Почему болит голова у ребенка?

Головная боль у детей не всегда указывает на серьезное заболевание, как считалось ранее. Она затрагивает около 42% 9-летних детей и до 71% подростков. Среди 13-18-летних головная боль иногда беспокоит 60% мальчиков и 85% девочек.

Хотя в большинстве случаев головная боль у ребенка не связана с серьезными заболеваниями, ей следует уделять внимание. Жалобы ребенка могут сигнализировать о наличии опасного недуга.

Резкая головная боль, особенно в области ушей, глаз или затылка, сопровождаемая симптомами инфекции, высокой температурой, слабостью и признаками воспаления в лабораторных анализах, может указывать на менингит.

При энцефалите головные боли часто сопровождаются нарушением сознания, неврологическими проявлениями и повышенной температурой. Ребенок может жаловаться на боли без четкой локализации, которые могут ощущаться в височной, лобной или затылочной областях.

Головные боли могут также скрывать посттравматическое цервикокраниальное кровоизлияние. Ребенок, способный описать свои ощущения, может жаловаться на тошноту (вплоть до рвоты) и чувствительность к свету, а также на нарушения сознания. Резкая головная боль может также быть признаком опухоли мозга.

Кроме внезапных эпизодов, у детей могут наблюдаться хронические головные боли. Они могут быть умеренной интенсивности, не усиливаться при физической активности и не сопровождаться рвотой. Такие боли могут длиться от получаса до недели и часто связаны с депрессией и стрессом, возникающим как в школе, так и дома.

Хроническая головная боль

Хроническая головная боль может быть связана с расстройствами зрения или воспалением носовых пазух. Она часто возникает после длительного просмотра телевизора или игр на компьютере, но исчезает после восстановления зрения.

Следует обратить внимание, если головная боль будит ребенка ночью, даже если она не очень сильная. Это может указывать на повышенное внутричерепное давление и возможные повреждения мозга. Симптомы могут включать нарушения ходьбы и отек зрительного нерва на задней части глаза. В таких случаях врач направляет ребенка на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Высокое внутричерепное давление может быть вызвано приемом некоторых лекарств, а также такими состояниями, как ожирение, расстройства надпочечников, воспаление носовых пазух и отит.

Рецидивирующая головная боль

Распространённой причиной головной боли у детей является мигрень. Приступу часто предшествуют усталость, раздражительность или повышенная активность. Первым признаком обычно становится аура, проявляющаяся вспышками и другими нарушениями зрения. Болезненные ощущения интенсивные, пульсирующие, локализуются в области висков. Также могут наблюдаться тошнота, рвота и боли в животе, которые усиливаются при физической активности.

Приступ длится от 2 до 10 часов и проходит после сна. Между приступами ребёнок не испытывает симптомов заболевания.

Лечение включает восполнение жидкости, потерянной из-за рвоты, приём противорвотных и седативных средств, а также обезболивающего препарата, например, Парацетамола. Если приступы происходят чаще четырёх раз в месяц и значительно ухудшают качество жизни, назначается профилактическая терапия.

Головная боль также может быть связана с синуситом. Это заболевание следует учитывать, если присутствуют болезненность лица, насморк, высокая температура и болезненность в области носовых пазух. Диагноз устанавливается с помощью рентгенографии или КТ.

Кроме того, рецидивирующие головные боли могут быть вызваны высоким кровяным давлением. При эпизодической или постоянной гипертонии необходима дифференциальная диагностика для исключения серьёзных заболеваний почек, сердца, опухолей или расстройств эндокринной системы.

Тензионная головная боль

Недуг этого типа чаще поражает мальчиков. Для приступа характерны:

1. Сильные болезненные ощущения.
2. Слёзотечение.
3. Покраснение конъюнктивы.
4. Чрезмерное кровоснабжение слизистой носа.

Боль повторяется в течение дня и может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель. В отличие от мигрени, она не утихает после сна, а рвота наблюдается лишь в незначительной степени.

Головные боли часто возникают после эпилептического приступа и могут быть очень интенсивными. В таких случаях проводится дифференциальная диагностика для исключения опухоли или кровоизлияния в мозг.

Опасные причины головной боли

Коварный и опасный менингит!

