Боль в пояснице и спине — серьезная проблема современного человека. Обычно она возникает из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани. Другими причинами могут быть перенапряжение, стресс, переохлаждение и длительное сидение за компьютером. Болевой синдром может варьироваться от умеренной до сильной интенсивности.

Любая боль значительно ухудшает качество жизни, мешая выполнять трудовые обязанности. Иногда болевые ощущения сохраняются даже в состоянии покоя, не позволяя пациенту нормально спать и отдыхать. Это может привести к депрессивному состоянию. В таких случаях важно знать, как быстро снять или купировать боль.

Принципы лечения болезней позвоночника

В терапии заболеваний позвоночника врачи применяют комплексный подход, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.

Основной алгоритм лечения включает:

• Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков.
• Устранение воспаления и отека нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Снятие мышечного спазма миорелаксантами.
• Уменьшение отеков с помощью диуретиков.
• Лечение нервного напряжения антидепрессантами.
• Восполнение дефицита витаминов.
• Восстановление метаболизма с помощью физиотерапии и иглоукалывания.
• Улучшение подвижности позвоночника с помощью лечебной физкультуры.
• Закрепление результата массажем.
• Поддержание позвоночника ортопедическими корсетами.
• Предотвращение рецидива профилактическими курсами массажа и санаторно-курортного лечения.

Лекарственные препараты

Основу терапии заболеваний позвоночника составляют медикаменты. Без них невозможно справиться с сильной болью и остановить дегенерацию тканей.

Основные группы средств, используемых для лечения болей в позвоночнике:

1. Обезболивающие (анальгетики).
2. Нестероидные противовоспалительные средства.
3. Кортикостероидные препараты.
4. Миорелаксанты.
5. Антидепрессанты.

Анальгетики

Анальгетики — это препараты, используемые для устранения боли. Они не лечат болезни, а облегчают симптомы. Обезболивающие средства делятся на:

Ненаркотические анальгетики. Эти препараты применяются при легком болевом синдроме, так как их действие относительно слабое. Их используют при болях, вызванных перенапряжением или незначительными мышечными спазмами. При дегенеративных процессах (грыжа, остеохондроз, артроз) они неэффективны.

В эту группу входят:

1. Анальгин и препараты на его основе: Баралгин, Темпалгин, Спазган. Эти средства угнетают синтез простагландинов, повышающих чувствительность рецепторов к боли. Под действием анальгина болевые ощущения уменьшаются.

Важно! Анальгетики принимаются в виде таблеток или инъекций по назначению врача. Противопоказания: заболевания печени, почек, болезни крови, непереносимость компонентов. Беременным, особенно в первом триместре, следует использовать с осторожностью. Длительный прием анальгина запрещен из-за риска негативных эффектов: лейкопения, аллергия, обострение гастрита и язвы.

2. Кеторол, Кетанов. Действующее вещество — кеторолак. Эти препараты обладают более сильным анальгезирующим действием и применяются для кратковременного купирования умеренной и сильной боли. Кетанов имеет множество противопоказаний:

• язва желудка в остром периоде;
• заболевания печени и почек;
• аспириновая триада;
• плохая свертываемость крови;
• беременность и лактация.

Негативные эффекты Кетанова:

• нарушение пищеварения;
• тошнота, рвота;
• обострение гастрита и язвы;
• мигрени;
• изменение вкусовых ощущений;
• аллергические реакции.

Анальгетики нельзя применять дольше 5-7 дней. Разовая доза составляет 10 мг, суточная — 40-60 мг. Если боль не уменьшается, следует отменить препарат и перейти на другие средства.

3. Наркотические анальгетики. Эти препараты центрального действия используются при сильной боли. Их применяют при защемленной грыже, обострении остеохондроза, поздних стадиях сколиоза и кифоза. Наркотические анальгетики воздействуют на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, отвечающие за передачу нервных импульсов.

В эту группу входят:

• Морфин.
• Промедол.
• Фентанил.

Эти лекарства отпускаются только по рецепту и применяются разово, так как длительный прием может вызвать зависимость. Препараты угнетают дыхательный центр, и передозировка может быть смертельной. Противопоказания к применению наркотических анальгетиков: угнетение дыхания, непереносимость компонентов. Побочные действия: тошнота, рвота, дезориентация, повышенное возбуждение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП снижают синтез фермента циклооксигеназы, который отвечает за производство простагландинов. Это приводит к уменьшению воспаления и болевых ощущений. У этих препаратов отсутствуют побочные эффекты, характерные для стероидных гормонов и опиатов, такие как сонливость, угнетение дыхания и зависимость.

