Во время беременности организм женщины становится более уязвимым к аллергенам. Если будущая мама ранее страдала от аллергии, то в период вынашивания ребенка симптомы могут усилиться. Особенно опасен анафилактический шок, который может угрожать жизни как матери, так и ребенка.

Что это такое

Анафилактический шок — это мгновенная аллергическая реакция на повторное попадание аллергена в организм. Это самое серьезное осложнение аллергии, которое в 15% случаев приводит к летальному исходу.

В последнее время случаи анафилаксии участились из-за роста числа людей с пищевой и лекарственной аллергией. В группе риска находятся женщины, особенно беременные, поскольку их иммунная система функционирует иначе, что увеличивает вероятность нестандартной реакции на внешние факторы. Анафилаксии подвержены женщины с анамнезом астмы, аллергического ринита и экземы.

Развитие анафилаксии связано с мгновенной реакцией гиперчувствительности, при этом не имеет значения количество аллергена. Обычно состояние возникает при повторном попадании вещества в организм. Например, первый прием лекарства может не вызвать аллергию, а вторая доза приведет к анафилактическому шоку.

В этот момент происходит избыточная выработка гистамина и других медиаторов воспаления, что нарушает кровоток, угнетает дыхание и сердечную деятельность. Все это развивается так быстро, что без неотложной помощи больной может умереть в течение получаса.

Причины

Причина анафилактического шока при беременности — повторный контакт с аллергеном. Анафилаксия не возникает на все аллергены, но чаще всего связана с воздействием следующих веществ:

1. Продукты питания. Наибольшую опасность представляют орехи, морепродукты, куриные яйца и цитрусовые.
2. Лекарственные препараты. Аллергию могут вызывать антибиотики (особенно пенициллины), гормональные средства и витамины.
3. Яды. Укус пчелы или даже комара может быть смертельным для беременной.

Важно! Домашняя пыль, шерсть животных и пыльца растений редко вызывают анафилаксию, но это состояние может развиться при длительном контакте с этими аллергенами.

Симптомы

Первые симптомы анафилаксии появляются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Редко это происходит через несколько часов. При попадании аллергена через кожу (например, укус насекомого или инъекция) возникают сильная боль, отечность, покраснение, зуд и крапивница в месте проникновения. Затем сыпь может распространиться по всей коже (генерализованная реакция). После этого наблюдается падение давления и снижение сердечного ритма.

Если аллерген попал через желудок, первыми признаками будут сильная боль в животе, тошнота и рвота. Затем развивается отек гортани, бронхоспазм и боль в груди. Из-за спазма в бронхах дыхание становится затрудненным, появляются хриплые звуки.

Результатом становится гипоксия, бледность кожи и холодные конечности. Затем происходит резкое падение давления до критических значений, что может привести к коллапсу.

Последствия

Анафилаксия — это критическое состояние, особенно опасное для беременных женщин. В этот период иммунитет ослаблен, что затрудняет борьбу с болезнью.

Осложнения анафилаксии:

1. выкидыш или преждевременные роды;
2. отслойка плаценты;
3. сильное кровотечение;
4. аномальное сгущение крови, что может привести к тромбозу.

Анафилаксия также серьезно влияет на организм матери, вызывая нарушения работы внутренних органов и потенциально приводя к летальному исходу.

Важно! Смерть может наступить от асфиксии в течение 10-30 минут после появления первых симптомов.

Диагностика

Диагностика анафилаксии обычно не вызывает трудностей, так как симптомы явные. Важно установить причину состояния.

Если женщина без сознания, она не сможет сообщить о том, что ела или какие лекарства принимала.

В этом случае близкие должны предоставить информацию сотруднику скорой помощи. От точности данных зависит выбор лечения.

Лечение

Лечение анафилаксии у беременной женщины представляет собой сложную задачу. Аллергены могут проникнуть к ребенку через кровь, и он может стать источником опасной аллергической реакции. В таких случаях приоритетом является спасение жизни матери, что иногда приводит врачей к решению о прерывании беременности.

Первая помощь

Первый и главный шаг — вызвать скорую помощь. Лечением анафилаксии занимаются врачи в реанимации.

Алгоритм помощи:

1. Уложите женщину на горизонтальную поверхность и обеспечьте приток свежего воздуха.
2. Дайте ей антигистаминный препарат. Если она без сознания, сделайте инъекцию лекарства, если это возможно.
3. Если шок вызван укусом насекомого, наложите жгут выше места укуса (если это возможно) и приложите холод к месту укуса.
4. При падении сердечного ритма и угнетении дыхания выполните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Терапия в стационаре

Анафилаксия — это опасное состояние, требующее немедленных действий. Приоритетом является спасение жизни женщины, а не сохранение беременности. Для лечения используются те же препараты, что и для других пациентов.

Схема первой помощи:

1. Введение адреналина для предотвращения остановки сердца.
2. Применение преднизолона и хлорида натрия при отеке гортани для предотвращения асфиксии.
3. Введение больших доз глюкокортикостероидов (Метилпреднизолона, Дексаметазона). Дозировка зависит от тяжести состояния. Их действие менее быстрое, чем у адреналина, но более продолжительное.
4. Антигистаминные препараты, не снижающие давление (Тавегил, Супрастин, Димедрол).
5. Вводятся водно-солевые растворы капельно, чтобы предотвратить свертывание крови.

Важно! Если бронхоспазм не удается купировать, проводится интубация легких.

После стабилизации состояния врач решает, сохранять ли беременность или прерывать ее.

Профилактика

Единственная профилактика анафилактического шока — избегание контакта с аллергеном.

Женщине в положении следует соблюдать следующие правила:

1. Избегать продуктов с высокой аллергенностью, особенно при наличии пищевой аллергии.
2. Регулярно проводить влажную уборку помещений.
3. На время беременности отказаться от контактов с домашними животными.
4. Во время прогулок на природе использовать репелленты.
5. С осторожностью принимать лекарства и избегать самолечения.
6. Пациенткам, склонным к аллергии, всегда носить с собой антигистаминные препараты.

Важно! Если женщина уже сталкивалась с отеком Квинке или анафилактическим шоком, ей следует иметь при себе шприц с адреналином и эпинефрином на случай рецидива анафилаксии.

Если у женщины уже были проявления аллергии, на этапе планирования беременности необходимо провести аллергопробы, чтобы определить потенциальные аллергены. Для минимизации последствий анафилактического шока важно как можно раньше оказать первую помощь.

Выводы

Анафилактический шок — это опасное для жизни состояние, угрожающее как матери, так и ребенку. В группе риска находятся женщины с аллергическими реакциями, возникшими до беременности. К сожалению, в большинстве случаев приходится прерывать беременность, чтобы минимизировать последствия для здоровья женщины.