Менингит — одно из самых серьезных и быстро развивающихся инфекционных заболеваний у детей. Первоначальные симптомы могут легко напоминать простуду, особенно у маленьких детей.

Наиболее уязвимы дети в возрасте 2-4 лет и пожилые люди старше 60 лет. У 10-20% детей после заболевания остаются пожизненные осложнения, такие как глухота, паралич и повреждение головного мозга. Это крайне серьезное заболевание, и его прогноз зависит от ранней диагностики и своевременного лечения.

Что такое – менингит?

Менингит — это воспаление мозговых оболочек, в которых циркулирует ликвор. Существует две формы заболевания:

1. Бактериальный (гнойный).
2. Негнойный (асептический), преимущественно вирусного происхождения.

Гнойный менингит может быть вызван различными опасными для человека бактериями, которые вызывают сильное воспаление в области головного мозга, например, при отите, проникая в мозговую кору.

Асептический менингит чаще всего вызывается вирусом герпеса. Хотя он обычно не опасен для жизни, может привести к постоянным последствиям.

Менингит чаще всего поражает детей до 4 лет и молодежь в возрасте 15-20 лет. Также в группе риска находятся дети из семей курильщиков, так как менингококковая бактерия легче размножается в полости рта и на слизистой носа, поврежденной сигаретным дымом.

Симптомы менингита

Симптомы менингита на начальной стадии трудно распознать, так как они схожи с проявлениями гриппа и индивидуальны для каждого человека.

К «взрослым» симптомам относятся:

1. Головные, суставные и мышечные боли.
2. Сонливость.
3. Высокая температура.

Симптомы менингита у детей включают:

1. Светобоязнь.
2. Рвота.
3. Сильная головная боль.
4. Ригидность затылочных мышц.
5. Высокая температура.
6. Конвульсии из-за температуры и потеря сознания из-за отека мозга.
7. Маленькие дети могут отказываться от питья, быть вялыми, сонливыми и капризными.

При подозрении на менингит основным методом диагностики является спинномозговая пункция — отбор спинномозговой жидкости из позвоночного канала для исследования. Эта процедура не опасна для жизни.

Все типы менингита требуют стационарного лечения, так как препараты вводятся непосредственно в вену.

Менингококк

Заболевание чаще всего поражает детей младшего возраста и может быть крайне опасным. Без немедленного лечения оно может привести к смерти.

Эту серьезную болезнь вызывает бактерия Neisseria meningitis. Период инкубации составляет 1-6 дней, обычно первые симптомы появляются через 3-4 дня.

В группе риска находятся дети, подростки и люди с ослабленным иммунитетом. Заболевание часто встречается у школьников, а также среди подростков на дискотеках и при близком контакте, например, при поцелуях.

Осложнения могут включать воспаление перикарда, сердечной мышцы и суставов. Менингококковая инфекция, как и менингит, сопровождается высокой температурой. Сепсис может привести к шоку и летальному исходу.

Заболевание может вызвать повреждение мышц, соединительной ткани и кожи, а также потерю слуха. В редких случаях возникают неврологические осложнения, такие как паралич или эпилепсия.

Профилактика имеет большое значение, основным методом является вакцинация, хотя она неэффективна против типа В. Вакцинацию можно проводить детям с 2 месяцев, а также подросткам и взрослым.

Опасный пневмококк

Ещё одна опасная бактерия, обитающая в носоглотке, является причиной наиболее распространённых респираторных заболеваний, а также пневмонии, менингита, отита и сепсиса.

Менингит, вызванный пневмококками, может иметь серьёзные последствия, включая смертельный исход в 20% случаев. Он также часто сопровождается неврологическими проблемами, такими как нарушение памяти и паралич.

Риск пневмококковой инфекции касается каждого, но особенно уязвимы дети до 5 лет и пожилые люди старше 60 лет.

Наиболее эффективной защитой от заболеваний, вызванных пневмококком, является вакцинация. Она обеспечивает защиту не только детям, но и способствует формированию «коллективного иммунитета», что значительно снижает частоту инвазивных пневмококковых инфекций среди невакцинированных взрослых.

Если ребёнок жалуется на боль в затылке, это может указывать на различные проблемы. Важно понять, что может вызывать эти неприятные ощущения, к кому обратиться за помощью и как лечить данное состояние.

