Содержание статьи:

Почему болит спина?

Боль в спине может быть связана с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (включая переломы) или неврологическими проблемами, часто указывающими на остеохондроз. Иногда это также симптом патологии ЖКТ или наличия камней в почках.

Спина подвержена травмам и болям. Позвоночник выполняет четыре основные функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Появление боли может быть следствием плохой осанки, чрезмерной нагрузки или резкого движения.

Что делать при боли в спине?

Обратитесь к врачу и пройдите обследование. На основе диагностики станет понятно, как лечить боль в спине в зависимости от ее причины.

Причины болей в спине

Боли в спине могут быть вызваны не только серьезными патологиями. Например, боль при кашле или ходьбе иногда возникает из-за простого перенапряжения. Однако чаще это симптом различных заболеваний, проявления которых зависят от множества факторов.

Почему болит спина после сна?

Возможные причины утренней боли в спине:

• переохлаждение;
• резкий подъем тяжестей за день или несколько дней до сна;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• неправильное положение тела во время сна;
• неподходящий матрас;
• беременность у женщин;
• искривление позвоночника, приводящее к асимметричному сокращению мышц;
• избыточный вес и слабость мышц;
• стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Боли в спине могут указывать на наличие следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• спондилолистез;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• ревматоидный артрит;
• смещение межпозвоночных дисков;
• синдром Рейтера;
• грыжа межпозвонкового диска.

Болезни, связанные с мускулатурой

Почему болят мышцы спины?

Мышечные боли часто возникают из-за высокой нагрузки, усталости или переохлаждения. Они могут сопровождаться спазмами, уплотнениями, снижением подвижности и болезненностью (фибромиалгия). Также спина может болеть при следующих мышечных патологиях:

• болезнь Шарко (БАС);
• дерматомиозит (с проявлением сыпи);
• рабдомиолиз;
• полимиозит;
• инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
• ревматическая полимиалгия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг — это орган, который связывает организм с головным мозгом. От него отходят 31 пара спинномозговых нервов через отверстия между позвонками. Каждый нерв отвечает за иннервацию определенного участка тела. Если вы замечаете онемение кожи или слабость в мышцах и конечностях, это может указывать на повреждение спинного мозга или нервов.

Другие заболевания:

• компрессия спинного мозга (например, при переломах, шейном спондилезе, абсцессах, гематомах);
• травмы позвоночника;
• кисты, заполненные жидкостью;
• воспалительные процессы, такие как острый поперечный миелит;
• нарушения кровоснабжения;
• ВИЧ;
• абсцессы;
• дефицит меди и витамина В;
• сифилис;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• кровоизлияния;
• рассеянный склероз.

Боль в спине по причине психосоматики

Психологические причины заболеваний официально признаны медициной. Психогенные факторы могут вызывать дисфункцию в определенных областях. Например, хронический стресс, длительная депрессия и неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в пояснице.

Разные заболевания вызывают различные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

По локализации

Рассмотрим причины болей в разных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может быть связана с проблемами почек или воспалением аппендикса. Также существует ряд заболеваний, при которых возникает боль в правом боку со стороны спины:

• искривление позвоночника — наиболее частая причина болей в боках;
• смещение межпозвонковых дисков;
• заболевания ЖКТ;
• камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра и в живот);
• ожирение;
• гинекологические заболевания, чаще воспалительного характера;
• болезни дыхательной системы (боль в верхней правой части спины, особенно при ноющей и тупой боли, может указывать на хроническую стадию);
• нарушения функции периферической нервной системы;
• травмы;
• заболевания мышц, расположенных около позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки;
• внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине слева, под ребрами или в пояснице, это может указывать на:

• патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
• болезни почек и мочевыводящей системы (с отеками ног);
• заболевания ЖКТ;
• болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

• болезни органов дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия.

Тянущая боль в нижней части левого боку может свидетельствовать о патологиях половой системы.

Боль в области поясницы

Боль в пояснице может быть связана с остеохондрозом, грыжей или радикулитом. Дискомфорт в мышцах поясницы часто возникает из-за травм или чрезмерной нагрузки.

