Ушибы головы — это повреждения, возникающие в результате падения или удара тупым предметом. Чаще всего такие травмы встречаются у молодых людей.

Даже при отсутствии симптомов не стоит игнорировать повреждения головы, так как они могут представлять опасность для здоровья и жизни.

Травмы могут привести к перелому основания черепа, сотрясению мозга и другим осложнениям. Поэтому важно знать, как действовать при травме головы и как оказать первую помощь.

Классификация

Травма головы может быть открытой, когда повреждается кожа и сосуды, или закрытой, при которой кожа остается целой. Открытая травма может затрагивать твердую оболочку мозга и иногда приводит к перелому основания черепа — одной из самых опасных травм.

Закрытые травмы делятся на несколько групп:

• Сотрясение — легкая степень черепно-мозговой травмы, симптомы которой исчезают через несколько дней. При этом отсутствуют повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы.
• Ушиб — более серьезное повреждение, при котором может наблюдаться травма мозга. Симптомы включают тошноту, рвоту, побледнение кожи, отек тканей и болевой синдром.
• Сдавливание пораженного участка мозга (например, инородным предметом, гематомой или обломком кости).
• Кровоизлияние в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой оболочками мозга).
• Диффузное повреждение.

Сильный ушиб головного мозга может возникнуть в результате комбинированной травмы.

Существует два вида ушибов при травме головы:

1. Ушиб мозга.
2. Ушиб мягких тканей головы.

Травма может сопровождаться кровоизлиянием и переломами костей черепа.

Повреждения классифицируются по локализации:

• Ушиб затылочной части.
• Повреждение височной области.
• Ушиб лобной части.
• Поражение теменной доли.

Изменения в мозге при ушибе делятся на первичные, вызванные самой травмой, и вторичные, возникающие из-за ухудшения питания тканей, повышения внутричерепного давления, отеков и гематом.

При серьезных повреждениях может быть диагностирован ушиб нескольких участков мозга.

У детей при ушибе мягких тканей головы часто появляется шишка. Однако удар может также привести к травмам головного мозга, последствия которых могут проявиться в зрелом возрасте. Поэтому даже при наличии лишь шишки рекомендуется обратиться к врачу.

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Усиление головных болей при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Первая помощь при ушибе головы

При ушибе головы первая помощь включает следующие действия:

• На место удара приложите холод, чтобы снизить боль и отечность. Держите холодный компресс несколько часов, избегая переохлаждения.
• Уложите пострадавшего на горизонтальную поверхность, чтобы предотвратить падение из-за слабости и головокружения.
• Независимо от состояния, доставьте пострадавшего в больницу или вызовите скорую помощь. Исключите прием воды, пищи и лекарств.
• При наличии гематомы наложите сдавливающую повязку.
• Согревающие компрессы на спирту можно использовать только через несколько дней.

Доврачебную помощь при ушибе головы может оказать любой человек, но необходима квалифицированная медицинская помощь.

При ушибе головы у ребенка первую помощь следует оказывать обязательно. Учтите, что симптомы у детей могут проявляться менее ярко, чем у взрослых.

https://youtube.com/watch?v=47nqmj4CcbQ

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли:

1. Головная боль не имеет типичных характеристик и соответствует критериям С и D.
2. Наличие травмы головы с такими симптомами:
   • Потеря сознания, не превышающая 30 минут.
   • Оценка по шкале комы Глазго 13 или выше.
   • Диагностированные симптомы сотрясения мозга.
3. Головная боль возникает в течение семи дней после черепно-мозговой травмы.
4. Один из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы.
   • Головная боль сохраняется, если травма произошла менее трех месяцев назад.

Для диагностики посттравматической головной боли обычно применяются МРТ, КТ, ПЭТ и ЭЭГ. Эти исследования позволяют визуализировать морфологические изменения в тканях головного мозга и исключить угрожающие жизни состояния.

Лечение

Медикаменты являются основой лечения. В первые три недели при головной боли обычно применяются абортивные препараты. Если головные боли сохраняются после этого периода, назначается дополнительная терапия.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются для снижения симптомов:

• анальгетики – для уменьшения боли;
• препараты для регулирования работы вегетативной нервной системы;
• снотворные – для нормализации сна;
• ноотропные препараты – для профилактики осложнений и восстановления работы мозга;
• мочегонные средства;
• противосудорожные лекарства – в тяжелых случаях при наличии судорог.

Для местного применения используются мази, укрепляющие кровеносные сосуды, снимающие отеки и устраняющие гематомы. В реабилитационный период после травмы врачи назначают физиотерапию.

Специалист подскажет, чем лечить ушиб в домашних условиях. Рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника и элеутерококка.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях требуется оперативное лечение, например, при ушибе головы с повреждением мозговых структур.

