Обновлено: 13.03.2019 11:07:14

Эксперт: Наталья Шнейдер

Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер и не является рекламой. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Боль в спине — это состояние, с которым сталкивается почти каждый человек в среднем возрасте. По данным врачей, треть пациентов жалуются именно на эту проблему. Чаще всего такая боль не связана с конкретными изменениями в организме. Ранее многие списывали её на остеохондроз — возрастные изменения в межпозвоночных хрящах. Однако с распространением МРТ выяснилось, что протрузии и грыжи межпозвоночных дисков встречаются довольно часто, и их выраженность не всегда коррелирует с интенсивностью боли. Бессимптомные протрузии, когда ядро диска выпячивается через надрывы оболочки, обнаруживаются у более чем трети людей в возрасте от 25 до 49 лет и у 100% старше 60 лет.

Тем не менее, возрастные дегенеративные изменения по-прежнему считаются одной из причин болей в спине. Кроме них, существуют и другие факторы:

1. микротравмы костно-мышечных структур,
2. нарушение тонуса мышц и фасций (плотных мышечных оболочек),
3. повышенная чувствительность нервной системы к болевым ощущениям,
4. нарушение анатомических соотношений структурных элементов позвоночника (гипермобильность, нестабильность суставов, изменение расстояния между позвонками из-за уменьшения высоты межпозвоночных дисков и т.д.),
5. биомеханические нарушения (неправильная осанка, длительное вынужденное положение, приводящее к деформации мышц),
6. повреждение нерва или корешка из-за травмы, компрессии или ишемии.

Таким образом, причин боли в спине, не угрожающей здоровью и жизни, может быть множество. В классификации диагнозов МКБ-10 для неё выделена особая категория — «Дорсалгии» (М54).

В наш рейтинг вошли лучшие таблетки от боли в спине, включая средства, направленные на устранение болевых ощущений, а также препараты, способствующие восстановлению обмена веществ в структурах позвоночника, нервах и мышцах спины.

Внимание! Материал не является руководством к покупке. Перед применением обязательна консультация специалиста.

Рейтинг лучших таблеток от боли в спине

Лучшие обезболивающие таблетки

Эти препараты обычно назначают курсами до двух недель при обострении болевого синдрома и отменяют, когда интенсивность боли снижается. В тяжелых случаях курс может быть более длительным, но самостоятельно продлевать терапию без консультации врача не рекомендуется: чем дольше курс, тем выше риск побочных эффектов.

Парацетамол

Рейтинг: 4.8

Эти таблетки известны как жаропонижающие, но относятся к классу нестероидных противовоспалительных средств. Они уменьшают боль, отеки и воспаление при микротравмах. Поэтому большинство клинических рекомендаций по лечению болей в спине рекомендуют их как стартовую терапию. При соблюдении дозировки, указанной в инструкции, парацетамол безопасен, а его обезболивающего эффекта достаточно для большинства случаев. Взрослым следует принимать лекарство 3–4 раза в сутки по 0,5–1 грамму после еды, запивая большим количеством воды. Нельзя превышать максимальную дозировку в 4 грамма в сутки, так как это может привести к тяжелым поражениям печени. Возможные побочные эффекты включают аллергические реакции, нарушения состава крови, тошноту и головокружение.

Парацетамол нельзя сочетать с алкоголем, так как это увеличивает риск токсического поражения печени.

Достоинства

• снижает потребность в мощных противоболевых препаратах,
• минимизирует побочные эффекты.

Недостатки

• много побочных эффектов,
• рецептурный.

Лучшие таблетки для восстановления обмена в околопозвоночных структурах

Возрастные дегенеративные изменения позвоночника не всегда сопровождаются болями, но они могут способствовать их появлению. При дорсалгиях часто рекомендуют препараты для восстановления хряща межпозвоночных дисков. Также важна терапия, направленная на восстановление микроциркуляции в спазмированных мышцах и витамины, улучшающие обмен веществ в нервной ткани. Об этих группах препаратов мы поговорим в этом разделе нашего рейтинга.

