Электрофорез (ионофорез) — метод физиотерапии, который позволяет вводить лекарственные вещества в ткани тела через неповреждённую кожу с помощью постоянного электрического тока (гальванического тока). Этот лечебный метод используется с 1802 года, и за 210 лет он не утратил своей актуальности.

Как действует электрофорез

С помощью электрического тока ионы лекарственного вещества перемещаются от одного электрода к другому (от «+» к «–» или наоборот, в зависимости от заряда ионов), проходя через ткани тела и создавая высокие концентрации лекарства в зоне воздействия. Эта концентрация может сохраняться в тканях до 15 часов и более, обеспечивая необходимый терапевтический эффект.

Метод электрофореза особенно полезен для лечения органов с нарушенной микроциркуляцией, куда невозможно доставить лекарство с кровотоком. Это может происходить при диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей, тромбозах крупных сосудов и некрозах тканей.

Кроме того, при электрофорезе лекарство попадает непосредственно в больной орган, минуя печень и другие фильтры организма. Это снижает токсическое воздействие на печень и системы выделения. При таком способе лечения требуется меньшая доза лекарства, хотя его концентрация в пораженных тканях значительно выше.

Во время электрофореза (ионофореза) лекарственные вещества получают заряд и поступают к больным тканям в виде ионов, обладающих большей терапевтической активностью.

Выгодные отличия электрофореза от инъекционного введения лекарств

1. При электрофорезе лекарство более концентрированное, а общая доза значительно меньше.
2. Лекарство доставляется напрямую в ткани, минуя печень, что снижает его токсичность.
3. В тканях сохраняется необходимая концентрация лекарства на более длительное время.
4. Эффективность лекарства повышается благодаря его ионизации при электрофорезе.
5. Слабый гальванический ток также оказывает лечебное действие, улучшая кровообращение и уменьшая отёк и воспаление.
6. Лечение комфортное, безболезненное и неинвазивное, в отличие от инъекций, которые повреждают кожу.
7. Риск аллергических реакций ниже, так как лекарство вводится в чистом виде без примесей и растворителей.

Воздействие гальванического тока при электрофорезе.
Гальванический ток обладает противовоспалительным, обезболивающим и иммуностимулирующим действием, что усиливает эффект процедуры. Постоянный ток низкого напряжения ионизирует лекарственное вещество, делая его более активным. Это позволяет достичь того же лечебного эффекта меньшей дозой лекарства.

Как выполняется процедура электрофореза

Процедура электрофореза проводится просто. Используются две тканевые прокладки, соответствующие размеру электродов. Прокладки должны быть сшиты так, чтобы электрод свободно входил внутрь и был полностью покрыт с обеих сторон. Их кипятят, отжимают и дают остыть.

На теплую влажную прокладку наносят раствор лекарственного вещества, строго на положительный или отрицательный электрод в соответствии с таблицей. Затем электроды в тканевых прокладках прикладываются к коже пациента и фиксируются целлофановой пленкой или мешочками с песком.

Пациента укрывают и включают аппарат. Силу тока увеличивают плавно, устанавливая такой уровень, чтобы пациент почувствовал легкое покалывание в месте наложения электродов. Больной не должен ощущать жжения или боли во время процедуры, чтобы избежать ожога.

Длительность сеанса электрофореза составляет 10–15 минут. Курс обычно включает 10–20 сеансов, которые могут проводиться ежедневно или через день.

Показания для применения электрофореза

Электрофорез (ионофорез) — универсальный метод лечения, позволяющий вводить множество лекарственных веществ. Он применяется при заболеваниях органов дыхания, в гинекологии, офтальмологии, косметологии, а также при заболеваниях позвоночника, суставов и внутренних болезнях.

Электрофорез назначается для чрескожного или полостного введения антибиотиков, витаминов, противовоспалительных и обезболивающих средств, отхаркивающих, хондропротекторов и других препаратов. В центре вертебрологии доктора Ковриженко этот метод используется широко.

