При урогенитальных инфекциях (УГИ), особенно инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения. Необходимо знать, как проявляются урогенитальные заболевания.

1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Он развивается остро и проявляется следующими симптомами:

• жжение и болезненность при мочеиспускании;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• усиление жжения и боли ближе к концу мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выделения из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, вызывающие покраснение вокруг наружного отверстия;
• слипание наружного отверстия уретры.

Кроме специфических симптомов, могут наблюдаться общие признаки инфекционного заболевания: головные боли, усталость, разбитость, нарушение сна и т. д. Уретрит возникает при попадании микроорганизмов в мочеиспускательный канал через половые контакты (оральные, вагинальные или анальные) или при заносе бактерий с кровью или лимфой. Уретрит может протекать остро, подостро или торпидно. При остром течении симптомы выражены сильно, что значительно ухудшает качество жизни. Подострая форма характеризуется менее выраженными симптомами, такими как легкое жжение и покалывание. Торпидная форма проявляется периодическим дискомфортом в начале мочеиспускания. Если уретрит не лечить, он может перейти в хроническую форму, которая протекает вяло с периодами обострений.

2. Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое может развиваться под воздействием различных факторов:

• мочекаменная болезнь;
• новообразования в мочевом пузыре;
• переохлаждение;
• употребление копченых, соленых и пряных продуктов;
• прием алкоголя;
• занос инфекции из других органов (например, почек или уретры).

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

• частое мочеиспускание (каждые 10–15 минут);
• небольшие порции мочи;
• мутная моча;
• болезненность при мочеиспускании;
• боли над лобком, усиливающиеся к окончанию мочеиспускания.

Острый цистит обычно хорошо поддается лечению, но может перейти в хроническую форму, которая характеризуется периодами обострений с симптомами, аналогичными острому циститу.

3. Пиелонефрит — воспаление лоханок почек. Часто он развивается во время беременности из-за сжатия почки увеличивающейся маткой. Пиелонефрит может возникать также из-за заноса инфекции из мочевого пузыря или других органов. Первый приступ обычно острый и сопровождается:

• повышением температуры;
• болями в пояснице;
• болями в боковой области талии и живота;
• чувством потягивания в животе.

4. Вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища, часто сочетающееся с воспалением преддверия влагалища (вульвовагинит). Вагинит может вызываться различными микроорганизмами, такими как хламидии, гонококки, трихомонады и грибки. Симптомы вагинита включают:

• необычные выделения из влагалища (изменение количества, цвета или запаха);
• зуд и раздражение влагалища;
• боль при половом контакте;
• боль при мочеиспускании;
• покраснение и отечность вульвы и влагалища.

В зависимости от причины выделения могут иметь разные характеристики. Острый вагинит проявляется ярко выраженными симптомами, в то время как хронический — более стертыми. Хроническая форма может длиться много лет с рецидивами на фоне вирусных инфекций, переохлаждений или во время менструаций.

5. Аднексит — воспаление яичников у женщин, которое может протекать остро или хронически. Острый аднексит проявляется:

• болями внизу живота;
• болями в пояснице;
• повышением температуры;
• напряжением брюшной стенки;
• болезненностью при надавливании на живот;
• слабостью;
• головной болью;
• расстройствами мочеиспускания.

Хронический аднексит чередуется с периодами ремиссий и обострений, при которых симптомы аналогичны острым.

6. Сальпингит — воспаление маточных труб, вызываемое различными микроорганизмами. Симптомы острого сальпингита включают:

• боль в крестце и нижней части живота;
• распространение боли в прямую кишку;
• повышение температуры;
• слабость;
• головную боль;
• расстройства мочеиспускания.

Хронический сальпингит проявляется постоянными болями в нижней части живота, при рецидиве возникают симптомы острого процесса.

7. Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин. Простатит часто имеет хроническое течение, острое встречается реже. Симптомы включают выделения из уретры, зуд в мочеиспускательном канале, болезненность в промежности, мошонке, паху, лобке или крестце. Утром пациенты могут отмечать слипание наружной части мочеиспускательного канала и учащение ночных мочеиспусканий.

8. Везикулит — воспаление семенных пузырьков у мужчин, часто развивающееся на фоне простатита или эпидидимита. Симптомы везикулита включают:

• боль в тазу;
• неприятные ощущения и распирание в промежности;
• легкая болезненность в паховой области, крестце и яичках;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Хронический везикулит может нарушать половую функцию, вызывая слабость эрекции и раннюю эякуляцию.

9. Эпидидимит — воспаление тканей придатка яичка, развивающееся на фоне уретрита, простатита или везикулита. Он может быть острым, подострым или хроническим. Симптомы включают:

• покраснение кожи мошонки;
• повышение температуры в области пораженной мошонки;
• опухолеподобное образование в мошонке;
• нарушение половой функции;
• ухудшение качества спермы.

Осложнения УГИ

Осложнения урогенитальных инфекций могут привести к серьезным последствиям, таким как вторичное бесплодие. Также возможны сексуальные расстройства: снижение потенции или либидо, дискомфорт при половых контактах. Это может вызвать психические и нервные состояния, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, потливостью, субфебрильной температурой и сексуальным дискомфортом.

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.

Развитие воспалительного процесса

Уретрит — воспаление стенок мочеиспускательного канала. Это заболевание часто встречается как у женщин, так и у мужчин, и его диагностика не вызывает затруднений.

Как облегчить симптомы уретрита? Лечение зависит от возбудителя. Игнорирование симптомов может привести к хронической форме заболевания и распространению инфекции на другие ткани и органы.

Причины развития уретрита

Главная причина развития заболевания у мужчин и женщин — проникновение инфекции в мочеиспускательный канал и её дальнейшее развитие.

Частые причины уретрита:

1. Заражение при незащищенном половом контакте. Это касается людей без постоянного партнера и тех, кто не использует презервативы.
2. Заболевания мочевого пузыря. Воспалительный процесс может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, что вызывает застой мочи и размножение болезнетворных микроорганизмов.
3. Травмы мочеиспускательного канала при медицинских манипуляциях, таких как цистоскопия или бужирование.
4. Аллергия на продукты, лекарства и другие вещества. У людей с предрасположенностью к аллергиям уретра может реагировать воспалением.
5. Пренебрежение личной гигиеной. Несмотря на современные достижения, случаи уретрита из-за несоблюдения интимной гигиены всё ещё фиксируются.

Пути проникновения бактерий

Даже при соблюдении основных мер предосторожности многие люди становятся жертвами заболевания. К дополнительным факторам риска относятся:

1. Переохлаждение организма, например, после длительного пребывания на улице или работы в неблагоприятных условиях.
2. Нетрадиционный секс.
3. Недостаточное потребление жидкости, что нарушает естественный процесс выведения.
4. Плохое питание, включая злоупотребление пряной, жареной и соленой пищей, а также вредные привычки.

Более подробную информацию о причинах заболевания можно получить у лечащего врача.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания невозможно игнорировать. Первым симптомом является сильная боль при мочеиспускании. Для предотвращения дальнейшего развития болезни необходимо обратиться в больницу на этой стадии.

В противном случае к неприятным симптомам и боли могут присоединиться гнойные выделения. В редких случаях возможно сильное воспаление уретры.

Другие признаки уретрита:

1. В запущенной стадии наблюдается сильное воспаление уретры. Симптомы могут напоминать простатит. Без лечения симптомы могут временно исчезнуть, но в будущем возникнут серьезные осложнения.
2. Острый уретрит проявляется жжением и болью при мочеиспускании. Уретра отекает и краснеет, из мочеиспускательного канала наблюдаются обильные выделения.
3. Острая форма заболевания может перейти в подострую. На этом этапе выделения могут уменьшаться, моча становится прозрачной, но могут появляться гнойные нити.
4. При отсутствии лечения подострая форма переходит в хроническую. Появляются невротические симптомы, из уретры выделяются незначительные количества. Обострение может произойти при переохлаждении или половом возбуждении.