Диклофенак

Рейтинг: 4.7

Диклофенак — проверенное средство, которое уменьшает боль и снимает воспаление. Низкая цена делает его доступным для большинства. Пролонгированная форма (диклофенак 100 мг) позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, максимальная суточная доза — 150 мг.

Оптимальная продолжительность курса — до недели, так как длительное применение может привести к язвам желудка и двенадцатиперстной кишки. Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, блокирует выработку веществ, вызывающих воспаление, а также веществ, способствующих регенерации клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому риск лекарственной язвы не зависит от способа введения (таблетки или инъекции) или времени приема (до или после еды), так как проблема кроется в механизме действия препарата. При необходимости продления курса более чем на неделю врач может рекомендовать ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или лансопразол, которые уменьшают синтез соляной кислоты и снижают агрессивность среды в желудке.

Диклофенак противопоказан:

1. при сниженной свертываемости крови,
2. при выраженной печеночной и почечной недостаточности,
3. при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона,
4. в последний триместр беременности и во время кормления грудью,
5. детям до 15 лет.

Целекоксиб

Рейтинг: 4.6

Торговые наименования: Целебрекс, Дилакса.

Целекоксиб относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств предыдущего поколения, он снижает синтез только веществ, вызывающих воспаление, не затрагивая защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Безопасность целекоксиба для ЖКТ подтверждена многочисленными исследованиями.

Однако целекоксиб может вызывать задержку жидкости, что увеличивает риск неконтролируемого повышения артериального давления у пациентов с гипертонией. Его влияние на систему свертывания крови может ухудшить состояние людей с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистой недостаточностью. Поэтому целекоксиб противопоказан при гипертонии, ИБС и сердечно-сосудистой недостаточности. Безопасность применения не исследовалась у беременных, лиц младше 18 лет и при тяжелых поражениях печени и почек.

Препарат выпускается в таблетках по 100 и 200 мг. Рекомендованная дозировка — 100–200 мг 1–2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 400 мг.

По рецепту врача.

Флупиртин

Рейтинг: 4.4

Торговые наименования: Катадолон, Нейродолон.

Препарат сочетает свойства ненаркотического анальгетика и миорелаксанта. Он уменьшает болевые ощущения, воздействуя на центры в головном мозге, и расслабляет напряженные мышцы. Действуя на центральную нервную систему, препарат снижает «настроенность» на боль, что предотвращает хронизацию болевых ощущений. Если хронизация уже произошла, он «стирает» болевую память, уменьшая чувствительность к дискомфорту. Не вызывает привыкания, не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта и не имеет ограничений по продолжительности терапии.

Однако препарат не рекомендуется людям, управляющим автомобилями, так как в начале курса может вызывать мышечную слабость, сонливость и головокружение. Он также усиливает действие алкоголя, поэтому сочетание с спиртным нежелательно. Не стоит комбинировать флупитрин с парацетамолом, так как это увеличивает токсическое воздействие на печень.

Обычно назначают по 100 мг 3 раза в день. При сильной боли допускается применение по 200 мг 3 раза в день, но не более.

Противопоказан детям, беременным и кормящим, при тяжелой печеночной недостаточности и алкоголизме.

Отпускается по рецепту.

Тизанидин

Рейтинг: 4.3

Торговые наименования: Сирдалуд, Тизанил

Препарат снижает мышечное напряжение и устраняет болезненные спазмы при заболеваниях позвоночника, таких как спондилез, остеохондроз, шейный и поясничный синдром. Он обладает седативным эффектом и, при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами, оказывает умеренное гастропротективное действие, защищая стенку желудка от язв.

Однако препарат может значительно снизить артериальное давление, а резкая отмена может привести к его скачкам. Поэтому при прекращении приема дозу следует снижать постепенно. Из-за возможной сонливости и головокружения не рекомендуется управлять транспортом или выполнять работу, требующую быстрой реакции.