Процедура назначается при болях в спине, остеохондрозе и его осложнениях — протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, а также при заболеваниях суставов, таких как деформирующий артроз, плече-лопаточный периартроз, эпикондилит, бурсит, тендинит и тендовагинит, невриты, невралгии и полиневропатии. В нашем центре электрофорез применяется как в комплексном лечении, так и в качестве самостоятельного метода терапии.

Правильное использование электрофореза в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата позволяет нашим специалистам быстро снять болевой синдром, сократить продолжительность лечения и ускорить выздоровление.

Противопоказания для назначения электрофореза

Противопоказания аналогичны тем, что применяются для всех электропроцедур. К ним относятся: онкозаболевания, болезни и повреждения кожи, острые инфекции, высокая температура, психические расстройства, наличие кардиостимулятора, тяжелое общее состояние пациента, кахексия, нарушения ритма сердца и высокое артериальное давление.

По материалам сайта
manualdok.com

Похожие страницы

Электрофорез — это физиотерапевтический метод, который воздействует на пораженные участки опорно-двигательного аппарата. Он заключается в доставке лекарственного вещества к глубоким тканям через их поляризацию.

Этот метод широко используется в вертебрологии для лечения остеохондроза и его последствий, таких как грыжа диска. Электрофорез позволяет эффективно доставлять лекарства в ткани позвоночника, включая межпозвонковые диски.

Особенность этого метода в том, что его можно применять даже у детей и грудничков до 1 года.

Принцип метода

Процедура электрофореза осуществляется с помощью аппарата, который создает электрическое поле, воздействующее на ткани.

На предварительно обработанную область наносится лекарственное средство (например, нестероидный противовоспалительный препарат или гормон). Заряженные частицы захватывают это средство и проникают глубоко в покровные ткани.

Дополнительные эффекты электрофореза включают:

• Расширение сосудов.
• Нормализацию кровообращения и обмена веществ.
• Уменьшение отека.
• Снижение интенсивности боли.
• Расслабление напряженных мышц.

Эти эффекты достигаются как за счет электрического воздействия, так и благодаря действию лекарственного препарата.

Показания

Электрофорез используется при заболеваниях позвоночника для лечения воспалительных процессов, которые можно купировать с помощью лекарств. Основные показания включают:

• Остеохондроз любого отдела позвоночника.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Спондилоартрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Заболевания связок и мышц позвоночника.
• Травмы и переломы.
• Болевой синдром после операций.

Хотя список показаний может быть расширен, электрофорез чаще всего применяется при грыже межпозвонкового диска. Поскольку это заболевание часто затрагивает шейный и поясничный отделы, стоит подробнее рассмотреть применение метода в этих случаях.

Электрофорез при грыже шейного отдела

Шейный остеохондроз может привести к выпадению пульпозного ядра или его фрагмента через фиброзную капсулу межпозвонкового диска, что называется грыжей позвоночника.

Отделившийся участок хряща нарушает анатомические взаимодействия окружающих тканей, сжимая нервные корешки и плечевое сплетение.

Воспалительный процесс также играет важную роль в появлении симптомов. Для уменьшения патологических проявлений можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты с помощью электрофореза.

Процедуру следует проводить при следующих симптомах:

• Боль в шее, усиливающаяся при нагрузке.
• Головные боли и головокружение.
• Прострелы в руку, нарушение чувствительности, онемение верхней конечности.
• Снижение мышечной силы в руке.
• Скачки артериального давления.

Эти симптомы указывают на воспаление в области нервных образований и позвоночной артерии, вызванное грыжей. Электрофорез не устранит грыжу, но поможет снизить интенсивность симптомов.

Электрофорез при грыже поясничного отдела

Поражение грыжей поясничного отдела позвоночника вызывает множество проблем. Из-за высокой нагрузки на пять поясничных позвонков в межпозвонковых дисках часто возникают дегенеративные изменения. Грыжа может проявляться следующими симптомами:

• Боли в пояснице.
• Прострелы в нижние конечности.
• Онемение ноги и ощущение «ползанья мурашек».
• Повышенная усталость в ногах.
• Недержание мочи и кала.

Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни. Ситуацию усугубляет наличие выраженного мышечного каркаса в области поясницы. Через такой слой мягких тканей обычные наружные средства, такие как мази и гели, не всегда эффективны. В этом случае электрофорез может стать решением проблемы.

Метод подходит не только для симптоматической терапии, но и для восстановления после операции по удалению грыжи. Снятие остаточных воспалительных явлений с помощью электрофореза является правильным врачебным решением.

Преимущества

Лекарственные средства для электрофореза также доступны в форме таблеток. Почему стоит выбирать эту процедуру вместо приема лекарства внутрь?

Электрофорез имеет несколько неоспоримых преимуществ:

• Низкая частота побочных реакций.
• Возможность применения препарата в низкой дозе.
• Дополнительное воздействие заряженных частиц на ткани.
• Прямое воздействие на пораженные участки.
• Препарат не попадает в системный кровоток.
• Средство накапливается в тканях и продолжает действовать после процедуры.

Эти положительные эффекты достигаются при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача и специалиста по физиопроцедурам.

Недостатки

Электрофорез, как и любой метод терапии, имеет свои ограничения. К недостаткам процедуры относятся:

1. Симптоматический эффект. Грыжа диска не исчезнет после процедуры.
2. Невозможность применения при гнойных инфекциях.
3. Противопоказания при заболеваниях и повреждениях кожи в месте нанесения препарата.
4. Риск прогрессирования и озлокачествления опухолей. Не рекомендуется при наличии онкологических процессов.
5. Противопоказания при сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, а также заболеваниях нервной системы.
6. Отрицательное влияние на течение беременности.

Таким образом, назначение электрофореза остается на усмотрение лечащего врача, который определит наличие противопоказаний и выберет подходящий метод лечения.

Использование у детей

Электрофорез можно применять у детей благодаря низкой концентрации лекарственного препарата в обрабатываемой области.

Этот метод физиотерапии широко используется в детской ортопедии, даже у грудничков, для лечения таких заболеваний, как:

• Дисплазия костной ткани.
• Врожденный вывих бедра.
• Врожденные грыжи диска.
• Родовые травмы.
• Нарушение мышечного тонуса.

Решение о проведении процедуры принимает врач-педиатр.

Другие физиопроцедуры

Эффект электрофореза можно получить и другими методами физиолечения. Для устранения симптомов грыжи диска применяются:

• Фонофорез
• УВЧ
• Парафиновые аппликации
• Иглорефлексотерапия
• Внутритканевая электромиостимуляция

Каждая процедура имеет противопоказания, такие как онкологические заболевания и острые инфекции. Выбор метода должен делать квалифицированный специалист.

Пациентам с неврологическими осложнениями остеохондроза, такими как протрузия и грыжа позвоночника, часто назначают различные виды электролечения. Одним из наиболее распространенных и эффективных является электрофорез. Можно ли применять электрофорез при грыже межпозвонковых дисков? Как он действует? Какие противопоказания существуют и с какими препаратами его можно использовать?

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Механизм действия электрофореза

Электрофорез — это метод чрескожного введения лекарственных препаратов. Зная удельную плотность и сопротивление тканей, параметры электрического тока и физико-химические свойства лекарства, можно точно определить его концентрацию на заданной глубине, включая паравертебральные ткани. Как же действует электрофорез?

Электрический ток — это упорядоченное движение заряженных частиц вдоль проводника. Человеческое тело состоит из проводников второго рода, где свободные электроны не движутся, как в металлах. Однако в тканях происходит движение свободных ионов в жидкостях, которые могут быть как положительными, так и отрицательными. Это свойство и используется в лекарственном электрофорезе.

При наложении на тело электрода (катода и анода) и подаче постоянного тока между ними возникает разность потенциалов, что вызывает движение ионов в жидкостях. Положительно заряженные ионы движутся к катоду, а отрицательные — к аноду. В каждой клетке содержится до 70% воды, поэтому даже плотные ткани проницаемы для постоянного тока, за исключением костной.