Симптомы уретрита могут напоминать простатит. Боль и трудности при мочеиспускании характерны для обоих заболеваний. Поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы.

Многие пациенты, обращаясь за помощью, не знают, к кому идти: к урологу или венерологу. К венерологу следует обращаться тем, кто ведет беспорядочную половую жизнь. Если у пациента есть постоянный половой партнер или он отсутствует, первым врачом, к которому стоит обратиться, является уролог.

Виды уретрита

Заболевание делится на две группы: инфекционный и неинфекционный уретрит. Инфекционный уретрит может быть вызван различными микроорганизмами. Рассмотрим основные виды инфекционного уретрита.

Бактериальный

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит развивается, когда неспецифическая патогенная бактериальная флора попадает в мочеиспускательный канал.

Существует несколько групп бактериального уретрита:

1. Первичный — может быть хроническим или острым. Острая форма часто протекает бессимптомно, инкубационный период не всегда определен. Возможны выделения гноя и слизи из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании возникают зуд и жжение, слизистая уретры и наружное отверстие могут отекать.

2. Вторичный — развивается на фоне воспалительного процесса при любом инфекционном заболевании. Эта форма протекает долго и скрыто. Утром из уретры могут выделяться гной, а при мочеиспускании возникает боль.

Перед назначением лечения бактериального уретрита необходимо определить чувствительность бактерий к препаратам. Если имеется сопутствующее заболевание, например, цистит, лечение будет комплексным и может включать физиотерапию. В видео, приложенном к статье, подробно рассматривается развитие данного заболевания.

https://youtube.com/watch?v=K-O4GOCmqN4

Гонорейный уретрит

Возбудителем заболевания является гонококк. Он попадает в организм здорового человека при незащищенном половом контакте. Заражение также возможно через общие предметы быта.

Лечением занимается венеролог. После терапии пациент проходит провокацию, которая проверяется через определенные промежутки времени. Иммунитет к заболеванию после лечения не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

Кандидамикотический уретрит

Это заболевание встречается редко и возникает из-за поражения уретры дрожжевыми грибками.

Чаще всего оно является следствием длительного приема антибиотиков. Также возможно заражение при половом контакте. Клинические симптомы могут отсутствовать, но иногда наблюдаются жжение и зуд при мочеиспускании.

Вирусный уретрит

Развитию патологии способствует вирус уретроконъюктивита. Он быстро размножается в мочеиспускательном канале, влагалище и на шейке матки, вызывая воспалительный процесс.

Инфекция передается половым путем. Патология протекает вяло, могут быть поражены сосуды, что часто усложняет лечение.

Трихомонадный уретрит

Заболевание проявляется белыми пятнами и пеной из уретры. Может наблюдаться легкий зуд. Инкубационный период длится до двух недель. Возможным осложнением является трихомонадный простатит, который возникает в 20% случаев.

Диагностика

Для диагностики уретрита проводится ряд исследований:

1. Опрос пациента. Специалист выясняет, что беспокоит пациента, когда появились первые симптомы и когда был последний половой акт.
2. Урологический осмотр. Гинеколог или уролог осматривает уретру и выделения: их количество, запах, вязкость. Также проверяются наружные половые органы на наличие эрозий, сыпи или налета.
3. Мазок из уретры. Он отправляется на посев в питательную среду, а также исследуется под микроскопом. При трихомонадном уретрите в свежих выделениях можно увидеть активно движущиеся жгутики.
4. Уретроскопия. Этот инструментальный метод включает введение тонкого зонда с волоконными световодами в уретру для осмотра стенок канала и степени его сужения. В острой фазе заболевания это обследование запрещено.
5. Уретрография. В уретру вводится рентген-контрастное вещество, после чего проводится рентгенологическое исследование.
6. Традиционные анализы. Выполняются биохимический анализ, общий анализ крови и анализ мочи.
7. ПЦР-диагностика. Это быстрый и точный метод исследования.
8. Ультразвуковое обследование органов малого таза. У женщин проверяются яичники, матка и мочевой пузырь, у мужчин – семенные пузырьки, предстательная железа и мочевой пузырь.