Рекомендованная дозировка составляет 2–4 мг три раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу можно увеличить, максимальная доза — 36 мг в сутки.

Не следует применять одновременно с антидепрессантом флувоксамином и антибиотиком ципрофлоксацином.

Препарат противопоказан лицам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при тяжелых заболеваниях печени.

По рецепту врача.

Габапентин

Рейтинг: 4.2

Торговые наименования: Тебантин, Конвалис, Катэна.

Габапентин изначально разработан для предотвращения эпилептических приступов, но также применяется для лечения хронических болей, включая боли в спине. Препарат воздействует на нервные центры и регулирует баланс биологически активных веществ, отвечающих за болевую чувствительность. В случае дорсалгий габапентин особенно эффективен при нейропатических, «корешковых» болях — острых простреливающих болях, вызванных сдавлением спинномозговых корешков, которые могут иррадиировать в ноги или руки.

Габапентин обычно назначают в комбинации с целекоксибом, диклофенаком и другими противовоспалительными средствами. Это позволяет усилить эффект и снизить дозировки, что уменьшает риск побочных эффектов.

Рекомендуется начинать с 300 мг (1 таблетка в сутки), на второй день увеличить до 600 мг (2 таблетки в сутки), а на третий — до 900 мг. При отсутствии эффекта дозировку можно повышать до максимальных 3600 мг (12 таблеток) в сутки.

Как и любой сильнодействующий препарат, габапентин может вызывать побочные эффекты: изменение артериального давления (как повышение, так и снижение), головную боль, головокружение, боли в животе и отеки.

Препарат не рекомендуется лицам до 18 лет, а его безопасность для беременных и кормящих женщин не установлена.

По рецепту врача.

Витамины группы В

Рейтинг: 4.1

Торговые наименования: Мильгамма Композитум, Комбилипен.

Эти препараты содержат витамины В1, В6 и В12, которые обладают анальгетическим эффектом. Они усиливают действие противовоспалительных средств и снижают потребность в них.

Комбинация витаминов В1, В6 и В12 действует в нескольких направлениях:

1. восстанавливает нервные волокна,
2. снижает воспаление,
3. восстанавливает функции нервных клеток,
4. активирует собственную противоболевую систему организма.

Особенность этих витаминных комплексов — жирорастворимая форма витамина В1, бенфотиамин, который усваивается в 8–10 раз лучше, чем обычный водорастворимый витамин В1.

Рекомендуемая дозировка — от 1 до 3 таблеток Мильгаммы Композитум или Комбилипена в сутки. Обычно в течение 1–2 недель принимают по 3 таблетки для насыщения организма витаминами, затем в течение 1–2 месяцев используют меньшие дозы.

Витаминные комплексы имеют минимальные противопоказания, кроме индивидуальной непереносимости. Их не рекомендуют применять во время беременности, так как безопасность для плода не была исследована.

Глюкозамин + Хондроитина сульфат

Рейтинг: 3.8

Торговые наименования: Терафлекс, Артра КордраНова, Glucosamine & Chondroitin.

Глюкозамин и хондроитина сульфат часто продаются отдельно, но в комплексе они обеспечивают максимальную эффективность. Эти вещества замедляют разрушение хряща и способствуют восстановлению хрящевой ткани, включая межпозвоночные диски. Они также уменьшают воспаление и, как следствие, снижают интенсивность боли, однако заметный эффект проявляется только через 2–3 недели ежедневного применения. Рекомендуемая продолжительность курса составляет 3–6 месяцев, и терапию желательно повторять хотя бы раз в год. При соблюдении схемы препарат помогает предотвратить рецидивы болей, поэтому его чаще используют не в активную фазу болезни, а для профилактики обострений.

Глюкозамин с хондроитином обычно хорошо переносятся, но могут вызывать аллергические реакции и дискомфорт в области желудка, который проходит при снижении дозировки.