Если на один из электродов поместить лекарственное вещество, которое под действием тока диссоциирует на ионы, оно начнет двигаться внутрь ткани в соответствии с разностью потенциалов. Движение ионов описывается следующими правилами:

• Положительно заряженные ионы отталкиваются от анода.
• Отрицательно заряженные ионы отталкиваются от катода.

Лекарственные препараты перемещаются под действием кулоновских сил: одноименные заряды отталкиваются, а противоположные притягиваются. Внутри кожи лекарство накапливается в виде депо и может медленно высвобождаться в течение двух недель. Электрофорез не только позволяет сохранить лекарство в организме на длительный срок, но и значительно увеличивает его активность, доставляя его непосредственно к глубоким мышцам спины. Это означает, что даже небольшое количество препарата, около 5% от нанесенного на электроды, может оказать выраженный лечебный эффект.

Как устроен прибор для проведения электрофореза?

Стандартная методика электрофореза при протрузиях и грыжах включает использование аппаратов, таких как стационарный Амплипульс-5 (около 39 тыс. руб.) или портативный Поток (11 тыс. руб.), а также более современные устройства.

Все аппараты представляют собой выпрямители переменного тока. Ранее использовались электронно-ламповые модели, сейчас применяются полупроводниковые, с регулируемой силой тока на электродах. Они работают от стандартной сети переменного тока с частотой 50 Гц и напряжением 220 В, имеют второй класс защиты и не требуют заземления. Обязательно наличие миллиамперметра — как аналогового, так и цифрового. Для регулировки силы тока используется потенциометр или реостат, позволяющий плавно изменять параметры в цепи пациента. В старых моделях имеется отдельный шунт к амперметру для переключения пределов измеряемой силы тока от 5 до 50 миллиампер.

В новых моделях шунт интегрирован в микросхему. Прибор оснащен выходными клеммами с обозначением полярности: «плюс» — красная, «минус» — белая. В комплект входят маркированные провода и электроды, которые могут использоваться как анод и катод, так как оба изготовлены из одного материала. Обычно электроды сделаны из тонкого свинца, что позволяет им гнуться и принимать форму тела. Их необходимо регулярно очищать от оксида свинца, так как оксидированные электроды теряют эффективность. Современные электроды изготавливаются из специальной ткани, пропитанной графитом, что делает их нетоксичными, эластичными и хорошими проводниками электрического тока.

Преимущества и недостатки

Общие преимущества электрофореза:

• Препарат вводится активно и целенаправленно. Для электрофореза выбираются лекарства в ионной форме, что способствует накоплению препарата под кожей.
• Действие препарата длительное; лечебный эффект может проявляться через несколько дней или недель после завершения курса.
• Лекарство можно вводить прицельно, например, паравертебрально или вглубь мышечно-связочного аппарата позвоночника при протрузиях и грыжах.
• Практически отсутствуют побочные реакции, так как препарат не проходит через желудочно-кишечный тракт и печень, не раздражая слизистую желудка. Часто для электрофореза используют никотиновую кислоту и эуфиллин, при этом не возникает побочных эффектов, характерных для перорального применения.
• Электрофорез выгодно отличается от инъекций способом доставки лекарства. При спазме капилляров, например, при хронической боли в спине, инъекция может долго не рассасываться. Электрический ток равномерно доставляет лекарственные средства именно туда, куда нужно, минуя кровь.
• Метод позволяет вводить только необходимые лекарства, исключая примеси и балластные вещества, содержащиеся в таблетках. Не используются растворители, что предотвращает избыток жидкости в организме, нарушения микроциркуляции и постинъекционные осложнения.
• Электрофорез — это безболезненный, бескровный и атравматичный метод, который хорошо переносят как взрослые, так и дети.

Недостатки электрофореза:

• Не все лекарства подходят для этого метода, так как не все из них распадаются на ионы и сохраняют активность в диссоциированном состоянии. Электронейтральные молекулы не подходят для электрофореза.
• Электрический ток небольшой силы не может создать высокие концентрации лекарства, а повышение силы тока может сделать процедуру неприятной и болезненной.
• Под воздействием электрического тока некоторые лекарства могут изменять свою активность или становиться бесполезными, как, например, некоторые антикоагулянты.

