Атопический дерматит — одна из форм аллергических расстройств, которые могут проявляться у женщин во время беременности. Аллергия в этот период часто связана с обострением уже существующих нарушений в иммунной системе и проявляется характерными симптомами.

Что такое аллергия

Аллергия — это заболевание, связанное с нарушениями работы иммунной системы, которая защищает организм от вредных веществ. При аллергии иммунитет чрезмерно реагирует на обычные вещества, называемые аллергенами.

Для большинства людей аллергены не представляют опасности, но у аллергиков они могут вызывать неприятные расстройства.

Наиболее известные аллергены:

1. Воздушные: пыль, пыльца растений, пылевые клещи, плесень, частицы волос животных и др.
2. Пищевые: орехи, мед, какао, шоколад, цитрусовые, жареная и жирная пища и др.
3. Контактные: бытовая химия, гигиенические средства, косметика, латекс, некоторые металлы (хром, никель) и др.
4. Лекарства: аспирин, пенициллин, йод, бром, жаропонижающие, анестетики, витамины и др., а также яд пчел или ос.

При определении аллергена как опасного вещества иммунная система начинает вырабатывать антитела — иммуноглобулин E (IgE). Эти антитела высвобождают нейромедиаторы, такие как гистамин и серотонин, которые увеличивают проницаемость сосудов и местный кровоток, вызывая воспаление здоровых тканей.

Наиболее частые симптомы аллергии:

• слезотечение, чихание, насморк, боли в горле;
• сужение бронхов (бронхоспазм), симптомы астмы;
• проблемы с ЖКТ — боли, колики, поносы и запоры;
• кожные реакции, включая крапивницу и отек Квинке.

Для возникновения аллергической реакции организму обычно требуется неоднократный контакт с аллергеном. Этот процесс называется аллергической сенсибилизацией.

Аллергия может привести к анафилактическому шоку — опасному состоянию, связанному с нарушением кровообращения. Анафилаксия развивается в течение нескольких секунд до 30 минут и проявляется беспокойством, охлаждением кожи, помутнением сознания. В 15% случаев она может привести к летальному исходу.

Важно! При анафилактическом шоке необходима немедленная инъекция адреналина и госпитализация.

По статистике, аллергия во время беременности развивается у 30% женщин, чаще всего в возрасте 18-25 лет.

Беременность влияет на женский организм, изменяя гормональный фон и увеличивая количество лейкоцитов в крови. Это может активировать хронические заболевания и провоцировать новые. Иммунитет в этот период подвергается иммуносупрессии, чтобы предотвратить отторжение эмбриона.

Эти факторы могут вызывать нарушения в работе иммунной системы и усиливать аллергические реакции, включая экзему и дерматит. Одной из таких проблем является развитие атопического дерматита.

Кожные проявления болезни

Атопический (нетипичный) дерматит — наследственное заболевание, которое в 80% случаев проявляется впервые во время беременности, а в 20% связано с обострением уже существующей экземы. Оно характеризуется повышенной чувствительностью к аллергенам у предрасположенных к атопии людей, что приводит к кожным воспалениям, сухости, эрозиям и инфекциям.

Важно! Атопия — хроническое аллергическое, часто наследственное кожное заболевание, которое передается плоду в 80% случаев, если оба родителя больны, и в 30% — если болен один из них.

Атопический дерматит обычно возникает в начале первого триместра беременности из-за изменений в организме женщины.

Симптомы заболевания:

• Красные пятна на лице, шее, груди и конечностях, включая места сгибов.
• Интенсивный зуд и шелушение кожи, даже при незначительных внешних проявлениях.
• В 30% случаев могут появляться узелки до 2 мм или бляшки до 10 мм, часто в виде ранок при расчесах.
• При обострении экземы наблюдается сухая, красная кожа с пузырьками на стопах и кистях, иногда пузырьки мокнут.

Заболевание не влияет на женщину и плод, но может вызывать бессонницу и раздражительность из-за интенсивного зуда.

Возможна ремиссия заболевания из-за активного производства кортизола в организме, но симптомы могут вернуться через 3-4 месяца после родов или проявиться при повторной беременности.

Диагноз ставится на основе семейной истории кожных заболеваний (дерматит, экзема, диатез и др.) и внешних признаков. Также проводятся анализы на чесотку, грибок, псориаз и другие кожные болезни, если аллергия проявилась впервые.