Операции чаще всего проводятся при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа осуществляется путем сверления отверстия для удаления омертвевших тканей. В послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением врачей.

Лечение ушиба головы при падении зависит от диагноза. Если травма не опасна, рекомендуется:

• соблюдать постельный режим в течение нескольких дней;
• следовать указаниям врача и принимать назначенные препараты;
• исключить физические нагрузки в период реабилитации;
• при травме левой части мозга лежать на правом боку и наоборот;
• ограничить использование гаджетов и телевизора;
• совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

При ушибе затылочной части головы синяки и шишки требуют внимания, особенно при появлении неприятных симптомов. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Последствия ушиба

Осложнения зависят от локализации и тяжести травмы. Легкие травмы проходят быстро, но при серьезных повреждениях могут возникнуть следующие осложнения:

• бодрствующая кома (апаллический синдром) – пациенты в сознании, но не реагируют на окружающее, проявляя реакцию только на боль;
• парезы – частичная утрата двигательной функции;
• киста головного мозга;
• абсцесс головного мозга – образование полости с гноем при воспалении;
• синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) – повышенное интракраниальное давление;
• постоянная головная боль, продолжающаяся более полугода;
• менингит – воспаление оболочек мозга;
• вторичная эпилепсия;
• летальный исход или инвалидность при тяжелых травмах.

Последствия ушиба затылочной части головы могут включать:

• снижение работоспособности и концентрации;
• ухудшение качества сна;
• депрессивное состояние;
• регулярные головокружения;
• галлюцинации;
• метеозависимость.

При ударе затылком последствия могут быть серьезными, поэтому важно пройти комплексное обследование. Успех лечения зависит от своевременной диагностики и степени тяжести повреждения.

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи и является распространенным симптомом даже при легкой черепно-мозговой травме. Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно с тяжелыми травмами, головные боли могут сохраняться на протяжении месяцев или даже лет. Если головные боли появляются в течение 2 недель после травмы и продолжаются более нескольких месяцев, это считается хронической посттравматической головной болью. Иногда головные боли возникают только через несколько месяцев после травмы, но чаще они начинаются в течение нескольких часов или дней.

Прогнозировать развитие хронической посттравматической головной боли сложно. У пациентов с уже существующими головными болями или мигренью риск выше. Также повышенный риск наблюдается у тех, у кого в семье были случаи мигрени. Тяжесть травмы может помочь в прогнозировании, но многие пациенты испытывают сильные головные боли даже после незначительных травм. Автостолкновения с ударом сзади, без травмы головы, часто приводят к сильным головным болям и болям в шее. Ключевыми факторами являются угол удара, положение пациента в машине и вектор силы на голову.

Головные боли делятся на два типа:

1. головные боли напряжения (ГБН), которые могут быть ежедневными или эпизодическими;
2. мигренозные головные боли, которые обычно более интенсивные.

У некоторых пациентов посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями, продолжающимися от часов до дней. У других преобладает головная боль напряжения. У многих пациентов с посттравматической головной болью боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто связана с болью в шее и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падения
• Спортивные травмы

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Для лечения посттравматических головных болей (ПТГБ) и головных болей напряжения применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ из-за шейного мышечного спазма, но их следует использовать не дольше 1-2 недель. Если боли продолжаются, необходимо подключить профилактическое лечение. При мигренозном характере посттравматических головных болей применяются те же препараты, что и при мигрени. Противорвотные средства также эффективны для многих пациентов. К основным абортивным препаратам для мигрени относятся: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, эрготамины, суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В первые 2-3 недели после травмы обычно применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинство пациентов не нуждаются в ежедневном приеме профилактических лекарств, и посттравматические головные боли со временем уменьшаются.

Для профилактического лечения чаще всего используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) и нортриптилин (Pamelor), а также бета-блокаторы. НПВС могут выполнять как абортивную, так и профилактическую функции. Антидепрессанты с седативным эффектом, особенно амитриптилин, помогают уменьшить ежедневные головные боли и нормализовать сон. В тяжелых случаях может потребоваться комбинированное применение бета-блокаторов и антидепрессантов. Немедикаментозные методы лечения могут включать физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Физические нагрузки важны для здоровья, так как без них ослабевает иммунная система, и организм труднее справляется с заболеваниями. Однако в некоторых случаях головная боль может возникать во время или после физической активности, что может указывать на переутомление или серьезные заболевания.

Причины головных болей после физических нагрузок

1. Измеряйте артериальное давление. Оно может быть повышенным даже в состоянии покоя, а при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице или переноске тяжестей, могут возникать сильные головные боли. Это может свидетельствовать о гипертонии, которая требует немедленного лечения. В таких случаях аспирин, цитрамон или парацетамол не помогут. Лечение гипертонии должно проходить под наблюдением врача. Физические нагрузки можно возобновить только после нормализации давления.