Боль в затылке может возникать по разным причинам. Она может быть признаком серьёзного расстройства или следствием длительного сидения за уроками и компьютером.

Причины

Факторы, вызывающие боль в затылке у ребенка, разнообразны. Если боль связана с напряжением мышц шейного отдела из-за длительного нахождения в неправильной позе, это не критично. Затылочная зона соединена с позвоночником, что может вызывать неприятные ощущения.

При возникновении таких симптомов родителям следует проконсультироваться с педиатром, чтобы выяснить причины боли в затылке.

Причины болей могут включать:

• гемикранию;
• нейроциркуляторную дистонию;
• метаморфозы мозга, пороки, воспаления;
• колебания артериального давления;
• токсическую энцефалопатию;
• отравления (после инфекций, вирусных заболеваний: простуда, грипп, краснуха, коклюш, ОРВИ, хронические заболевания печени и почек);
• интоксикацию (влияние медикаментов, выхлопных газов, токсичных веществ);
• травмы (сотрясения, ушибы, переломы);
• воспалительные заболевания (арахноидит, менингит);
• опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• эпилептические приступы;
• заболевания ЛОР-органов (ринит, отит, синусит);
• длительное напряжение глаз (близорукость);
• сердечные пороки;
• аномалии височно-челюстного сустава и неправильный прикус;
• остеохондроз, мигрень шеи, спондилит;
• врожденные деформации черепа;
• неврозы;
• повышенное внутричерепное давление.

Внешние раздражители, способствующие болям, могут включать:

• длительные физические нагрузки;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• изменения погоды;
• длительное время перед экраном;
• резкие запахи;
• громкие звуки.

При сильной боли в затылке у ребенка необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Боли могут проявляться даже у младенцев. Важно вовремя заметить изменения в поведении ребенка. Симптомы головной боли у грудничка могут включать:

• длительный плач без видимой причины;
• нарушение режима сна, вялость, капризность;
• негативная реакция на прикосновения;
• частые срыгивания;
• запрокидывание головы, судороги;
• видимые вены на голове;
• отказ от еды, расстройства ЖКТ.

Основные причины болей у малышей — падения и удары, особенно у новорожденных и детей до года. Признаки и интенсивность болей могут варьироваться. Некоторые дети могут замирать, не плача, а при менингите становятся апатичными и спят даже во время еды.

Боли у детей возникают реже, чем у взрослых, так как их нервная система еще не полностью сформирована. Неприятные ощущения могут быть:

• ноющими;
• пульсирующими;
• давящими;
• сжимающими;
• распирающими.

Боли могут возникать в разное время суток и в различных участках головы:

• спереди или сзади;
• в лобной области;
• в глазах;
• в висках;
• в затылке;
• в шее;
• по всей голове или с одной стороны.

Сопутствующие симптомы могут включать тошноту, рвоту и головокружение.

Заболевания

1. ВСД (вегетососудистая дистония)

У детей системы организма еще не полностью развиты, что замедляет регулирование физиологических процессов и адаптацию к изменениям окружающей среды. Основные факторы, вызывающие эту патологию, включают:

• наследственность (конституционные особенности);
• осложнения во время беременности (внутриутробные отклонения в развитии ЦНС) и родов (травмы шейной области и позвоночника);
• повышенная тревожность, депрессия, страхи (психологические особенности);
• негативные отношения с родителями и сверстниками (в детском саду, школе, неформальных группах);
• черепно-мозговые травмы, новообразования, инфекции;
• эмоциональное и физическое перенапряжение (многочисленные занятия, учеба с высокими требованиями, спортивные соревнования);
• недостаток физической активности (гипокинезия);
• нарушения работы эндокринных желез (у подростков, врожденные болезни);
• очаговые инфекции: гайморит, кариес, тонзиллит;
• сахарный диабет;
• остеохондроз;
• длительное сидение (за компьютером, телевизором).

ВСД чаще наблюдается у холериков (с повышенной психической активностью) и может проявляться при изменении погоды или по утрам. Профилактика помогает снизить риск развития.

2. Артериальное давление

Нормальные показатели давления достигаются к совершеннолетию. До этого возраста они только возрастают. Гипертония — повышенное давление, гипотония — пониженное (реже, симптомы: головная боль, слабость, усталость, мышечная ломота, рвота, тошнота, учащенное дыхание).