Дифференциальная диагностика:

• Высокая частота заболевания и кожных инфекций.
• Пятна с белым оттенком на лице и шее.
• Возраст начала заболевания от 3 лет.
• Выраженное шелушение кожи, потение и зуд.

Фото

Важно не только знать симптомы болезни, но и понимать, как они проявляются.

Лечение

Полностью вылечить эту болезнь из-за ее генетических особенностей невозможно, но контролировать ее можно, особенно если симптомы появились недавно. Для этого необходимо увлажнять кожу и предотвращать ее сухость, что уменьшает воспаление и зуд.

В лечении используются только безопасные для матери и ребенка препараты короткими курсами в минимальных дозировках на пораженные участки кожи. Применяются кремы, мази и гели на стероидной основе (Метронидазол Локоид, Гидрокортизон). Зуд и пятна обычно начинают уменьшаться уже на вторые сутки, однако кожная сухость может сохраняться долго.

Для профилактики болезни используют смягчающие кремы-эмоленты, мази НПВП (Д-Пантенол), мази с цинком и детские кремы.

Рекомендуется прием энтеросорбентов для выведения аллергенов через ЖКТ, особенно при сопутствующей пищевой аллергии. Также применяются препараты, улучшающие функцию ЖКТ (бактериофаги, пробиотики и т.д.), и витамины. При кожных заражениях и мокнущих высыпаниях назначаются антибиотики Миноциклин и Тетрациклин.

Важно! Антигистаминные средства для снижения зуда (в том числе Хлорфенирамин, Лоратадин), Преднизолон в таблетках и другие системные препараты от аллергии при беременности применяются крайне редко.

Лечение заболевания также включает использование УФ-лучей, которые не вредят развивающемуся плоду.

Народные способы лечения:

• отвар бузины с крапивой в пропорции 1:1, по столовой ложке перед сном;
• отвар коры дуба, смешанный с маслом шиповника, в виде компрессов на кожу;
• компрессы и примочки на кожу с экстрактом каланхоэ или разведенным соком березы.

Важно! Все лечебные средства следует принимать только по назначению врача. Прием средств, подавляющих иммунитет, и самолечение при беременности запрещены.

Советы и рекомендации

Поддержка кожи и снижение факторов, провоцирующих заболевание:

• Устраните аллергены и предметы, задерживающие пыль (мебель, книги, игрушки). Используйте синтетическое постельное белье.
• При необходимости следуйте гипоаллергенной диете (например, стол №5), особенно при пищевой аллергии.
• Ограничьте контакт с моющими средствами и химией. Используйте только гипоаллергенную косметику.
• Избегайте обычного мыла, не пересушивайте кожу и не принимайте ванну слишком часто.
• Носите только хлопчатобумажную одежду, контактирующую с телом.
• Снижайте нервные и физические нагрузки во время беременности.
• Регулярно применяйте кремы-эмоленты и старайтесь не расчесывать кожу.
• Используйте качественные шампуни без добавок и мягкие мочалки. Наносите нейтральный крем с керамидами после душа.
• Уберите домашних животных или мойте их еженедельно.
• Устраните насекомых и плесень в доме.
• Поддерживайте уровень влажности в помещении выше 55%, а температуру воздуха до 23 градусов. Проводите влажную уборку и проветривание каждый день.

Прогноз заболевания

Распространенность атопического дерматита в мире составляет около 15%. Заболевание обычно проявляется обострениями, особенно в зимний период. В 59% случаев болезнь проходит со временем, в 41% — сохраняется на всю жизнь.

Чем раньше и тяжелее проявляются симптомы, тем выше вероятность рецидивов, особенно при наличии сопутствующих аллергий.

Атопический дерматит может привести к бронхиальной астме в 35% случаев, аллергическому риниту в 24% и поллинозу в 8%. Солнечный свет и высокая влажность воздуха способствуют быстрой ремиссии заболевания.

Выводы

Атопический дерматит, возникающий во время беременности, не представляет прямой угрозы для ребенка. Ребенок может пострадать лишь из-за плохого самочувствия матери или воздействия неподходящих препаратов. Поэтому лечение аллергических проявлений в этот период должно проводиться только под контролем врача.