2. Сильные головные боли у молодых людей могут возникать и без гипертонии. Это указывает на необходимость избегать перенапряжений и пройти тщательное обследование. Часто такие симптомы могут быть следствием травмы головы, контузии или нарушений циркуляции жидкости в головном мозге после родов. Для обследования обязательно проконсультируйтесь с неврологом и, возможно, пройдите МРТ и сдадите необходимые анализы.

Молодым людям сложно отличить гипертонию от перенапряжения. Для этого можно пройти специальный тест:

1. Измерьте давление в состоянии покоя. Оно должно быть не выше 120 на 80 мм рт. ст., допускается максимум 139 на 90.

2. Не снимайте манжетку, возьмите тонометр и выполните 15 приседаний (25, если вы спортсмен) быстро.

3. Сразу повторно измерьте артериальное давление и запишите результат для сравнения.

4. Отдохните минуту, затем снова измерьте давление и запишите его.

Таким образом, вы получите три показателя: в состоянии покоя, после физической нагрузки и спустя время после нагрузки. Нормой считается: сначала 120 на 80, после нагрузки 140 на 80, затем снова 120 на 80. У спортсменов, которые долго тренируются, нормальные показатели могут быть: 120 на 80, затем 130 на 60 и снова 120 на 80. Обратите внимание на нижний показатель.

При скрытой гипертонии нижний показатель может значительно повышаться, например, с 90 до 100. Если гипертония выражена, давление может долго оставаться высоким, например, с 140 на 100 до 130 на 100. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Если нижний показатель падает, это говорит о здоровой сердечно-сосудистой системе. У некоторых спортсменов после нагрузки нижнее давление может равняться 0, и стук будет слышен только при сдувании манжетки.

Если давление в норме, но после физических нагрузок сильно болит голова, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Головные боли в затылочной области после физических нагрузок

Может возникнуть резкая или пульсирующая боль, а также тупые ощущения, когда кажется, что в голове что-то давит или ноет. Боль может быть постоянной или периодической.

Затылочные боли после нагрузок часто являются симптомами следующих заболеваний:

1. Остеохондроз шеи. Изменения в структуре межпозвоночных дисков приводят к тупым головным болям, которые могут отдавать в виски и шею. Часто сопровождаются тошнотой, головокружением, проблемами со слухом и нарушением координации. Перед глазами может появляться пелена, предметы двоятся, особенно при выполнении упражнений с запрокидыванием головы назад.

2. Мигрень шеи. Характеризуется резкими головными болями в затылке, которые отдают в виски и область над бровью. На позвоночнике могут быть заметны наросты. Боли в затылочной области становятся постоянными.

3. Миозит шеи. Возникает из-за переохлаждения, травмы или длительного пребывания в одной позе. Боль усиливается при поворотах и наклонах головы, может отдавать в плечи и лопатки. Шея становится уплотненной, возникает головокружение и резкая боль в затылке.

4. Невралгия головного мозга. При физических нагрузках может возникать приступообразная боль, отдающая в ухо, челюсть, спину и шею. Боль имеет стреляющий характер.

5. Сосудистые спазмы. Боль возникает в артериях и чаще всего проявляется при беге или прыжках. Она проходит после отдыха в положении лежа или сидя. Физические нагрузки могут спровоцировать сосудистые нарушения, при этом перед глазами появляются мушки.

6. Повышенное внутричерепное давление. Боль охватывает всю голову, ощущается тяжесть. Может быть резкой, сопровождается боязнью света.

7. Нарушение прикуса. Боль при нагрузках тупая, со временем может усиливаться и длиться несколько дней.

Лечение головной боли после физических нагрузок

Первое, что нужно сделать, — выяснить причину боли. Для этого стоит обратиться к травматологу, неврологу, массажисту или физиотерапевту. При спондилезе, стрессе и остеохондрозе боль можно снять с помощью массажа. При гипертонии назначаются определенные препараты, а также рекомендуется выполнять только легкие упражнения и массаж.

Головную боль можно облегчить с помощью физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и ультразвук. Эти методы особенно эффективны при повышенном внутричерепном давлении, сосудистых заболеваниях, невралгиях и миогелозе. Если головная боль связана с прикусом, необходимо обратиться к стоматологу.

Регулярное проветривание помещения также помогает. После физических упражнений эффективны горячие компрессы на область затылка. Полезен чай с лимоном, в который можно добавить липу, шалфей, мяту перечную или таволгу. При физических нагрузках следует избегать алкоголя и курения.