Причины отклонений:

• наследственность;
• анатомические особенности;
• гормональные колебания (пубертатный период);
• эмоциональные нагрузки;
• плохие условия жизни;
• черепно-мозговые травмы;
• сахарный диабет;
• анемия (дефицит железа);
• сердечные заболевания.

Игнорировать такие отклонения нельзя. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Постоянное повышенное давление отмечается у 1-3% детей и связано с заболеваниями (эндокринная система, ЦНС, почки, сердце, сосуды, опухоли). Признаки включают:

• головную боль;
• тошноту;
• проблемы со зрением;
• судороги (гипертонический криз);
• быструю утомляемость;
• раздражительность;
• сердечные дискомфорты.

Отличительная черта — отсутствие температуры. Рекомендуется скорректировать режим дня, избегать конфликтов и стрессов, наладить рацион (исключить вредную пищу).

3. Внутричерепное давление (ВЧД)

Показатель ВЧД может колебаться. При низком уровне у ребенка часто болит голова в затылочной области. Малыши не могут описать свои ощущения, поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы:

• постоянное хватание за голову, опускание вниз;
• длительный плач, капризы;
• вялость, апатия, сонливость;
• утренний сон и отказ от еды.

При повышении ВЧД:

• головная боль (особенно после сна, усиливается при кашле и чихании);
• тошнота, рвота;
• косоглазие;
• замедление сердцебиения и дыхания.

У грудничков пульсирует родничок, наблюдается частое срыгивание, медленная реакция на внешние факторы, плач и подрагивание подбородка.

4. Мигрень

Приступы мигрени могут возникать с одной стороны головы. Чаще всего это наблюдается у подростков, но иногда и у детей 2-5 лет при резких изменениях:

• психоэмоционального состояния;
• освещения;
• воздействия запахов.

Сопровождается тошнотой, рвотой, болезненностью глаз, головокружением. Продолжительность приступа — более часа, после чего наступает сильная сонливость. Мигрень часто передается по наследству. Для лечения применяются медикаменты и профилактические процедуры.

К совершеннолетию мигрень обычно исчезает, так как сосудистые стенки укрепляются, а функциональность повышается.

5. Менингит

Дети подвержены воздействию различных вирусов и инфекций, в том числе менингиту, который возникает из-за воспалительных процессов в оболочке мозга. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, грибы.

Основные признаки:

• высокая температура (более 39 градусов), лихорадка;
• головная боль (усиливается при движении, громких звуках, ярком свете);
• токсикоз (не зависит от еды) при смене положения;
• заторможенность сознания;
• судороги из-за жара и поражения мозговых оболочек;
• у новорожденных — выпячивание родничка, постоянный плач, срыгивание, отказ от пищи.

Менингит требует стационарного лечения. При появлении симптомов необходимо немедленно вызывать медиков и обеспечить ребенку постоянное наблюдение.

6. Инфекционные заболевания горла, ушей, органов зрения

Дети и школьники часто страдают от ЛОР-заболеваний, таких как:

• синусит;
• ринит;
• ангина;
• трахеит;
• отит.

Неприятные ощущения могут возникать до проявления заболевания из-за токсической интоксикации мозговых сосудов и оболочек, что приводит к повышению давления в черепе.

При глазных патологиях также наблюдаются рези и слезоточивость, сопровождающиеся повышением температуры.

7. Перенапряжение

Наиболее распространенной причиной неприятных ощущений являются нагрузки (умственные, эмоциональные, физические), вызванные:

• стрессами на экзаменах, контрольных, зачетах;
• нарушением режима дня (недостаток сна);
• напряженной атмосферой в семье, детском саду, школе;
• неправильным положением во время сна;
• душными помещениями;
• длительным сидением у телевизора и ПК;
• голоданием;
• изменением климатических условий.

Механизм возникновения неприятных ощущений может быть различным:

• перенапряжение мускулатуры и воспалительные процессы (расширение сосудов, выброс раздражающих веществ в кровь);
• нарушение способности мозга адекватно реагировать на изменения внешних условий (изменение эмоционального состояния, плохая выработка гормонов).