Показания и противопоказания

Электрофорез напоминает гальванизацию, но отличается тем, что при гальванизации используется постоянный ток без лекарств. Поэтому электрофорез иногда называют «лекарственной гальванизацией». Показаниями к электрофорезу являются:

• хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (миозиты, ревматизм, остеохондроз и его осложнения);
• компрессионные нейрососудистые синдромы;
• плекситы, невриты и невралгии;
• острые боли в шее (цервикаго), грудной клетке и пояснице (люмбаго);
• хронический миофасциальный тонический синдром, вызывающий постоянную боль в спине.

Многие из этих состояний часто сопровождают дискогенные обострения остеохондроза.

Электрофорез показан на начальных стадиях гипертонической болезни и ишемической болезни сердца (за исключением нестабильной стенокардии). Метод также применяется при заболеваниях легких и бронхов, желудочно-кишечного тракта, различных гинекологических и урологических патологиях, болезнях ЛОР-органов и в других случаях.

Общими противопоказаниями к электрофорезу являются любые опухоли (злокачественные и доброкачественные), активный туберкулез, нагноения, стрептодермия, рожистое воспаление в местах наложения электродов и кровоточащие раны, а также нарушения целостности кожи, такие как экзема, псориаз и микозы.

К особым противопоказаниям относятся непереносимость электрического тока, наличие инородных металлических протезов в зоне воздействия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения сердечного ритма.

Можно ли делать электрофорез при грыже позвоночника?

Лечебное воздействие электрофореза обусловлено двумя факторами:

• влияние электрического тока (гальванизация);
• действие вводимого лекарственного вещества.

Эффект постоянного тока заключается в изменении соотношения ионов в тканях. Это вызывает раздражение рецепторов, местные и общие рефлекторные реакции. Проницаемость клеточных мембран увеличивается, расширяются кровеносные сосуды, усиливается кровообращение и лимфоотток. Мягкие ткани получают лучшее кровоснабжение и регенерацию, а воспалительные инфильтраты рассасываются. Эти изменения положительно влияют на хронические воспаления, часто вызывающие стойкий болевой синдром в позвоночнике при протрузиях и грыжах.

Эффективность лекарственного вещества зависит от его способности диссоциировать на ионы. При осложнениях остеохондроза применяют следующие препараты:

• новокаин (+);
• эуфиллин (-);
• лидаза (+);
• анальгин (-);
• пиридоксин (витамин В6, +);
• тиамин (витамин В1, +);
• цианокобаламин (витамин В12, +).

В скобках указано, на какой электрод наносить каждое вещество, и этот электрод должен располагаться в соответствующем отделе позвоночника. Лекарственное вещество отталкивается от одноименно заряженного электрода. Электрод противоположной полярности должен находиться на другой поверхности тела или на значительном расстоянии, но на той же поверхности, чтобы создать кожное депо.

Важно помнить, что для многих препаратов требуется предварительная подготовка. Например, лидазу берут в количестве 64 единиц и разводят в дистиллированной воде, подкисленной слабым раствором соляной кислоты, чтобы pH раствора составил от 5 до 5,2.

Как проводится сеанс?

Перед началом работы подготавливают аппарат, устанавливая предельное значение амперметра в соответствии с силой тока, указанной врачом. На пациента накладывают электроды с прокладками, смоченными соответствующим препаратом. Нельзя накладывать электроды непосредственно на тело, так как под ними могут возникнуть химические реакции, приводящие к образованию кислотной или щелочной среды и, как следствие, к химическим ожогам. Обязательно должна быть прокладка из бязи или фланели толщиной не менее 5 мм, смоченная водой, между электродом и телом. Эта прокладка снижает кожное сопротивление, минимизирует влияние электролиза на кожу и обеспечивает более равномерное проникновение лекарственного вещества. Электроды соединяют с проводами клеммами, провода подсоединяют к «выходу» аппарата, соблюдая полярность, и аппарат включают в сеть.