НПВП делятся по действующему веществу:

• Группа салицилатов: аспирин.
• Группа производных индолуоксусной кислоты: индометацин.
• Группа производных фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
• Группа производных пропионовой кислоты: нурофен, ибупрофен, кетопрофен.
• Группа оксикамов: мелоксикам, пироксикам.

Внимание! НПВП назначают для лечения острого воспаления, вызванного заболеваниями позвоночника. Однако у этих лекарств есть побочные эффекты, в основном связанные с ЖКТ: обострение язвы, гастрита, желудочные кровотечения и диарея. При длительном применении могут возникнуть нарушения функций почек и сердца. Также часто наблюдаются головные боли, тошнота и аспириновая астма.

Из-за негативных эффектов не рекомендуется использовать НПВП при заболеваниях сердца, почек, желудка и печени. Эти препараты запрещены беременным и кормящим женщинам. Для снижения вредного воздействия на ЖКТ рекомендуется принимать таблетки с гепатопротекторами и омепразолом или использовать свечи и мази. НПВП назначают по 200 мг в сутки, максимальная дневная доза не должна превышать 800 мг.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это стероидные противовоспалительные препараты, применяемые при сильных болях и воспалениях, которые не поддаются другим методам лечения. Они обладают иммунодепрессивным действием, что делает их эффективными при артрите, артрозе, защемлении грыжи и болезни Бехтерева.

Для лечения болей в спине используют синтетические кортикостероиды, такие как Преднизолон и Дексаметазон. У них меньше побочных эффектов по сравнению с природными аналогами. Противопоказаниями к применению гормональных средств являются: заболевания печени и почек, глаукома, гипертония, сахарный диабет и низкий уровень калия в крови.

Длительный прием кортикостероидов может вызывать негативные эффекты, такие как:

• скачки давления;
• увеличение веса;
• отеки;
• тромбообразование;
• эндокринные нарушения.

Чтобы минимизировать негативное влияние стероидов, их назначают в низких дозах (15 мг в сутки) и на короткие курсы (не более 10 дней).

Миорелаксанты

Миорелаксанты — это препараты, которые снижают тонус гладкой мускулатуры. При заболеваниях позвоночника часто возникает рефлекторный мышечный спазм, усиливающий болевой синдром. Для расслабления мышц применяются миорелаксанты.

Эти препараты блокируют передачу нервного импульса, в результате чего мышца перестает сокращаться. Наиболее известные средства этой группы — Мелоксикам, Мивакрон, Листенон. Они имеют короткое действие и меньше побочных эффектов по сравнению с препаратами длительного действия, такими как Тубарин и Ардуан.

Миорелаксанты применяются однократно в минимальной дозировке (внутримышечно 7 мл один раз в день). В форме суппозиториев используется одна свеча (15 мг) также один раз в сутки. Превышение дозы может привести к полной обездвиженности. Эффект усиливается при пониженном давлении или у пожилых пациентов.

Миорелаксанты противопоказаны при сердечных заболеваниях, гипотонии и глаукоме. Побочные эффекты могут возникнуть при превышении дозировки: аллергия, брадикардия, остановка сердца.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это психотропные препараты, используемые для лечения депрессии. Они повышают уровень нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин, что улучшает настроение, снижает психическое напряжение и устраняет раздражительность и беспокойство.

Применение антидепрессантов для лечения заболеваний спины оправдано, так как постоянный болевой синдром может вызывать подавленное состояние у пациентов. Эти препараты также воздействуют на опиоидные рецепторы, что снижает интенсивность болевых ощущений.

В терапии заболеваний позвоночника используются антидепрессанты сбалансированного действия, такие как Триптофан, Пиразидол и Тианептин. Они не вызывают сонливости и имеют минимальные побочные эффекты. Седативные средства, такие как Амитриптилин и Флувоксамин, не применяются.

Справка. Противопоказания к применению антидепрессантов: перенесенный инфаркт, глаукома, непереносимость компонентов. Побочные эффекты могут включать повышение сердечного ритма, повышение давления, фоточувствительность, судороги и снижение веса. Препараты принимаются перед сном в дозировке 1-3 г в течение 5-7 дней.

Витамины

Нормальное функционирование нервной системы невозможно без витаминов группы В. При проблемах с позвоночником назначают витамино-минеральные комплексы, такие как Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит. Они содержат лидокаин, который обладает выраженным обезболивающим эффектом. Введение витаминов в виде уколов ускоряет их действие, нормализуя обмен веществ и улучшая работу центральной нервной системы.

Противопоказаниями к применению витаминов являются повышенная чувствительность к компонентам и декомпенсированная сердечная недостаточность. Возможные побочные эффекты включают аллергические реакции. Витамины вводят внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, после чего переходят на таблетки.