После анализа всех данных ставится диагноз, и лечение назначается индивидуально с учетом стадии заболевания, возраста пациента и других факторов.

https://youtube.com/watch?v=-8Wk1MgSjZc

Методы лечения

Для лечения применяются лекарственные препараты и уколы.

Лечение начинается с антибиотиков, которые подбирает врач в зависимости от возбудителя и тяжести заболевания. В острой форме назначаются антибиотики широкого спектра действия, после чего переходят к препаратам, к которым выявлена чувствительность.

Терапия зависит от формы заболевания:

1. Неспецифический уретрит. Назначаются макролиды, фторхинолы, цефалоспорины.
2. Гонорейный уретрит. Применяются цефтриаксон и цефакор, выбираются антибиотики, чувствительные к хламидиям и гонококкам.
3. Трихомонадный уретрит. Назначаются свечи с йодовидоном и трихопол.
4. Кандидозный уретрит. Используются клотримазол и флуконазол.
5. Хламидийный уретрит. Лечение включает макролиды и тетрациклины.
6. Вирусный уретрит. Назначаются противовирусные препараты.

Для уменьшения воспаления и снятия отека рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как супрастин, аспирин и но-шпа.

Дополнительные методы лечения:

1. Иммуностимуляторы и пробиотики для активации естественной защиты организма.
2. Биостимуляторы, такие как гомеопатические препараты или алоэ, применяются при обострении хронической формы для повышения устойчивости организма.
3. Энзимотерапия. Рекомендуется принимать ферменты, которые расщепляют белки и оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.
4. Местная терапия. В уретру вводятся жидкие лекарственные средства, что должно проводиться только в медицинском учреждении.
5. Бужирование.
6. Физиотерапия. Включает лекарственные ванночки и электрофорез с антибиотиками.

Интересно! Основное лечение можно дополнить средствами народной медицины.

Для успешного лечения рекомендуется пить много жидкости и употреблять фрукты и овощи. Если назначены мочегонные средства, необходимо восполнять уровень калия с помощью изюма, кураги и чернослива.

Большинство пациентов проходят лечение в домашних условиях, госпитализация требуется только при остром течении. Манипуляции, такие как бужирование, инстилляции и уколы, проводятся в стационаре.

Профилактика

Главное правило профилактики — использование средств контрацепции.

Чтобы избежать заболеваний и предотвратить их рецидив после лечения, следуйте простым рекомендациям:

1. При половом контакте используйте средства контрацепции.
2. Соблюдайте правила личной гигиены. Если половой акт произошел без презерватива, сразу сходите в туалет и промойте половые органы большим количеством воды с жидким мылом. В течение двух часов после этого рекомендуется обработать половые органы антисептиком.
3. Избегайте переохлаждения.
4. Регулярно посещайте врача для профилактического осмотра.
5. Не вступайте в половые контакты с малознакомыми людьми.

Более подробные рекомендации по ведению здорового образа жизни предоставит врач. Помните, что отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, которые сложнее лечить, чем само заболевание.

Частые вопросы к врачу

Переохлаждение и уретрит

Здравствуйте! Да, переохлаждение может быть одним из факторов, способствующих развитию уретрита. Однако само заболевание вызывают бактерии, а переохлаждение лишь служит провоцирующим фактором.

Жжение

Жжение в мочеиспускательном канале — это симптом раздражения слизистой оболочки. Если через несколько часов оно проходит, повода для беспокойства нет. Если же жжение сохраняется, это может указывать на уретрит.