушения работы пищеварительного тракта;
• патологии дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• инфекции;
• травмы.

Патологии позвоночника

Механизм развития заболеваний в этой области может быть различным. Чаще всего диагностируют раздражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Это вызывает сильные боли, которые могут локализоваться не только в области нервных окончаний, но и распространяться дальше. Также наблюдаются напряжение связок и спазмы мышц, что усугубляет состояние.

Среди неврологических изменений могут быть:

• изменение рефлексов и реакций;
• жжение, покалывание или онемение в отдельных участках спины;
• заметное снижение мышечной силы;
• снижение чувствительности.

Изменения рефлексов могут наблюдаться у человека длительное время, и только появление болей заставляет многих обратиться к специалисту.

В самых тяжелых случаях происходят значительные изменения в спинномозговом канале, что может привести к инвалидности пациента.

Патологии почек

Почки часто проявляют себя болями в области спины, поскольку расположены близко к позвоночнику, практически за позвоночным столбом. Они чувствительны к изменениям в своем функционировании, в отличие от печени, которая болит только на поздних стадиях поражения.

Поскольку почки — парный орган, расположенный по бокам, они могут вызывать боли в пояснице. При заболеваниях почек, помимо болей внизу спины, человек может испытывать:

• помутнение мочи, иногда с хлопьями, взвесью или частичками крови;
• учащенное мочеиспускание с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря;
• значительный упадок сил и постоянную слабость;
• неприятные ощущения при простукивании по реберной дуге на позвоночнике.

Уролог может предварительно диагностировать заболевание, основываясь на симметричности болей. Например, при гломерулонефрите боль будет ощущаться с обеих сторон, тогда как при мочекаменной болезни или пиелонефрите — только с одной стороны.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к ухудшению функции почек и уремической интоксикации организма.

Болезни пищеварительной системы

Чтобы определить гастроэнтерологическую природу заболевания, обратите внимание на следующие симптомы:

• частая тошнота и рвота без видимой причины (при отсутствии головной боли и нормальном питании);
• снижение аппетита при неизменном режиме дня;
• изменения в дефекации (понос или запор);
• горький привкус во рту;
• вздутие живота и диспепсия.

Первичные боли обычно возникают в области желудка, но пациенты часто игнорируют их, считая редкими и незначительными. Со временем, по мере ухудшения работы ЖКТ, неприятные ощущения могут перемещаться в область спины.

Почки находятся в задней части туловища, за позвоночником. Локализация болей при патологиях почек может указать на проблему в левом или правом органе.

Патологии дыхательной системы

Боли в верхней части спины могут указывать на проблемы с легкими или плеврой. Возможные заболевания включают:

• пневмонию;
• плеврит;
• пневмоторакс.

Помимо болей в спине и за грудиной, у пациента могут наблюдаться частый кашель с мокротой, одышка и высокая температура. Боль усиливается при вдохе и выдохе. Воспалительные процессы при этих заболеваниях развиваются быстро, что приводит к стремительному ухудшению состояния.

Дыхательная недостаточность вызывает нехватку кислорода в крови, что негативно сказывается на других органах и системах. Это может проявляться головными болями, синюшностью и бледностью кожи. При отсутствии своевременного лечения, которое должно начаться в первые дни после появления симптомов, возрастает риск осложнений и даже летального исхода.

Сердечно-сосудистые заболевания

При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают загрудинные боли, которые могут отдавать в спину, левую руку или бок. При ишемии боли умеренные, а при инфаркте миокарда — резкие и кинжальные.

Инфекции

Речь идет о дерматологических проблемах, которые могут вызывать болевые ощущения в спине. При герпетическом лишае, например, многочисленные эрозии и язвы сопровождаются покраснением и повышенным выделением простагландинов — медиаторов воспалительного процесса.

Таким образом, процесс имеет глубокий характер, что может приводить к серьезной боли. Если на открытую рану попадет бактериальная инфекция, болевые ощущения усилятся. Такому пациенту потребуется серьезная терапия, включая укрепление иммунной системы.

Травмы

Небольшие столкновения, удары или падения часто не запоминаются, но могут вызывать неприятные болезненные ощущения. Если легкие ушибы проходят сами, то серьезные механические травмы могут привести к повреждению внутренних органов, включая разрывы. Это может вызвать геморрагический шок и внутреннее кровотечение.

Диагностика

Боль в нижней части спины может определить только врач. Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, клинических проявлений, анамнеза и результатов инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография использует контрастное вещество и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.

Подводим итоги

Боли в спине не всегда указывают на проблемы с позвоночником. Существует множество диагнозов, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, которые могут вызывать схожие симптомы. Даже опытный врач сможет установить правильный диагноз только после полной диагностики пациента.

Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно его связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. Например, у женщин к концу беременности боль в пояснице может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов или дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате нижней части спины. Малоактивный образ жизни, тяжелые условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут провоцировать боль в пояснице.

Врачи называют боли внизу спины «люмбалгией». Это распространенное состояние, характеризующееся внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на протяжении месяцев или даже лет. Для установления точной причины болей в пояснице необходимо пройти обследование у терапевта, а затем, по его направлению, у узких специалистов.

Причины

Боль внизу спины чаще всего свидетельствует о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенапрягающихся в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно родившие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может свидетельствовать о таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилоартроз. Эти состояния являются первичными причинами болей, связанными с изменениями в позвоночнике.

Среди вторичных причин боли в пояснице можно выделить:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, преимущественно справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина боли не всегда связана с опорно-двигательным аппаратом. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин боль в нижней части спины может быть связана с хроническим простатитом или раком предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, а также судорогами и болями в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, а затем чувством скованности в руках или ногах.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом или левом боку, а также по центру, является остеохондроз. Инструментальные исследования могут выявить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, при которых промежуток между дисками уменьшается, что приводит к дисбалансу в структуре позвоночника.

Это вызывает ноющие боли в нижней части спины, которые могут локализоваться слева, справа или вдоль хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении или сдавливании нервных корешков возникает сильная резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Грыжа позвоночника — частая причина боли. Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами. Боли могут иррадиировать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и не является выраженной. По мере прогрессирования заболевания боли становятся интенсивнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может быть ноющей или простреливающей.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация боли.

Лечение

Что делать, если болит спина, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут «замаскировать» клиническую картину, что затягивает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение не боли, а ее причины. При остеохондрозе требуется комплексное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Вне обострения врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой для укрепления спины и снятия мышечного напряжения. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Ноги отклонить в правую сторону, голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить с другой стороны. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем прогнуться. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект. Эти процедуры должен проводить квалифицированный специалист, так как неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на разные уровни спины (фасции, костную структуру и т. д.) и на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, что позволяет регулировать нейронные цепочки.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо и яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, оранжевых и желтых овощах, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Необходимы также фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику лечения. При наличии заболеваний внутренних органов могут потребоваться дополнительные исследования и консультации узких специалистов. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу при любых болезненных проявлениях.