Комплексный подход

Терапия заболеваний позвоночника не ограничивается медикаментами. Максимального эффекта можно достичь с помощью комплексного подхода, который включает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий и тепирование.

Массаж

Массаж — это механическое и рефлекторное воздействие на спину. Рефлекторные точки реагируют на стимуляцию, передавая сигналы в центральную нервную систему.

Во время массажа специалист использует техники поглаживания, разминания и давления. Это способствует восстановлению метаболизма в тканях, уменьшению воспаления и снижению отечности.

Курс лечебного массажа начинается после устранения острого болевого синдрома. Квалификация массажиста играет важную роль. При грыжах, протрузиях и сколиозе нельзя применять ударные и вибрационные движения, так как это может усугубить защемление нервных окончаний.

Для усиления обезболивающего и миорелаксирующего эффекта рекомендуется использовать мази и кремы с соответствующим действием.

Противопоказания к массажу:

• онкология;
• заболевания кожи;
• психические расстройства;
• острые инфекции;
• повышенная температура;
• туберкулез;
• СПИД.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура использует физические упражнения как вспомогательное средство для лечения заболеваний позвоночника и профилактики рецидивов. Основной метод — лечебная гимнастика.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом и выполняется пациентом под наблюдением инструктора.

Упражнения помогают достичь следующих целей:

• восстановление подвижности суставов;
• увеличение гибкости позвоночника;
• укрепление мышечного корсета;
• нормализация обмена веществ;
• повышение жизненного тонуса.

https://youtube.com/watch?v=x1-yDn7SBec

Физиотерапия

Физиотерапия лечит боли в спине с помощью различных методов, обеспечивая максимальный терапевтический эффект при минимальной нагрузке на организм. Физиотерапевтические процедуры позволяют снизить дозировку лекарств, а в некоторых случаях полностью их заменить.

При болях в спине обычно применяют:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• ультразвук;
• амплипульс.

Курс из 10 процедур может привести к следующим результатам:

• снятие отечности в пораженной области;
• улучшение обменных процессов в тканях;
• снижение болевого синдрома;
• уменьшение воспаления.

Иглоукалывание

Иглоукалывание воздействует на акупунктурные точки тела и пришло из китайской медицины. Этот метод активно используется для снятия болевого синдрома в позвоночнике.

Специалист вводит тонкие иглы в определенные точки. Раздражение этих точек стимулирует иммунную систему и настраивает ее на борьбу с болезнью. Иглоукалывание активирует отдел мозга, отвечающий за функционирование органов и систем. Это улучшает иннервацию и восстанавливает кровоснабжение.

Противопоказания к методу:

• злокачественные опухоли;
• психические заболевания;
• лихорадка;
• СПИД;
• болезни крови;
• беременность;
• гипотония.

Побочные эффекты могут включать:

• головокружение;
• тошноту;
• снижение давления;
• гематомы в местах введения игл.

Безопасность и эффективность акупунктуры зависят от квалификации врача.

Ношение ортопедических изделий

Для справки. Ортопедические корсеты назначаются для поддержания позвоночника в правильном положении. Это помогает нормализовать кровоснабжение тканей, снизить нагрузку на спину и уменьшить болевой синдром.

Корсеты делятся на корректирующие и поддерживающие. Корректирующие применяются для лечения сколиоза, кифоза и последствий травм. Поддерживающие подходят пациентам с остеохондрозом и протрузиями. Для коррекции шейного остеохондроза назначают воротник Шанца. Существуют также специальные бандажи для грудного и поясничного отделов. Поддерживающие корсеты можно носить несколько часов в день, но их следует снимать на ночь. Не рекомендуется использовать бандажи дольше 15 дней, чтобы мышцы не «разленились» и не утратили способность поддерживать спину.

Тейпирование

В последнее время метод кинезиотейпирования стал популярным для терапии проблем позвоночника. Это наложение специальных пластырей — кинезиотейпов — на болезненные участки. Пластырь накладывается с натяжением, что обеспечивает лечебный эффект:

• уменьшение болезненности;
• снятие отека;
• минимизация нагрузки на спину.

Преимущества тейпирования:

• отсутствие противопоказаний и побочных эффектов;
• возможность носить круглосуточно, принимать душ и плавать в бассейне.

Пластырь не следует наклеивать при проблемах с кожей или онкологических заболеваниях. Для достижения максимального эффекта важно правильно наклеить тейп.

Полезный совет

Медикаментозное лечение болей в спине — основной метод терапии. Выбор препаратов зависит от выраженности симптомов, степени поражения хрящевой ткани и типа заболевания.

