Непереносимость лекарств

Каждый десятый случай аллергии связан с непереносимостью лекарственных препаратов. Аллергия на медикаменты занимает одно из первых мест по частоте анафилаксии и связанных с ней летальных исходов.

Реакция возникает при повторном введении лекарства. Для этого организм должен уже встретиться с аллергеном, чтобы образовались антитела. Другими словами, происходит сенсибилизация к определённым веществам. После повторного употребления антитела активируют тучные клетки, что приводит к воспалительному ответу.

Капилляры расширяются, усиливается синтез слизистого секрета, а гладкая мускулатура сосудов сокращается. К очагу воспаления устремляются лейкоциты, лимфоциты и макрофаги, которые заменяют воспалённые клетки соединительной тканью. Это приводит к фазе позднего ответа иммунной системы, что может вызвать переход аллергии в хроническую стадию и развитие осложнений.

Среди медикаментов самыми высокоаллергенными считаются:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• салицилаты;
• стероиды;
• вакцины.

Важно! Если у пациента в анамнезе есть любая аллергия, ему необходимо пройти исследование для исключения или подтверждения лекарственной непереносимости.

Проблема

Диаскинтест — это исследование на туберкулез. Этот анализ используется как альтернатива реакции Манту. Его проводят детям в дополнение к пробе Манту и взрослым при подозрении на заболевание, как сопровождение флюорографии.

Препарат для инъекций изготовлен на основе белка, содержащегося в возбудителе туберкулеза. При активной фазе заболевания Диаскинтест покажет положительный результат: в месте инъекции появится покраснение и припухлость. Нормой считается отсутствие реакции, при этом на коже останется только след от иглы.

Тест реагирует только на те штаммы туберкулеза, которые вызывают заболевание у человека. В отличие от этого анализа, проба Манту может дать положительный результат при наличии других микобактерий.

Состав препарата включает натрия хлорид, калий, полисорбат и фенол. Аллергия может возникнуть как на белок, так и на вспомогательные компоненты вакцины.

Поскольку Диаскинтест является туберкулезным аллергеном, его реакция может быть связана с аллергией, а не с наличием возбудителей туберкулеза. Если у человека ранее были аллергические реакции на Манту, вероятность повторения реакции после Диаскинтеста выше.

Причины

Причиной реакции на Диаскинтест является непереносимость компонентов препарата. Истинная аллергия встречается редко. Чаще ухудшение состояния связано с неправильным введением средства или проведением теста при наличии противопоказаний.

Вероятность аллергии повышается у следующих пациентов:

• недавно перенесших инфекционное заболевание;
• с ослабленным иммунитетом;
• страдающих кожными заболеваниями;
• находящихся в острой фазе аллергии.

Симптомы

Необходимо различать аллергическую реакцию на препарат и побочные реакции, которые считаются нормой. К нормальным проявлениям относятся:

• небольшая температура — реакция организма на чужеродный белок;
• легкая головная боль в течение нескольких часов после прививки;
• общее недомогание, связанное с активацией иммунной системы.

Маленький ребенок после пробы может стать капризным и беспокойным, плохо засыпать — это также считается нормальным.

Важно! Признаки реакции на препарат могут проявиться в течение нескольких минут или часов после введения. Более опасны отсроченные реакции, когда негативные симптомы возникают через несколько дней. Они часто маскируются под ОРВИ или грипп, что может привести к неверной диагностике и некорректному лечению.

О реакции на укол у ребенка и взрослого можно говорить при наличии следующих симптомов:

• сыпь на коже, начинающаяся с места введения и распространяющаяся по телу;
• зудящие шелушащиеся пятна; у ребенка могут появляться пузырьки;
• отечность слизистых, век, языка;
• слезотечение, насморк, кашель;
• сильная тошнота, рвота, диарея;
• приступ удушья, тахикардия.

Возможные осложнения

Лекарственная аллергия опасна своими осложнениями. Наиболее серьезные из них:

• переход аллергии в хроническую стадию;
• развитие экземы и присоединение бактериальной инфекции;
• отек гортани, угнетающий дыхание;
• тромбоцитопения;
• снижение или резкое повышение свертываемости крови;
• анафилактический шок;
• летальный исход.

Диагностика

Определить, что аллергия вызвана вакциной, несложно. Врач ориентируется на внешние симптомы. Если после прекращения контакта с препаратом симптомы возвращаются, диагноз подтверждается.

Специальных тестов для выявления непереносимости препарата не существует. Кожные и провокационные пробы выявляют лишь ограниченное количество аллергенов, как и иммуноферментный анализ.

Лечение

Если проявления аллергии незначительны, специфическое лечение не требуется. Рекомендуется несколько дней придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив сладости, копчености, фаст-фуд и другие продукты с высокой аллергенностью. Маленьким детям следует давать больше воды для ускорения выведения токсинов.

При выраженных симптомах назначается медикаментозная терапия:

• Антигистаминные препараты: Супрастин, Эриус, Тавегил, Зодак. Детям их дают в форме сиропа, взрослым — в таблетках.
• Сорбенты: Лактофильтрум, Полисорб. Они разрешены с детского возраста и помогают очистить организм от аллергенов.
• Противовоспалительные мази, кремы, гели: Фенистил гель, Локоид, Лоринден. Они снимают зуд и отечность, содержат антибактериальные компоненты.

Для устранения кожных проявлений можно использовать отвары ромашки, череды и мать-и-мачехи при купании ребенка. Взрослым разрешено принимать отвары внутрь или делать холодные компрессы.

Профилактика

Аллергия на туберкулиновые пробы создает проблемы для пациентов и затрудняет диагностику. Взрослые могут заменить тесты флюорографией, но для детей это не подходит. Малышам, находящимся в неблагоприятной эпидобстановке по туберкулезу, придется проходить рентген грудной клетки, что небезопасно.

Альтернативами Диаскинтесту могут быть:

1. Анализ крови на палочку Коха. При туберкулезе в крови повышаются СОЭ и нейтрофилы, а уровень эритроцитов и лимфоцитов снижается.
2. Квантифероновый тест. Для исследования используется кровь пациента. В пробирку с кровью добавляют белок туберкулина и анализируют результат. Этот тест надежен, но дорогостоящий. К сожалению, не все медицинские учреждения располагают необходимым оборудованием и реактивами.

Полезное видео: точность анализа

Смотрите видео ниже, чтобы узнать, как проводят Диаскинтест.

https://youtube.com/watch?v=4if1FUFzTOU

Выводы

Единственный способ предотвратить аллергию на Диаскинтест — не проводить этот анализ. Альтернативные методы диагностики позволяют выявить туберкулез. Для взрослых рекомендуется ежегодная флюорография, а для детей — исследование крови. Лечение аллергии на Диаскинтест проводится под наблюдением врача.