Боль может локализоваться в височной области, на лбу, иногда на макушке. Характер боли — сдавливающий, продолжительность — до нескольких часов. Ребенку может быть больно надевать шапку, он не хочет причесываться. Часто возникают мышечные боли, которые отдают в живот и сердце. Малыш становится слабым, отказывается от еды, плохо спит.

8. Травмы черепа

Травмы черепа — одна из основных причин болей, так как дети активно двигаются и могут ударяться о твердые предметы. Ссадины и ушибы — обычное дело в младшем школьном возрасте. Необходимо обратиться к врачу, если:

• есть жалобы на боль в разных областях (височной, затылочной, лобной);
• наблюдается тошнота;
• нарушена координация движений.

Важно! Несвоевременное лечение сотрясения может привести к серьезным последствиям. Кроме описанных заболеваний, существуют и другие причины болей в затылочной области, которые можно выявить только при посещении врача.

Диагностика

Обследование начинается со сбора анамнеза:

• Выслушиваются жалобы пациента.
• Родителей опрашивают о симптомах (тошнота, головокружение, рвота) и их начале.
• Выявляются травмы.
• У учеников уточняют школьную обстановку и нагрузку на занятиях.

Затем проводятся первичные обследования:

• Измеряются температура и давление.
• Осматриваются череп, шейный отдел и горло на наличие бугорков и шишек.

При необходимости врач может назначить дополнительные виды диагностики:

• Рентгенографию (головы, позвоночника);
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию;
• Анализы (мочи, крови, спинномозговой жидкости);
• Мазок слизистой горла;
• Нейросоно- и электроэнцефалографию;
• Консультации у узкопрофильных специалистов (офтальмолога, ЛОРа, стоматолога, невролога, кардиолога, психолога).

Лечение

Такие мероприятия назначаются только после полного диагностического обследования, выявления факторов болезненных проявлений и установки точного диагноза.

Каждый родитель хочет знать, что можно дать ребенку для снижения неприятных ощущений дома. Лекарства разрабатываются с учетом возраста детей:

• для новорожденных и детей до года — ректальные свечи, которые быстро всасываются и снимают боль;
• для детей старшего возраста — приятные на вкус сиропы и микстуры;
• для школьников и подростков — таблетки и капсулы.

Наиболее безопасными считаются «Парацетамол» (с трех месяцев) и «Ибупрофен» (с полугода).

Существуют и другие препараты для купирования головной боли, такие как нурофен, болинет, ибунорм, панадол, эффералган, калпол и дофалган.

Запрещено использовать лекарства, содержащие аспирин (он токсично влияет на печень и мозг) и цитрамон (при растворении образуется опасное вещество — фенацетин).

Если родитель уверен, что ребенок просто переутомился, перед применением лекарств можно предпринять следующие действия:

• устранить физические и психические нагрузки;
• вымыть лицо и руки теплой водой;
• положить горячую повязку на лоб;
• сделать массаж висков;
• принять теплую ванну или душ;
• попарить ноги;
• проветрить помещение и уложить спать (желательно на свежем воздухе);
• заварить черный или травяной чай (мелисса, зверобой, душица, липа);
• настоять корень валерианы (1 ст. л. на 1 стакан воды, настаивать сутки, процеживать и принимать 2-3 ст. л. перед сном).

Профилактика головной боли у детей

Лучший способ предотвратить развитие головной боли — упорядочить дневной режим:

• правильно чередовать учебные и отдых;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• нормировать нагрузки на зрение и нервную систему;
• укреплять иммунную систему (закаливание);
• разнообразить рацион, включая необходимые витамины и минералы;
• исключить внешние раздражители, негативно влияющие на психику;
• избегать физического истощения;
• ежедневно проветривать детскую комнату.

Проявления головной боли у детей могут быть предвестником серьезных заболеваний и снижать способность ребенка воспринимать окружающий мир, изменять настроение и отношение к родным, а также приводить к психическим расстройствам.

Если головная боль в затылочной части головы возникает систематически, рекомендуем посетить форум и официальный сайт детского врача-педиатра Евгения Олеговича Комаровского, а также посмотреть видео о причинах, симптомах, профилактике и лечении головных расстройств в детском возрасте.

Автор статьи: врач-невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Видео

https://youtube.com/watch?v=5cRbx8wXAJ4