Другие причины поясничной боли:

• ревматоидный артрит;
• синдром Рейтера;
• инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
• опухоли;
• защемление нерва;
• остеохондроз;
• люмбоишиалгия;
• остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева может быть вызвана:

• заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• проблемами с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
• нарушениями функции желудка;
• кардиологическими патологиями (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезнями позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
• воспалением мышц;
• заболеваниями селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины может свидетельствовать о:

• травме;
• инфекциях;
• остеомиелите;
• холецистите;
• печеночной колике;
• панкреатите;
• желчнокаменной болезни;
• циррозе печени;
• остеохондрозе шейного отдела;
• сколиозе;
• межреберной невралгии;
• вегетососудистой дистонии.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Одной из главных причин боли в позвоночнике является компрессия нервных отростков. Это состояние может сопровождаться грыжей, сколиозом или смещением позвонков. Другие причины боли включают:

• остеоартроз;
• миалгия;
• остеохондроз (боль может возникать в средней части спины, шейном или поясничном отделах);
• переутомление мышц;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• протрузии позвоночника;
• переломы и травмы позвоночника;
• воспаление седалищного нерва;
• аномалии строения позвоночного столба;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева;
• спондилез.

Причины боли ниже поясницы

Немалый процент болей в нижней части спины обусловлен:

• спондилоартрозом;
• остеохондрозом.

Другие причины включают:

• сколиоз;
• инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
• неинфекционные воспаления;
• заболевания ЖКТ;
• растяжения мышц;
• смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли в спине, усиливающиеся при нагрузке, обычно не опасны. Однако, если в течение 3-5 дней улучшений не наблюдается, а боль усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

• слабость в ногах;
• онемение или болезненность ягодиц, бедер, ног и пальцев стоп;
• учащенное или редкое мочеиспускание;
• снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Шейный отдел:

• частые головные боли;
• слабость в руках;
• резкие перепады артериального давления;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• онемение и болезненность в руках, плечах и пальцах.

Грудной отдел:

• болезненность под лопаткой (возможно обострение при движении);
• жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, не связанная с серьезными патологиями, обычно проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу. Срочные причины для визита к специалисту включают:

• интенсивная боль;
• усиление боли ночью;
• боль в любом положении, без возможности найти облегчение;
• внезапная боль, возникшая впервые;
• болевой синдром у людей младше 20 или старше 55 лет;
• недавняя травма спины;
• лихорадка;
• необъяснимая потеря веса;
• прогрессирующие неврологические расстройства;
• общая слабость;
• изменение походки;
• длительный прием кортикостероидов;
• нарастание боли в течение месяца без улучшений от терапии;
• иррадиация боли в ногу, особенно ниже колена;
• слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах.

Диагностика

Для диагностики болей в спине необходимо записаться на прием к врачу-неврологу. При необходимости врач назначит анализы и аппаратные исследования.

1. Анализы крови.

   Они помогают выявить инфекции и определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на воспаление. Повышенный уровень лейкоцитов также свидетельствует о воспалительном процессе. Анализы крови могут выявить железодефицитную анемию, которая может быть связана с онкологией.

2. Аппаратная диагностика.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет оценить структуру и проходимость сосудов, выявить сужения, расширения, бляшки и тромбы. Используется для диагностики головной боли, головокружений, повышенного давления и нарушений мозгового кровообращения, а также для ранней диагностики прединсультных состояний.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Это самый точный метод обследования, позволяющий визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала и воспалительные изменения. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационный период.
• КТ (компьютерная томография). Позволяет выявить переломы позвонков и их характер, а также обнаружить мелкие осколки, образовавшиеся при травме. На основе данных КТ можно создать 3D-изображение исследуемого участка. Этот метод позволяет увидеть детали, которые могут быть упущены при рентгенографии.
• Рентгенография. Оценивает состояние костных структур и используется для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза и нарушений осанки. Может проводиться с функциональными пробами, когда пациент сгибает и разгибает позвоночник. Рентгенография визуализирует воспаления суставов в позвоночнике и помогает определить локализацию компрессии нервных корешков. Интенсивность окраски позвонков на снимке позволяет оценить их прочность (при остеопорозе они более «прозрачные», а здоровые – ярко-белые).
• Электромиография (ЭМГ). Исследование состояния нервной ткани, оценивающее электроимпульсы, производимые нервами, и реакцию мышц на них. ЭМГ помогает выявить сдавление нерва, вызванное стенозом позвоночного канала или межпозвонковой грыжей.
• Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Лечение боли в спине