Наложение электродов

Правильное размещение электродов имеет ключевое значение. При шейном остеохондрозе используется гальванический воротник: один электрод в форме воротника располагается на спине, шее и надплечьях, а второй — в поясничной области. Если назначен препарат с положительным зарядом, анод должен находиться на плечах, чтобы лекарство отталкивалось и проникало в кожу.

Если используется препарат с отрицательным зарядом, этот электрод становится катодом. Стандартная сила тока при шейном остеохондрозе составляет от 6 до 15 миллиампер, а продолжительность сеанса — от 5 до 15 минут. Процедуры проводятся ежедневно или через день, курс включает в среднем 15 сеансов. После каждой процедуры время увеличивается на 2 минуты, а сила тока — на 2 миллиампера.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе один электрод накладывается на пояснично-крестцовую область, а два спаренных электрода противоположной полярности располагаются на передних поверхностях бедер. Сила тока также достигает 15 миллиампер, продолжительность сеанса — до 20 минут, курс — до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Для грыж и протрузий в грудном отделе применяются специальные методики наложения электродов.

После включения сигнальной лампочки устанавливается необходимая сила тока с помощью потенциометра, исходя из показаний прибора. Важно начать с меньшей силы тока, так как со временем он может повыситься из-за снижения сопротивления кожи под электродами. Через 3-4 минуты сила тока корректируется с учетом ощущений пациента. Не должно быть жжения или неприятных ощущений, таких как «бегание мурашек» под электродами.

По окончании процедуры сила тока плавно уменьшается до нуля, после чего снимаются электроды и прокладки. Во время процедуры пациент может ощущать легкое покалывание или тепло под электродами, но без боли. Если возникает сильное жжение или выраженный болевой синдром, необходимо уменьшить силу тока или прекратить процедуру.

Может ли электрофорез избавить от грыжи?

Все лекарственные препараты, применяемые при грыжах межпозвонковых дисков, не способны на них влиять. Ни один из них не доказал свою эффективность в рассасывании или уменьшении межпозвонковой грыжи. Если бы препарат мог рассасывать грыжевой хрящ, он также воздействовал бы на здоровые участки диска, не делая различий.

В частных медицинских центрах активно рекламируется электрофорез с Карипазимом — ферментом, получаемым из плодов папайи. Утверждается, что он «рассасывает» грыжи, но это не соответствует действительности. В официальной инструкции указано, что Карипазим используется только как протеолитический фермент при ожогах для расщепления некротизированных тканей.

Применение Карипазима в электрофорезе не имеет научного обоснования. Чистый папаин способен растворять пептиды (белки), но вещество межпозвонковых дисков, включая грыжу, состоит из протеогликанов и хрящевой ткани, которые не поддаются воздействию Карипазима.

Для проверки можно провести простой эксперимент: нагреть раствор Карипазима и погрузить в него кусочек свежего хряща. На следующее утро с хрящом ничего не произойдет. То же самое происходит и во время сеансов электрофореза с любым препаратом.

Электрофорез не устраняет грыжу, а улучшает кровоснабжение мягких тканей, снимает хронический мышечный спазм, уменьшает отек и облегчает болевой синдром. Однако его эффект временный. При обострении симптомы вернутся, и грыжа может увеличиться, что сделает консервативные методы лечения неэффективными. В таких случаях оптимальным решением будет современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство, которое радикально устраняет грыжу.

Подобные операции проводятся не только в странах с высоким уровнем медицины (США, Германия, Израиль), но и в Восточной Европе, например, в Чехии. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с протрузиями и грыжами различных отделов позвоночника. В крупных городах нашей страны также доступны современные операции, которые выполняются безболезненно под местным обезболиванием и без жестких ограничений после.

Современные методы включают эндоскопическую микродискэктомию, лазерную вапоризацию и нуклеопластику, которая предотвращает развитие грыжи, не разрушая диск и уменьшая нагрузку на его ядро.

Если пациент выберет стандартную микродискэктомию, ему, возможно, придется воздерживаться от сидения в течение нескольких дней. Поэтому перед согласием на обычную микродискэктомию, популярную в 80-90-х годах, стоит рассмотреть современные методы, предлагаемые лечебно-профилактическими учреждениями.