Важно! В тяжелых случаях могут потребоваться гормональные средства и сильные анальгетики. Закрепление результатов терапии осуществляется с помощью вспомогательных методов: массажа, физкультуры и иглоукалывания. Это обеспечивает наибольшую эффективность лечения и предотвращает рецидивы.

Боль в спине — серьезная проблема для работающих и учащихся. Неприятные ощущения мешают выполнять привычные движения и находить удобную позу для отдыха.

Первое и главное средство от боли в спине — своевременное обнаружение и лечение проблем.

При болях в пояснице лучше отказаться от самолечения или свести его к минимуму — к первой помощи, которая включает обезболивание и полный покой.

Следует прекратить любые нагрузки, лечь и избегать лишних движений, чтобы не тревожить больной участок спины.

Боль в пояснице: чем лечить? Постоянное применение таблеток от боли — опасная иллюзия лечения. Нужно устранять не боль, а её причину!

Самолечение при проблемах со скелетом и мышцами может усугубить ситуацию. Самым эффективным методом остается профессиональный терапевтический комплекс.

Временно снять боль в пояснице с помощью таблеток — очевидный выход. Однако к этому способу можно прибегать без рекомендации врача лишь однократно — чтобы добраться до дома или дождаться визита к врачу. Обязательно сообщите врачу, какие препараты, в какой дозировке и сколько раз вы принимали.

Сильная боль возникает при воспалении и повреждении нервных волокон, которые передают «неправильные» сигналы, воспринимаемые как боль.

Для её устранения нужны два типа лекарств: обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные.

Наиболее известное обезболивающее при болях в спине — анальгин. Однако европейские врачи часто избегают его назначения из-за возможных побочных эффектов. В России анальгин популярен благодаря доступности и низкой цене.

Противовоспалительные средства делятся на стероидные и нестероидные. Первые — производные гормонов-глюкокортикостероидов (вырабатываются надпочечниками); их применение без консультации врача нежелательно.

Для первой помощи при боли в спине лучше выбирать максимально безопасные и предсказуемые средства. Гормональные препараты не являются лекарствами первого выбора при любых заболеваниях.

Избегайте следующих наименований, даже если их советует знакомый аптекарь:

• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Кеналог;
• Назакорт;
• Флуцинар;
• Бетаметазон и др.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) чаще всего назначаются врачами и рекомендуются фармацевтами при болях в спине и пояснице. Эти препараты также обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.

НПВП назначаются при заболеваниях дыхательных путей наряду с антимикробной и антивирусной терапией. При соблюдении инструкции они не вызывают привыкания и хорошо переносятся пациентами.

Список НПВП обширен:

• Ибупрофен и кетопрофен (безрецептурные препараты, дозировка зависит от возраста и особенностей пациента);
• Напроксен;
• Диклофенак и мелоксикам (долгое время на рынке, но самостоятельное назначение нежелательно из-за ограничений по длительности приема);
• Этодолак;
• Сулиндак;
• Фенилбутазон;
• Мовалис (допускается длительное применение и увеличение дозы; выпускается в разных формах: таблетки, свечи, ампулы);
• Ксефокам;
• Нимесулид (эффективно снимает боль и воспаление, можно принимать в виде таблеток (Найз) или порошка для суспензии (Нимесил)).

Все препараты, начиная с Мовалиса, относятся к НПВП нового поколения. Их можно принимать раз в сутки, они не вызывают привыкания и изменений со стороны нервной системы.

Показания к применению НПВП обширны: подагра, метастатические боли в костях, менструальные и головные боли, почечные колики, остеохондроз, лихорадка, артрит, артроз, мигрень и кишечная непроходимость.

Однако это не значит, что таблетки от болей в спине и пояснице должны стать единственным средством в борьбе с проблемами суставов и позвоночника.

ИНТЕРЕСНО! Аспирин относится к группе НПВП, но уже давно не считается современным средством для лечения болей в суставах. Это скорее классическое и универсальное средство. Внимание! Аспирин противопоказан детям!

Первая помощь и препараты при болях в спине должны подбираться разумно и обоснованно.

Не пренебрегайте чтением инструкции по применению, противопоказаниями и побочными эффектами НПВП:

• Негативные последствия для нервной системы: перепады настроения, головокружение, нарушения ориентации, головная боль, шум в ушах;
• Побочные эффекты со стороны сердца и сосудов: повышение давления, отечность;
• Проблемы с пищеварением: обострение гастрита, язвы, диспепсия, увеличение активности печеночных ферментов, кровотечения в ЖКТ;
• Нарушения иммунитета: аллергические реакции, крапивница, дерматит, обострение астмы, анафилактический шок;
• Проблемы с мочеиспусканием, нарушения функции почек.