Пациенты часто не знают, к какому врачу обратиться. Комплексным лечением болей в спине занимается невролог. Именно к нему следует обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до приезда специалиста или визита к нему необходимо оказать первую помощь при боли в спине.

Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

Самое главное — расслабиться. Для этого лягте на живот на твердую и ровную поверхность, лучше всего на пол. Через несколько минут аккуратно перевернитесь на спину и поднимите ноги, зафиксировав их под углом 90 градусов. Это снимет нагрузку с позвоночника.

Можно использовать противовоспалительные мази и кремы. После снятия боли аккуратно поднимитесь и зафиксируйте болезненный участок, например, перевязав его шарфом или полотенцем.

Чем обезболить, если нет обезболивающих?

Снять сильную боль можно с помощью холодного компресса. Он не избавит от боли полностью, но облегчит состояние. Это может быть продукт из морозилки или пакет со льдом. Также можно использовать греющий компресс или грелку, но важно не перегревать больное место.

Что еще помогает?

Легкая физическая нагрузка, направленная на разминание мышц и улучшение кровообращения, поможет снять дискомфорт. Это может быть неторопливая прогулка или упражнения на растяжение.

Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

Сначала устанавливается причина боли, после чего начинается лечение. Для снятия дискомфорта и лечения хронической боли применяются:

• анальгетики, НПВС, в редких случаях — наркотические обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Пациенту назначается постельный режим и ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

Ключевым этапом лечения является физиотерапия. Основные методики включают:

• электрофорез с лекарствами;
• фонофорез;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия.

Также применяется рефлексотерапия:

• электронейростимуляция;
• акупунктура.

При болях в спине эффективны массаж, остеопатия, мануальная терапия и лечебная физкультура. Эти методы используются, когда болезненность связана с заболеваниями мышц и позвоночника, а также в процессе реабилитации после травм.

Профилактика

Клинические рекомендации по профилактике межпозвонковых грыж и остеохондроза:

• Увеличьте физическую активность: делайте утреннюю гимнастику и занимайтесь йогой.
• Принимайте контрастный душ и растирайтесь полотенцем для улучшения обмена веществ.
• Проходите курс массажа раз в полгода (до 10 сеансов).
• Поддерживайте здоровье печени, так как она влияет на выработку коллагена.
• Укрепляйте иммунитет.
• Избегайте стрессов и поддерживайте стабильный психологический фон.
• Контролируйте вес: каждые лишние 10 кг создают дополнительную нагрузку на позвонки, что ускоряет их износ.

Кроме того, важно:

1. Правильно стоять и ходить. Осанка должна быть такой, чтобы затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались стены. Поддерживайте это положение при ходьбе и стоянии.
2. Сидеть в правильной позе: не откидывайтесь назад и не наклоняйтесь вперед. Плотно прижимайтесь спиной к спинке стула, обеспечьте опору для поясницы и шеи. Каждые 15 минут меняйте положение ног и потягивайтесь.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. Утром, еще в кровати, выполняйте простые упражнения для ног и рук, потянитесь перед тем, как встать (без резких движений).
5. Не носите тяжелые сумки в одной руке. Распределяйте покупки на два пакета.
6. Не носите сумку через плечо. Лучше использовать рюкзак с двумя лямками.
7. Носите маленького ребенка с прямой спиной, не прогибаясь. Младенца лучше носить на груди в слинге, а чуть подросшего — сзади.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняйтесь и не поворачивайтесь корпусом.
9. Не наклоняйтесь при уборке: используйте удлинитель для пылесоса и швабры (не мойте полы, стоя на коленях).
10. Употребляйте больше винограда, яблок, клубники, груш, чечевицы, фундука, тыквы, зеленого салата и малины.
11. Следите за балансом магния и калия в рационе: ешьте орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы и горох.
12. Исключите вредные привычки: алкоголь и курение.
13. Занимайтесь плаванием, бегом (в амортизирующей обуви) и лыжами.