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. Безопасность применения у беременных не исследовалась.

Когда боль в спине опасна

Обратитесь к врачу как можно скорее, если:

1. Боль в спине впервые возникла у человека младше 18 лет или старше 55 лет.
2. Боль не связана с движением.
3. Лежа не становится легче.
4. За некоторое время до появления боли была травма спины или позвоночника.
5. Боль сопровождается повышением температуры.
6. Интенсивность боли постоянно увеличивается.
7. Ночью не становится легче.
8. Человек беспричинно теряет вес.
9. Появилась деформация позвоночника.
10. Наблюдается слабость или онемение в ногах.
11. Нарушилось мочеиспускание.

Хотя боль в спине часто не угрожает жизни, указанные признаки могут указывать на серьезные заболевания, где боль является симптомом более опасных состояний.

Важно! Данный список носит субъективный характер и не является рекламой или руководством к действию. Перед принятием решения о лечении проконсультируйтесь со специалистом.

Боль в спине испытывал каждый человек хотя бы раз в жизни, и с возрастом вероятность ее возникновения возрастает из-за дегенеративных изменений в костной и хрящевой ткани. Болевые ощущения могут быть вызваны перенапряжением или растяжением мышц, ущемлением нервных корешков, грыжей диска или травмой. В зависимости от причины выбирается метод лечения, который может быть разнообразным. Однако чаще всего для облегчения боли применяются таблетки, так как они быстро помогают восстановить нормальную подвижность.

Почему появляются боли в спине

Боли в спине могут возникать при воспалении мышц, связок, суставов, защемлении нерва, травмах или заболеваниях позвоночника. Они значительно снижают работоспособность и могут привести к полной обездвиженности. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего страдают пожилые люди. Боль в спине — основной симптом таких заболеваний, как остеохондроз, радикулит, артрит, спондилоартроз, спондилит, спондилолистез, грыжа межпозвоночного диска, миозит и опухоли.

Боли могут также появляться у здоровых людей по следующим причинам:

• физическое перенапряжение;
• травма суставов, позвоночника или мышц;
• длительное пребывание в одной позе;
• переохлаждение;
• нарушение обменных процессов из-за неправильного питания;
• стрессы.

Особенности лечения болей в спине

Основная задача терапии заболеваний позвоночника и мягких тканей спины — снятие болевого симптома. Затем применяются методы для восстановления функционирования суставов, дисков и мышц.

Обезболивающие препараты являются обязательным этапом лечения болей в спине. Они не устраняют причины заболеваний, но необходимы, особенно при остеохондрозе и радикулите, поскольку болевые ощущения могут быть очень сильными.

Не стоит самостоятельно принимать таблетки от боли в спине, которые посоветовали знакомые или аптекарь. Состояние пациента индивидуально, и без устранения причины патологии, например, при ущемлении нерва, избавиться от болей невозможно. Поэтому следует принимать только те препараты, которые назначил врач.

Группы препаратов для лечения болей в спине

Не существует универсального лекарства, которое устраняло бы боль в любых случаях. Поэтому применяются препараты разных групп в зависимости от силы симптомов, их локализации и других факторов. Обезболивающие средства следует использовать недолго, так как их действие временное. Все препараты для снятия болей в спине можно разделить на несколько групп.

• Ненаркотические анальгетики — самые слабые средства, помогающие при легких болях без воспалительного процесса. К ним относятся «Анальгин», «Темпалгин», «Баралгин» и другие.
• Нестероидные противовоспалительные препараты — самая большая группа лекарств, часто используемая при болях в спине, так как они также снимают воспаление и отек. Наиболее эффективные из них: «Кеторол» (таблетки), «Диклофенак», «Индометацин» и другие.
• Кортикостероидные гормоны обладают более сильным обезболивающим и противовоспалительным действием. Их применяют короткими курсами по назначению врача. Примеры: «Преднизолон», «Гидрокортизон» и другие.
• Наркотические обезболивающие — «Кодеин», «Морфин», «Тайленол» и другие — используются в тяжелых случаях, когда боли становятся мучительными. Их можно получить только по рецепту врача.
• При болях, вызванных спазмом мышц, эффективны спазмолитики и миорелаксанты, например, «Мидокалм».
• Дополнительно могут применяться средства для расслабления и успокоения, такие как антидепрессанты. Витаминные комплексы также могут помочь в снятии болей.

