Особенности

Полиморфный дерматоз — это кожная патология, возникающая только у беременных. Она встречается у 1 из 150 женщин. На коже появляются зудящие папулы и бляшки, причиняющие дискомфорт будущей маме.

Название «полиморфный дерматоз» связано с разнообразием и неоднородностью высыпаний. Патология чаще всего проявляется в третьем триместре и в основном затрагивает первородящих женщин. В последующих беременностях такие проблемы обычно не возникают.

Это заболевание не является аллергией. Многочисленные исследования опровергли связь дерматоза с аутоиммунными процессами: в крови пациенток не обнаружены иммуноглобулины и другие вещества, характерные для аутоиммунных заболеваний.

Причины

Точные причины возникновения недуга у беременных до сих пор не установлены. Врачи считают, что это связано с нарушением баланса между клеточным и гуморальным иммунитетом.

Плод является чужеродным для материнского организма. Однако природа устроена так, что его необходимо принять и выносить. Поэтому во время беременности клеточный иммунитет подавляется, а гуморальный выходит на первый план. Это приводит к повышенной чувствительности клеток кожи к различным раздражителям.

Полиморфный дерматоз чаще возникает у женщин, вынашивающих двойню или крупный плод. Также его появлению способствует значительная прибавка в весе из-за употребления большого количества углеводов.

Важно: Полиморфный дерматоз не опасен для здоровья женщины и ребенка, все проявления исчезают перед родами.

Симптомы

Дерматоз сначала появляется на животе, как на фото, а затем распространяется на другие участки тела, при этом область пупка остается чистой.

Основные проявления ПД:

1. Сыпь, напоминающая крапивницу.
2. Высыпания часто располагаются на растяжках кожи (стриях), что отличает ПД от других дерматозов беременных.
3. Папулы размером 1-3 мм, сильно отечные.
4. На некоторых папулах образуются маленькие пузырьки с жидкостью (везикулы).
5. Пятна сливаются, образуя большие очаги.
6. Слизистые оболочки не вовлекаются в процесс.
7. Высыпания вызывают сильный зуд, мешая нормальной жизни будущей мамы и нарушая сон.
8. Симптомы усиливаются в течение 10-15 дней и исчезают сразу после родов или перед ними.

Диагностика

Клиническая картина заболевания ярко выражена, однако диагностика вызывает трудности. Гинекологи не могут дифференцировать дерматозы, а аллергологи не имеют знаний о кожных изменениях у беременных. Иммунологи начинают искать аутоиммунные болезни.

Из-за этого часто не удается установить правильный диагноз. Женщинам нередко назначают некорректное лечение, которое может быть слишком агрессивным для будущего ребенка.

Для дифференциальной диагностики применяют иммунологическое исследование крови с использованием флюоресценции. Также необходимо провести биохимический анализ крови и исследование печеночных проб.

Полиморфный дерматоз нужно дифференцировать от инфекционных заболеваний (чесотка, гепатит), а также патологий почек и крови. Биопсия кожи является крайней мерой при подозрении на серьезные кожные болезни.

Медикаменты

Обычно ПД проходит самостоятельно, не вызывая последствий для женщины и плода. Если зудящие пятна беспокоят будущую маму, врач может назначить:

1. Успокоительные средства растительного происхождения (валериана, пустырник).
2. Слабые глюкокортикостероидные мази (Гидрокортизон, Клобезатон).
3. Кремы и мази на основе цинка (Цинковая мазь).

Важно! Антигистаминные препараты нового поколения не рекомендуются, так как они могут проникать через плаценту.

При тяжелом течении заболевания целесообразно лечение Преднизолоном в дозе 30 мг в течение 1-2 недель. Если состояние беременной критическое, может быть рекомендовано преждевременное родоразрешение (не ранее 38 недель).

После кесарева сечения симптомы исчезают в течение 2 часов, а после естественных родов — в течение нескольких дней.

Прогноз и профилактика

Полиморфный дерматоз — это заболевание, которое невозможно предотвратить. Будущая мама может предпринять определенные шаги для снижения риска, но гарантии отсутствия болезни нет.

Профилактические меры включают:

1. Поддержание чистоты кожи.
2. Контроль прибавки в весе.

Для достижения первого условия рекомендуется:

1. Принимать душ дважды в день.
2. Носить одежду из натуральных материалов (хлопок, лен).
3. Избегать слишком обтягивающей одежды.
4. Одеваться по погоде, чтобы избежать излишнего потения.
5. Использовать специальные масла и кремы для предотвращения растяжек.

Чтобы избежать набора лишнего веса, женщине следует много гулять, выполнять посильную домашнюю работу и заниматься физкультурой, разрешенной для беременных. Полезны плавание и йога для беременных.

Важно также питание будущей мамы. Рекомендуется исключить из рациона:

1. Простой сахар и изделия на его основе (конфеты, пирожные).
2. Блюда с высоким содержанием трансжиров, консервантов и красителей.
3. Консервированные продукты.
4. Копчености и маринованные блюда.
5. Сладкие напитки.

Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, нежирному мясу и рыбе. Рекомендуется готовить на пару или запекать. Если до беременности была повышенная реакция на какой-либо продукт, от него лучше отказаться, чтобы избежать обострений.

Прогноз заболевания благоприятный. Исследования показывают, что полиморфный дерматоз не влияет на здоровье матери и ребенка. Нет риска аномалий развития плода или других отклонений. После родов заболевание проходит, рецидивы не наблюдаются.

Выводы

ПД — это неприятная патология, с которой некоторые женщины сталкиваются во время беременности. Хотя болезнь сама по себе не опасна, она может вызывать значительные неудобства и страдания. Задача врача — подобрать оптимальную терапию для облегчения состояния пациентки, чтобы она могла спокойно пройти беременность.