Регулярно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы предотвратить ухудшение состояния и начать лечение при необходимости.

Люди, проводящие много времени сидя — за рулем, за партой или за компьютером — часто страдают от болей в пояснице, но редко обращают на это внимание. Считается, что такие боли не требуют лечения и проходят сами. Однако это может быть не так. Какие причины боли в спине требуют медицинской помощи?

Мышечная нагрузка

Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Даже если вы не занимаетесь спортом и не поднимаете тяжести, мышцы спины ежедневно испытывают напряжение. Например, когда вы сидите перед монитором, они поддерживают основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, садиться глубже в кресло и опираться на его спинку.

Тем не менее, диагноз «усталость спины» вам не поставят. Обычно неострые боли в спине относят к «неопределённым причинам», таким как временное повреждение мышц или связок, и лечат покоем и правильной позой. Если боли не проходят через 2 недели или повторяются, стоит обратиться к врачу для более детального обследования.

Компрессионный перелом

Согласно данным Американской медицинской ассоциации, диагноз компрессионного перелома ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Этот перелом чаще всего встречается у пожилых людей и пациентов с остеопорозом, при котором кости становятся менее плотными и могут ломаться под давлением массы тела. Переломы, вызванные травмой, в эту категорию не входят. Поэтому пациент может не заметить, как сломает позвонок, и единственным симптомом будут острые, непроходящие боли.

Лечение таких переломов включает строгий постельный режим и медикаментозные комплексы для снижения болевых ощущений.

Грыжа межпозвоночных дисков

Межпозвоночные грыжи — распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей старше 40 лет, хотя могут быть диагностированы и в более молодом возрасте. Причина заключается в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом позвоночник «оседает»: позвонки сближаются, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. Это приводит к сдавлению нервных корешков и острым болям в пояснице и ногах.

Локализация болей может помочь врачу определить место расположения грыжи. Для подтверждения диагноза и точного определения местоположения грыжи обычно проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Спондилолистез

Это состояние встречается у 5-7% населения, но диагностируется реже, так как многие не обращают внимания на хронические поясничные боли. При спондилолистезе ножка одного из позвонков, обычно 5-го поясничного, деформируется, и позвонок «ползет» на нижний, выпячиваясь вперед или назад. В результате участок позвоночника принимает форму лестницы вместо столба.

Симптомы включают боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, и редко — в нижних конечностях. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что вызывает болевые ощущения.

Болезнь Бехтерева

Другое название этого заболевания — анкилозирующий спондилит. Оно чаще встречается у мужчин, как пожилых, так и молодых. Женщины составляют менее одной шестой всех больных.

Основные симптомы — боли и скованность в пояснице, ноющая боль в области бёдер и постоянное напряжение мышц спины. Причиной является воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание: воспаление, начавшись в поясничном отделе, может распространиться на шейный и грудной. Со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно-сосудистая система, почки, лёгкие и даже глаза. Однако болезнь встречается довольно редко — её диагностируют примерно у 0,35% пациентов.

Рак

У 0,7% пациентов с болями в спине впоследствии выявляют рак. Это может быть опухоль, изначально локализованная в позвоночнике, или метастазы из других органов. Такие случаи редки: рак чаще диагностируют по другим симптомам. Если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли указывает на этот диагноз.

Инфекционное поражение позвоночника

Одна из самых редких причин болей в спине (0,01%) — инфекция, которая обычно не начинается в позвоночнике, а проникает в поясницу через кровоток из других частей тела, например, из мочевыводящего канала. Как и другие инфекционные заболевания, она часто сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» не всегда указывает на инфекцию позвоночника. Обычный грипп, например, может вызывать аналогичные симптомы.

Смотрите также:

• Остеохондроз: виды, симптомы и методы лечения
• Что делать при постоянной боли в спине
• О чём свидетельствует боль в пояснице

Оставить комментарий (25)