Анальгетики

В эту группу входят несколько распространенных препаратов, которые используются все реже из-за появления более эффективных средств. Наиболее популярным остается недорогой «Анальгин», цена которого не превышает 60 рублей. Однако он эффективен только при легких болях. Немного дороже стоят его аналоги: «Баралгин», «Темпалгин», «Спазган». Эти препараты помогают при спазмах мышц и болях, связанных с переутомлением, но неэффективны при болях в спине и пояснице, вызванных дегенеративными процессами в суставах и дисках.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) часто применяются при болях в спине. Они эффективно снимают болевые ощущения и воспаление. Эти препараты доступны по цене и большинство из них можно купить без рецепта. Однако у них есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому не рекомендуется использовать их в больших дозах и дольше трех дней подряд. Кроме того, НПВС не устраняют причину болей, поэтому не могут быть единственным методом лечения.

На рынке представлено множество НПВС, многие из которых являются синонимами, так как содержат одинаковые действующие вещества. Основные препараты этой группы:

• «Кетопрофен» (таблетки) и его синонимы — «Кетонал», «Артрум», «Флексен» и другие.
• «Ибупрофен», также известный как «Нурофен», «Солпафлекс», «МИГ 400», «Бруфен», «Ибалгин».
• «Индометацин» и препараты на его основе — «Метиндол», «Индовазин».
• «Диклофенак», выпускаемый под названиями «Ортофен», «Диклак», «Наклофен», «Клодифен», «Вольтарен».
• «Нимесулид» с торговыми названиями «Найз», «Пролид», «Актасулид» и другие.
• Популярные таблетки от боли в спине — «Мовалис» и препараты с аналогичным составом — «Артрозан», «Мелоксикам», «Мовасин» и другие.

Лучшие препараты

Среди нестероидных противовоспалительных средств есть особенно эффективные препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

• «Ибупрофен» — самый дешевый из них, стоит около 30 рублей. Его можно принимать длительное время, но он помогает только при легких болях.
• «Напроксен» — популярное средство от боли в спине, стоит около 100 рублей. Он эффективно снимает боль, отек и воспаление и подходит для лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата.
• «Кетопрофен» стоит около 150 рублей и хорошо помогает при болях, вызванных ревматоидным артритом.
• «Найз» на основе нимесулида обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, а также предотвращает образование тромбов. Однако у него много противопоказаний и побочных эффектов, а цена составляет 300-400 рублей, что снижает его популярность.
• «Диклофенак» — еще одно недорогое и эффективное средство, его цена составляет 70-80 рублей. Многие знают о его аналогах, таких как «Вольтарен» и «Ацеклофенак», которые стоят дороже.
• «Мелоксикам» — препарат нового поколения, аналог «Мовалиса», стоит около 100 рублей. Он быстро устраняет боль и воспаление, разрушая ферменты, вызывающие воспалительный процесс.
• «Кеторол» стоит около 50 рублей и эффективен при радикулите, невралгии, артрите, а также после травм и операций. Он снимает отек, воспаление и спазмы мышц, что помогает устранить боль.

«Диклофенак» (таблетки): инструкция по применению

Цена этого препарата делает его одним из самых доступных средств — не дороже 80 рублей. Он обладает свойствами, характерными для большинства нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых при болях в спине. Однако его использование имеет ограничения. Препарат нельзя применять при беременности, детям до 12 лет и людям с нарушениями функций органов желудочно-кишечного тракта. С осторожностью назначают его пациентам с аллергическими реакциями, бронхиальной астмой или заболеваниями крови.