ВАЖНО! Даже самые безобидные лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. Обезболивающие препараты требуют осторожности.

Большинство таблеток могут негативно влиять на слизистую оболочку пищеварительного тракта, поэтому их принимают после еды. Необходимо, чтобы пищеварительная система полноценно заработала, прежде чем принимать таблетку.

Если пациент не может принимать таблетки, допускается использование мазей и гелей для наружного применения.

Инъекции любых лекарств должны назначаться лечащим врачом с точными дозировками и режимом.

Без полноценного обследования и подтверждения диагноза врачом любые предположения остаются лишь догадками. Причины болей в спине могут быть различными:

• Воспаление мышц из-за ущемления или травм, сопровождающееся разрушением мышечных волокон;
• Патологические процессы в связках;
• Заболевания суставов, которые развиваются постепенно;
• Ущемление нерва, вызывающее сильные болевые ощущения и возможное отключение функций органов;
• Сколиоз, приводящий к ущемлениям нервов и неправильному распределению нагрузки;
• Поясничная или крестцовая грыжа — частая причина обращения к врачу;
• Системные нарушения в позвоночнике, например, болезнь Бехтерева.

Боль и ограничение подвижности суставов — симптомы почти всех заболеваний позвоночника.

Самостоятельно выяснить, что именно болит и какие таблетки лучше принимать, сложно. К самодиагностике стоит прибегать только в случае крайней необходимости.

Перед тем как принять болеутоляющее, внимательно изучите свою боль (чтобы затем передать эту информацию врачу):

• Какие действия и движения вызывают неприятные ощущения?
• Где начинается и заканчивается боль?
• Является ли боль стреляющей (отдает в ногу или внутрь тела)?
• Усиливается ли боль при нагрузке или в покое?
• Помогает ли вынужденная поза уменьшить боль?

В позвоночнике находится спинной мозг — важнейший орган. Поэтому важно знать, в каком сегменте возникают проблемы.

Спинномозговые нервы отходят от каждого сегмента и расходятся по телу. По характеру и локализации ощущений можно определить, где есть нарушение:

• Если поврежден корешок нерва между 1 и 2 крестцовым позвонком, боли отдают в пах и по задней поверхности бедра;
• При нарушениях в диске между 3 и 4 поясничными позвонками (четвертый корешок) болит передняя поверхность бедра, колено и передняя поверхность голени, на этих участках может изменяться цвет и чувствительность кожи. Снижается сила четырехглавой мышцы бедра, может угасать коленный рефлекс;
• При повреждении пятого корешка или межпозвоночной грыже на этом участке (4-5 поясничный сегмент) затрудняется поднимание стопы и пальцев вверх, трудно ходить на пальцах, иногда снижается ахиллов рефлекс, нечувствительной становится кожа большого пальца и поверхность стопы;
• Отсутствие корешковой симптоматики говорит о том, что искать причину боли нужно в мышцах и связках.

Грыжи — распространенный недуг среди работающего населения и пожилых людей.

Чаще всего встречаются серединные грыжи (срединное сдавление корешка), при которых пациент не может разогнуться назад и выбирает позу для сна с поднятыми ногами, согнутыми в коленях.

При заднебоковых грыжах возникает резкая боль при попытке наклониться вперед.

Для сна лучше всего подходит поза на животе, а во время ходьбы пациент наклоняется на 45 градусов в сторону.

Травматические надрывы тканей в области поясницы могут приводить к корешковой симптоматике только при серьезных травмах и обширных воспалениях, которые не станет лечить даже самый отчаянный пациент.

СОВЕТ! С точки зрения здоровья, лекарства от боли не существуют. Медикаменты должны устранять причину её возникновения. Только тогда терапия считается успешной. Обратитесь за помощью к официальной медицине!

Даже найдя эффективное средство, постарайтесь как можно скорее посетить врача, чтобы убедиться, что лекарства от боли не навредят вашему организму.

Длительный прием обезболивающих негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, а игнорирование причин боли может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Неврологические поражения (повреждения спинного мозга) при пояснично-крестцовом радикулите составляют около 40% случаев инвалидности II группы.

Терпеть боль неприятно и нежелательно.

Если нет возможности сразу обратиться к врачу, вызвать скорую или посетить травмпункт при резких и острых ощущениях, пациент может самостоятельно принять болеутоляющее из группы НПВП. Однако лечение боли в пояснице должно проводиться комплексно, по назначению врача и в соответствии с диагнозом.