«Диклофенак» и подобные препараты следует принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день, не более 3-5 дней подряд. При передозировке, неправильном применении или игнорировании противопоказаний возможны следующие побочные эффекты:

• тошнота, рвота, боли в животе, нарушения кишечника;
• головные боли, головокружение;
• раздражительность, бессонница;
• повышение артериального давления;
• кожный зуд, сыпь;
• бронхоспазм, отек Квинке.

Гормональные средства

Часто назначают кортикостероидные гормоны для облегчения боли в спине. Эти таблетки обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, помогают избежать осложнений и обычно применяются при хронических заболеваниях. Наиболее распространённый препарат — «Метилпреднизолон», который нужно принимать по специальной схеме. Все гормональные средства требуют точной индивидуальной дозировки. Они могут вызывать привыкание и побочные эффекты, поэтому их следует использовать только под контролем врача.

Также для лечения боли в спине и пояснице назначают препараты «Дипроспан», «Дексаметазон», «Супрометил», «Предпол» и «Гидрокортизон».

Наркотические обезболивающие

В некоторых случаях боли настолько сильные, что обычные средства не помогают. Это часто происходит при травмах, опухолях или после операций, когда воспалительный процесс отсутствует. В таких ситуациях рекомендуется использовать таблетки на основе наркотических веществ, которые воздействуют на центральную нервную систему и снижают чувствительность нервных окончаний.

Эти препараты доступны только по рецепту врача, так как могут вызывать зависимость и другие побочные эффекты. К более безопасным относятся «Тайленол», «Викодин», «Ацетаминофен», «Трамадол» и «Кодеин». Более мощные средства, применяемые в тяжелых случаях, включают «Фентанил», «Морфин» и «Гидрокодон». Эти препараты стоят от 500 рублей и выше.

Таблетки от боли в мышцах спины

Болевые ощущения могут возникать не только в позвоночнике, но и в окружающих его мягких тканях, например, при спазмах или травмах мышц и связок. Противовоспалительные средства часто не помогают, и в таких случаях применяются миорелаксанты. Они способствуют быстрому расслаблению мышц, что облегчает состояние пациента, так как мышечные спазмы могут провоцировать боли в спине. Наиболее распространенные миорелаксанты: «Мидокалм», «Тизанидин», «Каризопрадол», «Баклофен», «Циклобензаприн» и другие. У этих препаратов возможны побочные эффекты, такие как сонливость, слабость и колебания артериального давления.

Какие еще препараты помогают снять боль

Иногда боли в спине имеют неврологическую природу. Если они связаны с нервными расстройствами, стрессом или переживаниями, обычные обезболивающие могут не помочь. В таких случаях эффективны антидепрессанты, которые способствуют расслаблению. Пациент успокаивается, и это приводит к исчезновению болей. Чаще всего применяются «Дулоксетин» и «Амитриптилин». Иногда назначают противоэпилептические средства, такие как «Габопентин», которые также помогают расслабиться. Витамины группы В, а также комплексный препарат «Мильгама» также могут быть эффективны при болях в спине.

Особенности применения таких препаратов

Иногда обезболивающие средства приходится применять без назначения врача, если боль возникает неожиданно. В таких случаях обычно используют нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, так как препараты из других групп доступны только по рецепту. Важно соблюдать основные правила применения этих препаратов, чтобы не навредить здоровью:

• Внимательно читайте инструкцию, так как у лекарств много противопоказаний.
• Строго соблюдайте дозировку.
• Не принимайте таблетки чаще 3 раз в день и дольше 3 дней подряд.
• При появлении побочных эффектов прекратите прием препарата.
• Для снижения вероятности побочных эффектов и повышения эффективности принимайте лекарство после еды, запивая водой.